Xantomatosis

Xantomatosis - halvenenud lipiidide metabolismi ilmingud nahal või ilma nähtava põhjuseta (ilmselt makrofaagide paikse düsfunktsiooni tagajärjel). Histoloogiliselt on need lipiididega koormatud makrofaagide klastrid.

Hüperlipoproteineemia on esmane (pärilik) ja sekundaarne (raske hüpertüreoidismi, maksatsirroosi, kroonilise pankreatiidi, dekompenseeritud diabeedi, nefrootilise sündroomi, süsteemse erütematoosse luupuse ja teiste haruldaste haiguste korral). Düslipideemia diagnoos määratakse, määrates kogu kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide taseme vereplasmas. Düslipideemia ei oma kliinilisi ilminguid, vaid võib põhjustada südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas südame isheemiatõve ja alumiste jäsemete ateroskleroosi obliteraanide kliiniliste sümptomite tekkimist. Suur triglütseriidide sisaldus (> 11,3 mmol / l) võib põhjustada ägedat pankreatiiti. Ksantomatoosi kliinilised ilmingud on erinevad.

Xanthelasma (vt joonis 1) - silmalaugude kollakas pehme naast. Täheldati sagedamini perekondliku hüperkolesteroleemiaga, perekondliku düsbetalipoproteidaemiaga ja normaalse lipiiditasemega naistel.

Tendoni ksantoomid - aeglaselt kasvavad kasvaja-sarnased kihid kõõluse piirkonnas (Achilleuse kõõlused [vt joonis 2], sõrme ekstensorid) - perekondliku hüperkolesteroleemiaga koos hüpotüreoidismiga.

Tuberilised ksantoomid on pruuni värvi suured kasvajad ja naastud, tihedad konsistentsid, paiknevad küünarnukkidel (vt joonis 3), põlved, sõrmed, perekonna düsbetalipoproteidaemiaga tuharad, fenotüübi IV hüpertriglütserideemia, perekondliku hüperkolester homotsügootne vorm.

Eruptiivsed ksantoomid (vt joonis 4) on tavalisemad ja toimivad hüpertriglütserideemia markerina. Lame ribaga sarnane ksantoom (tavaliselt peopesade voldides) on tüüpiline III tüübile, lame intertrigiinne ksantoom on II tüüpi hüperlipoproteineemia ja lipoproteiini lipaasi puudulikkus. Neid esindavad mitmed sümmeetriliselt asetsevad paberelemendid, millel on selged piirid, mille ristumiskohas asetsevate laigude (tuberoos-eruptiivsete ksantoomide) läbimõõduga 1–3 cm, moodustuvad konglomeraati keevitatud, liikumatud, tihedad. Värv - kollane, punase servaga. Võib kombineerida xanthelasma ja xanthomas kõõluste, eriti Achilleuse. Lokaalne peamiselt liigestes (põlve, küünarnuki, õlgade), tuharate, sõrmede selja, näo ja peanaha nahal.


Buerger-Grützi haigust iseloomustab naha ksantomatoos (tuberoos-ksantoomid küünarnukis ja põlveliigeses ja eruptiivne teistes piirkondades) ja hepatosplenomegaalia pideva kolesterooli ja fosfolipiidide suurenemise taustal. 30% patsientidest on tsirroos.

Ravi. Seda viivad läbi terapeutid. Sisaldab dieeti, mis piirab loomsete rasvade ja nende asendamist köögiviljadega, süsivesikute tarbimise vähendamist ja ravimeid. Määratakse statiinid, mis inhibeerivad kolesterooli sünteesi võtmeensüümi; fibraadid, mis kiirendavad triglütseriidide katabolismi ja kolesterooli üleminekut väga väikese tihedusega aterogeensetest lipoproteiinidest kõrge tihedusega antiaterogeensetele lipoproteiinidele; kolesterooli imendumise inhibiitorid jne. Mõnes riigis ei kasutata fibraate vähi tekke ohu tõttu. Suurte sõlmede ja kasvajate juuresolekul kasutatakse kosmeetilistel põhjustel kirurgilist eemaldamist.

Xantoma achilleuse kõõlus

Ksantoomid moodustuvad lipiidide sadestumise tõttu nahas ja teistes kudedes. Need on kollakaspruunid, oranžid või roosad laigud (lamedad ksantoomid), papules (eruptiivsed ksantoomid), naastud (xanthelasmas), sõlmed (tuberkulaarsed ksantoomid) või infiltraadid (kõõluste ksantoomid). Histoloogiliselt on nad lipiididega koormatud ksantomiliste või vahutavate makrofaagide rakkude klastrid. Ksantoomid ilmnevad siis, kui on häiritud lipiidide ainevahetust (primaarne ja sekundaarne hüperlipoproteineemia), histiotsütoosi (haigused, mis on põhjustatud histiotsüütide proliferatsioonist, st väljakujunenud makrofaagidest) ja mõnikord ilma nähtava põhjuseta, tõenäoliselt makrofaagi funktsiooni kohalike häirete tõttu. Selle põhjal on olemas: (1) hüperlipoproteineemia põhjustatud ksantoomid ja (2) normaalsete lipiiditasemetega ksantoomid. Kõigist ksantoomidest esineb normaalsetes lipiiditasemetes ainult ksantelasi ja tasane ksantaat. Hüperlipoproteineemia tõttu tekkinud ksantoomid on sagedamini esinevad, mistõttu nad on põhirõhk.

Hüperlipoproteineemia on esmane (pärilik) ja sekundaarne (raske hüpotüreoidismi korral, maksa sapi tsirroos, krooniline pankreatiit, dekompenseeritud suhkurtõbi, nefrootiline sündroom ja mitmed teised haruldased haigused).

1967. aastal jagasid Fredrickson ja Lys hüperlipoproteineemiat viieks tüübiks, millest igaühele on iseloomulik teatud lipoproteiini fenotüüp (liikuvus elektroforeesi ajal, erinevate lipoproteiinide kvantitatiivsed suhted). Fenotüüpe tähistatakse rooma numbritega (tabel 16-A). Lipiidid (triglütseriidid, kolesterool, kolesterooli estrid ja fosfolipiidid) on vees lahustumatud ja neid veetakse ainult vees lahustuvate lipoproteiinide kujul. Lipoproteiinid on sfäärilised osakesed, mis koosnevad hüdrofoobsest südamikust (mittepolaarsed lipiidid) ja hüdrofiilsest kestast (polaarsed lipiidid ja apoproteiinid).

Tabeli hoolikas analüüsimine. 16-A näeme, et hüperkolesteroleemia võib olla tingitud nii LDL taseme tõusust kui ka VLDL taseme tõusust. Esimesel juhul jääb triglütseriidide tase normaalseks ja teisel juhul kaasneb hüperkolesteroleemiaga hüpertriglüreemia. Seega on LDL-i taseme suurenemine tõsine tagajärg. LDL-i liig on üks peamisi ateroskleroosi ja isheemilise südamehaiguse riskitegureid.

Valke, mis moodustavad lipoproteiinide hüdrofiilse kesta, nimetatakse apo-valkudeks. Apoproteiinid pakuvad lipoproteiine vees lahustuvusega ja koostoimeid raku retseptoritega; lisaks on neil ensümaatiline aktiivsus.

Kehas on kaks moodustumispaika ja vastavalt kaks lipoproteiinide transformatsiooni kaskaadi: esimene algab soole limaskesta epiteelirakkudes, kus moodustuvad chylomicronid, teine ​​maksas, kus sünteesitakse VLDL. Chilomikronide peamine apoproteiin on B48, VLDL peamised apoproteiinid on B100, E ja SI. LONP transformeeritakse LPP-ks ja seejärel LDL-ks, kaotades apoproteiinid E ja SP.

Viimasel kümnendil selgus, et Fred-ricksoni kirjeldatud hüperlipoproteineemia on tingitud erinevatest geneetilistest häiretest ja neil on erinev patogenees (tabel 16-B ja 16-C). Teisisõnu võib sama lipoproteiini fenotüüp esineda mitmetes haigustes ja vastupidi.

Tabel 16-A. Hüperlipoproteineemia klassifikatsioon

Mis on ksantoomid? Xantomi tüübid

Praktikas leidis dermatoloog sageli nahamuutusi - ksantoomid. Mis see on?

Xantomas

Ksantoomid on lipiidide (rasvade) sadestumine nahas. Need on spetsiifiliste makrofaagide rakkude klastrid. Nende teine ​​nimi on vaht- või ksantoomirakud. Makrofaagid sisaldavad oma struktuuris suurt hulka lipiide.

Väliselt näevad xanthomas välja:

Naha ksantomatoos esineb lipiidide metabolismi halvenemise tõttu. See võib olla primaarne või sekundaarne patoloogia, mis esineb igas vanuses. Primaarne hüperlipideemia on tavaliselt pärilik, kõige raskemad variandid on Volmani tõbi ja Buerger-Grützi sündroom.

Sekundaarsed hüperlipideemiad on selliste haiguste tagajärg:

  1. Kilpnäärme funktsiooni vähenemine (hüpotüreoidism).
  2. Diabeet dekompensatsiooni staadiumis.
  3. Maksatsirroos, mis on seotud sapiteede patoloogiaga.
  4. Nefrootiline sündroom.

Samuti võivad histiotsütoosi korral esineda spetsiifilisi nahamuutusi - makrofaagide proliferatsiooniga haigusi. Mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha ksantomatoosi põhjust, samas kui lipiidide metabolismi näitajad jäävad normaalseks. Võib-olla makrofaagide katkestamisega seotud patoloogia.

Nahaarstid eristavad järgmisi ksantoomiliike:

Flat Xanthomas

Tasased ksantoomid (xanthoma striatum palmare) on peopesadel ja sõrmedel ribadena - tasapinnalised või naha kõrgusest veidi kõrgenenud. Nende väljanägemise peamine põhjus on pärilik düsbetalipoproteineemia, mis on seotud apo-valgu E. defektiga.

Ravi - dieetravi, mille dieedis on vähenenud süsivesikute ja rasvade sisaldus. Ravimitest on efektiivne klofibraat, mis pärsib väga madala tihedusega lipoproteiinide moodustumist maksas.

Eraldi patoloogia hõlmab tasaseid ksantiomeid nahal, muutmata lipiidide profiili (ksantoom

Planum). Need on kollase-punase värvusega punase servaga. Reeglina ei saa arstid nende välimust põhjendada. Mõningatel juhtudel kaasnevad need elemendid verehaigustega, nagu hulgimüeloom, lümfoomid ja leukeemiad. Lameid ksantiomeid avastatakse mitu aastat enne peamist diagnoosi, mis asub kaelal ja ülakehal.

Xanthelasma

Xantelasma (xantelasma) on silmalaugude ksantoom. 50% juhtudest on need põhjustatud organismi lipiidide suurenenud tasemest, ülejäänud patsientidel on lipiidide profiil normaalses vahemikus.

Kõige sagedamini esineb neid naha muutusi vanematel inimestel 50 aasta pärast. Nende esinemine lastel ja noortel patsientidel räägib pärilikest haigustest - düsbetalipoproteineemiast või hüperkolesteroleemiast.

Silmalaugude ksantelasi võib leida sama sagedusega meestest ja naistest. See on kõige levinum nahakahjustus.

Tüüpilise xanthelasma ilmumisele eelneb tavaliselt väike suurus. Selle kasv jätkub mitu kuud. Sellisel juhul ei näita patsient muid kaebusi, välja arvatud kosmeetiline defekt.

Vaadates iseendale, pöörama tähelepanu naha kõrgusele - papuleid või naastu. Need on kollakasoranžid, pehmed, ebakorrapärase kujuga, asuvad silmalaugudel. Ksantelasi palpatsioon on valutu.

Nende avastamisel on nende esimene prioriteet määrata kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide tase. Lipiidogrammi muutused näitavad südame isheemiatõve, ateroskleroosi suurenenud riski. Neid haigusi raskendab äge tserebrovaskulaarne õnnetus või müokardiinfarkt.

Muutumatul lipiidogrammil võivad tekkida nii ksantielasma kui ka ksantoomid. Kui kolesterooli- ja lipiiditasemed jäävad normaalsesse vahemikku, soovitavad arstid testi korrata ühe aasta pärast. Diagnoosi määrab uuringu ajal dermatoloog või perearst.

Ravi on tavaliselt kirurgiline. Xanthelasma võib aktsiisida või carberiseerida trikloroäädikhappega. Samuti kasutavad eksperdid laserteraapiat. Harvadel juhtudel korduvad naha muutused.

Eruptive Xanthomas

Mis on eruptiivsed ksantoomid? Need lööbe elemendid on selged piirid, esmalt punased ja seejärel kollased. Konserveeritud punane raam. Vorm - kupli, poolkera kujul.

Järsk ilmumine ja põletikulised muutused on iseloomulikud eruptiivsetele ksantoomidele. Elemendid on paigutatud juhuslikult, eraldi - tuharale, põlvedele, põlvedele, tagasi. Võib ühendada naastude või sõlmede moodustumisega. Lööbe sünonüümid - mitmed nodulaarsed või papulaarsed ksantoomid.

Nende esinemine on seotud selliste haigustega:

  1. Dekompenseeritud diabeet.
  2. Lipoproteiini lipaasi puudulikkus kõrge rasvasisaldusega dieedis.
  3. Düsbetalipoproteineemia.
  4. Hüpertriglütserideemia.

Peamine ravi on toitumine. Toit peaks olema hüpokaloriline, vähendatud rasvasisaldusega.

Esimesel eluaastal esinenud lastel esineb eruptiivseid ksantiomeid lipoproteiini lipaasi - Buerger-Grützi tõve defektidega. Lisaks nahalööbedele iseloomustab seda patoloogiat valkjas verevärv, mis sageli on põhjuseks lapse edasiseks uurimiseks. See vari on seotud märkimisväärse arvu külomikronite kogunemisega veres.

Lumpy ksantoomid

Lumpy xanthomas meenutavad kollaseid värve, mõnikord punase servaga. Nende lemmikpaiknemine on põlved ja põlved. Sellised näo xanthomasid ei esine kunagi.

Sõlmede moodustumine toob kaasa ühinemise purunemise. Need kaasnevad järgmiste pärilike haigustega:

  • hüpertriglütserideemia;
  • düsbetalipideemia;
  • ensüümi puudulikkus - lipoproteiini lipaas.

Kui patsient on selle haiguse suhtes homosügootne, leitakse tema nahal ainult lamedad ksantoomid, mis ei ole peaaegu värvi poolest eristatavad.

Diagnoos määratakse kindlaks vastavalt kontrollile ja vere lipiidide spektrile. Ravi seisneb päriliku patoloogia ravis.

Tendoni ksantoomid

Need kihistused paiknevad kõõlusepiirkonna naha all, sarnanevad kasvajaga. Sellised ksantoomid võivad olla kollased või erinevad tavalisest nahast. Nad on liikuvad, liiguvad koos kõõlusega jäsemete laiendamise ajal.

Xanthoma tendinea on päriliku hüperkolesteroleemia sümptom. See edastatakse valdavalt, kuid homo- ja heterosügootides on ilmingud erinevad.

Esimesel juhul on prognoos ebasoodne. Nahamuutusi täheldatakse lapsepõlves ja noorukieas tekib isheemiline südamehaigus suure komplikatsiooniriskiga. Vere lipiidide tase on märkimisväärne. Sageli ei ela patsiendid kahekümne aasta vanuseks.

Heterosügootides on haigus kergem. Süda ja veresoonkonna haigused diagnoositakse nendes küpses eas.

Pärilik hüperkolesteroleemia areneb lipoproteiiniretseptorite tundlikkuse halvenemise tõttu. Maksarakud ei võta lipiide ja neid ei eemaldata kehast. See põhjustab kudedes liigse kolesterooli taseme.

Jänte xantomi ravi eesmärk on kolesterooli taseme korrigeerimine. Patsiendid peavad järgima teatud dieeti, vältides kolesterooli sisaldavaid tooteid. Kuid see meede ei suuda lipiidide ainevahetust täielikult normaliseerida.

Perekondliku hüperkolesteroleemia korral määratakse patsientidele järgmised ravimid:

Kuid selline ravi ei sobi haiguse homosügootse vormi jaoks. Sellises olukorras liiguvad muudatused liiga kiiresti. Võib-olla kirurgiline ravi - šuntide kehtestamine laevade (portocaval) või maksa siirdamise vahel. Need on meetmed, mis säästavad patsiendi elu.

Ksantoomid ja ksantelasma vajavad täiendavat uuringut - määrates lipiidide sisalduse veres. Naha muutused võivad olla pärilike haiguste tunnuseks.

Xantoma nahal - mis see on ja kuidas ravida?

Ksantoomid on healoomulised kahjustused inimese nahal ja siseorganitel. Need kasvajad ei ole iseenesest ohtlikud, kuid on häirivad lipiidide metabolismi sümptomid kehas või vähi algstaadiumis. Xanthus'i välimus on seotud geneetilise eelsoodumuse, omandatud haiguste ja toitumisvigadega. Kõige sagedamini leidis haridust, mis asub sajandeid. Neid saab eemaldada mitme meetodi abil.

Ksantoomide esinemine näol ja kehal on seotud lipiidide metabolismi halvenemisega organismis ja rasvasisalduse suurenemisega veres. Need kihistused on healoomulised. Ksantaani ilmumine on seotud geneetilise pärimisega (perekonnad, kus sugulased kannatavad südame-veresoonkonna patoloogiate ja ainevahetushäirete all) või võivad olla omandatud haigus. Ennustavad tegurid on järgmised:

  • suhkurtõbi;
  • ülekaaluline;
  • maksahaigused (tsirroos, maksapuudulikkus, kasvajad);
  • pankrease patoloogia;
  • sapikivide haigus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kilpnäärme hormoonide ebapiisav tootmine;
  • nefrootiline sündroom, millega kaasneb ulatuslik turse;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosne luupus ja teised);
  • ravimid:
    • glükokortikoidhormoonid;
    • suguhormoonid - östrogeen, progestiin, androgeen;
    • retinoidid (A-vitamiini analoogid);
    • beetablokaatorid;
    • histamiini H2 retseptori blokeerija tsimetidiin;
    • seenevastane ravim ketokonasool;
    • bismuti ja teiste ravimite soolasid sisaldavad tooted.

Ksantide moodustumise mehhanism on järgmine:

  • Lipoproteiinid, mis on valkude ja lipiidide kompleks, tungivad läbi veresoonte seinte ümbritsevatesse kudedesse.
  • Fagotsüüdid (immuunrakud) neelavad lipoproteiine.
  • Fagotsüütidest on moodustunud ksantoom (vahukesed) rakud.
  • Vahtrakkude kogunemine naha alla viib ksantomaatse naastu tekkeni.

Kliinilises praktikas on täheldatud ksantomatoosi ja ateroskleroosi kombinatsiooni, mis on samuti ksantoomirakkudega seotud lipiidprotsessi vorm. Kui ksantomatoos vereanalüüsides näitas lipiidide ja triglütseriidide suurt sisaldust.

Ksantomatoosne koekahjustus esineb mitte ainult naha kihtides, vaid ka siseorganites. Kõige sagedamini täheldatakse neid kooslusi seedetraktis - mao antrum, peensooles ja teistes organites. FGD-de läbiviimisel näevad mao limaskestal olevad ksantoomid välja nagu lamedad või läätsekujulised kahvatukollased või oranžid värvid, mis ulatuvad vahemikus 1 mm kuni 1,5 cm, meditsiinilistes uuringutes seostatakse ksantomatoosi mao pahaloomuliste kasvajatega. vähk. Laastude ilmumine on hüperlipideemia näitaja või lipiidide ainevahetuse protsessi rikkumine inimkehas ning võib samuti osutada pahaloomulise protsessi varases staadiumis maos või sooles.

Ksantoom

Ksantoom (rasvane mollusk, papillomatoosne fibroom) on kolesterooli ja triglütseriidide mõnede kudede ja naha fokaalne ladestumine, mis on põhjustatud teatud lipiidide metabolismi häiretest. Selle kasvaja morfoloogiline alus on nn ksantoomirakud, mis on multi- või mononukleaarsed fagotsüüdid, mis sisaldavad vahukujulisi tsütoplasmasid.

Seal on üldistatud ja kohalikud ksantoomid. Röstitud (knotty) xanthom ja xanthelasma viidatakse kohalikele.

Ksantoom põhjustab

Ksantoomid ei ole iseseisev haigus, need on omandatud või kaasasündinud rasvade metabolismi häire või tulemus. Suured nodulaarsed ksantoomid esinevad sageli neeruhaiguste ja diabeedi korral. Kraatri ksantoomid tekivad sageli alkoholi kuritarvitamise, samuti kõhunäärme põletikuliste kahjustuste korral.

Tendoni ksantoom areneb sapiteede ummistumise tõttu. Lisaks võivad need kihistused areneda pärast raskeid operatsioone ja erinevate maksahaiguste tagajärjel. Need on ka selliste haiguste sümptomid nagu Lawrence'i sündroom, Toitschlanderi sündroom ja Brooke'i sündroom.

Xantoma kliiniline vorm

Tasane ksantoom (xanthelasma) on aeglaselt arenev healoomuline kasvaja, mis on selgelt piiritletud või kergelt kortsus, kergelt kõrgenenud või lamedad, mis on sageli üsna sümmeetriliselt suu limaskestal, ülemise silmalau sisemise nurga aurikul ja nahal. Hariduse andmed ilmnevad tavaliselt eakatel naistel, kes kannatavad maksahaiguste või lipiidide ainevahetuse häirete all. Sellist tüüpi ksantami väärtus ulatub mõnest millimeetrist kuni viis või rohkem sentimeetrit. Mõnikord võib täheldada tasapinnalise ksantaami üldist vormi.

Mitmed eruptiivsed (nodulaarsed) ksantoomid on mitmed kollakad poolkerakujulised või lamedad valutu sõlmed, mille suurus on väike hernes, kerge erüteemiga. Need neoplasmid paiknevad tavaliselt üsna hajutatult üle kõigi naha tervikainete, kuid siiski võib neid täheldada mõnevõrra sagedamini nii alumise kui ka ülemise ääre ekstensorpindadel. Nende arengu algstaadiumis esineb sageli kerge sügelus. Sageli aitab eruptiivse xanthogi moodustumine kaasa rasestumisvastaste ravimite kasutamisele.

Tuberous (nodular) xanthoma näeb välja nagu sile, tihe, poolkerakujuline, valutu vorm, läbimõõduga kuni mitu sentimeetrit, pruunikas, kollakas või oranž, mis tavaliselt paikneb liigestes ja tuharates.

Tendoni ksantoomid on aeglaselt kasvavad tihedad kasvaja-sarnased vormid, mis asuvad käe sõrmede ja Achilleuse kõõluste ekstensiivsete kõõluste piirkonnas. Sagedamini asümptomaatiline, aga pärast traumatiseerimist ja järgnevat põletikku on sageli valus.

Ksantogranuloomid, mis tavaliselt paiknevad keha ülemisel poolel, peanahal ja näol, millel on väikese lööbe läbimõõt - 0,1 kuni 2 sentimeetrit. Mõnikord on need lööbed üksikud, kuid kõige sagedamini on need mitmekordsed. Ksantogranuloomide kuju on poolkerakujuline (väga harva tasane), kollakas sile pind ja pehme konsistents. On teatatud süsteemsete kahjustuste juhtudest. Kõige sagedamini kaovad need kooslused iseenesest.

Levitatud ksantoomid on üsna haruldased ebakindla etioloogia idiopaatilised granuloomid, mis väljenduvad mitme elemendina kuni keskse hernese suuruseni, mis seejärel sulanduvad tihedalt lamedateks naastudeks, mis on punakaspruunist oranžini. Tavaliselt paikneb selline ksantoomivorm limaskestadele, naha voldidele ja suurte liigeste painduvatele pindadele.

Ksantoomide diferentseeritud diagnoosimine viiakse läbi histiotsütoosiga X, retikulohistiotsütoomidega ja elastse pseudoksüantoomiga.

Xantoma ravi

Sõltumatult võib ksantoom kaduda ainult siis, kui selle arengut põhjustav metaboolne häire on kõrvaldatud. Lisaks näitab see toitu, mis piirab rangelt alkoholi ja loomset rasva. Kirurgiliselt eemaldatakse ainult üksikud ksantoomid.

Ravi ksantoomiga toimub tavaliselt hüpokolesteroleemiliste lipotroopsete ravimitega (metioniin, klofibraat, lipoiinhape, lipamiid, parmidiin), kompleksi B kelaatijad ja vitamiinid. Mõningatel juhtudel on näidatud plasmaferees.

Suured üksikud ksantoomid on näidustatud eemaldamiseks krüoteraapia, elektrokoagulatsiooni või kirurgiliselt.

Nende üksuste enesehooldust ei tohiks kaasata. Väikeste kollakate sõlmede ilmnemisel ei tohiks neid proovida ega määrida mingite salvidega, kuid võtke ühendust oma dermatoloogiga. Uuringu ja võimalike täiendavate uuringute põhjal püüab arst kindlaks teha ksantoomide arengu tõelise põhjuse ja määrab sõltuvalt saadud tulemustest sobiva ravi. Täpse diagnoosi puudumise korral määratakse sobiv toitumine koos ravimite võtmisega ja ettekirjutatud ravi efektiivsuse edasise jälgimisega.

On ksantiomeid? Pöörake tähelepanu üldisele tervisele, mitte ainult puudusele!

Mõned inimesed märgivad naha või selle pinna all rasvakasvu või naastu ning muretsevad selle pärast, mis see on. Seda seisundit nimetatakse ksantoomiks või ksantelaksiks. See võib ilmuda kõikjal kehal, kuid sagedamini mõjutab see:

  • liigesed, eriti põlved ja põlved;
  • jäsemed;
  • tuharad.

Ksantoomide kõige sagedasem lokaliseerimine on nägu.

Patoloogiliste vormide suurus on erinev - mõnest millimeetrist 2-3 cm. Nad näevad sageli välja nagu naha alla löögid, millel on mõnikord kollane või oranž värvus, ei põhjusta valu, kuid millega võib kaasneda sügelus ja puutetundlikkus. Tasku saab grupeerida või olla üksikud.

Üle 40-aastased naised kannatavad suurema tõenäosusega. Kuid xanthelasma võib esineda meestel ja isegi lastel.

Põhjused

Patoloogiline protsess on tavaliselt tingitud lipiidide, st rasvade, kõrgenenud veretasemest. Seda täheldatakse ka haiguste puhul, mis hõlmavad lipiidide ainevahetushäireid:

  • ateroskleroos;
  • suhkurtõbi;
  • hüpotüreoidism;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sapikivitõbi ja muud kolestaasi liigid;
  • nefrootiline sündroom neeruhaiguses;
  • hematoloogilised haigused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • prednisolooni, tamoksifeeni või tsüklosporiini võtmise kõrvaltoime.

Üks ksantoomide ilmnemise põhjusest noorte hulgas on perekondlik hüperlipideemia, millega kaasneb triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõus veres.

Xanthomas ise ei ole ohtlik. Siiski on vaja kindlaks teha nende põhjus. Millise arsti poole pöörduda? Kõigepealt peate konsulteerima dermatoloogiga ja arsti läbivaatusega. Vajadusel jätkab patsient ravi kardioloogi, endokrinoloogi, nefroloogi, hepatoloogi, hematoloogi, onkoloogiga.

Sümptomid

Rasvade akumulatsiooniga seotud ksantoomid, mis on kliiniliselt jagatud mitmeks võimaluseks:

  • korter;
  • intertrigiinne;
  • palmari;
  • kõõluseline;
  • tuberoos;
  • korter eruptiivne.

Mõnikord on olemas mitut tüüpi kombinatsioon.

Korter

Kõige tavalisem vorm. Nad on asümptomaatilised ja näevad välja nagu pehmed, sametised, tasased, hulknurga kollased värvid. Kõige sagedamini on silmalaugude silma sisemine nurgas lame ksantoom. Mõnikord jõuavad nad hiiglaslikud proportsioonid.

Tuberous (tükeldatud)

Need on kõvad, valutu, punased kollased sõlmed. Keskused võivad olla mitmekordsed ja ühinevad. Sellised kihid arenevad tavaliselt hõõrdumispaikades, rõhkudes, näiteks põlvede, põlvede, tuharate ekstensiivpindadel. Mõnikord esinevad nad põskedel või ninal.

Tendon

Aeglaselt kasvavad nahaalused sõlmed, mis on seotud kõõluste ja sidemete koega. Nende hulka kuuluvad podagra tophi, mis mõjutab suurt varba. Sellised ksantoomid esinevad sageli ülemise jäseme ekstensiivses piirkonnas ja Achilleuse kõõluses.

Eruptiivne

Lokaalne peamiselt tuharad, õlad, jäsemete ekstensiivsed pinnad. Mõnikord mõjutab see suu ja näo limaskesta. Puhanguteks on punase kollase papula lööve punetavale nahale. Nendega kaasneb sügelus ja tundlikkus puudutamisel.

Xantoomid peopesadel näevad välja nagu kohad, nad võivad ilmuda keha teistesse osadesse. Palataalset korda mõjutab sagedamini kolmanda tüübi düslipoproteineemia.

Patsientidel, kellel on normaalsed lipiidide sisaldused veres, on haiguse erilised levinud ja verroossed vormid.

1. Tendoni ksantoom
2. Eruptiivne ksantoom

Levitatud vorm

Seda täheldatakse peamiselt täiskasvanutel ja see näeb välja nagu mitmed punakollased muhke ja sõlmed, mis paiknevad naha voldides, samuti arvukalt silmalaugude ksantielseid. Difuusse ksantomatoosi korral mõjutab nahk kollaste tahvlite all silmade all, kaelal, ülakehal, tuharad ja naha voldid. Harvadel juhtudel on kaasatud ka suuõõne.

Verroosne vorm

Esineb peamiselt suuõõnes täiskasvanutel. Need on ühekordsed asümptomaatilised kahjustused. Neid võib paikneda ka käsivartel, jäsemetel, anogenitaalsel alal ja söögitoru seintel, mistõttu on neelamine raske.

Xanthelasma

Ksantoomide mitmekesisus. Ksantoom näeb välja nagu kollane subkutaanne moodustumine, mis ilmneb jäsemetes, tuharates ja muudes nahapiirkondades, ja ksantielasma tõuseb üle naha pinna, moodustades kasvaja-sarnase moodustumise, peamiselt silmade ümber.

Tüsistused

Tavaliselt ei põhjusta patoloogilised elemendid mingeid tüsistusi. Terviseprobleemid võivad tekkida, kui te ei pöörata tähelepanu selle haiguse põhjustele. Sellisel juhul suureneb hüpertensiivsete kriiside, stenokardia ja müokardiinfarkti, isheemilise insuldi ja isegi surma tõenäosus.

Reeglina ei mõjuta enamik silmalaugude ksantielseid nägemusi. Samas on väike võimalus, et suur haridus põhjustab ptoosi - sajandi väljajätmist. Selle tulemusena halveneb nägemine kahjustatud silmast järk-järgult.

Suured sõlmed võivad patsiendi välimust muuta, põhjustades kosmeetilise defekti.

Seotud riigid

Naha xanthoma esinemine patsiendil võib viidata järgmistele haigustele ja seisunditele:

  • müokardiinfarkt, aordiklapi patoloogia ja pankreatiit;
  • suured üksikud lamedad elemendid kaasnevad mõnikord kroonilise müelomonotsüütilise leukeemia, mastotsütoomi ja ultraviolettkiirguse kahjustusega;
  • POEMSi sündroom (polüneuropaatia, organomegalia, endokriinsüsteemi häired, M-valgu põhjustatud nahamuutused), süsteemne sarkoidoos ja maksa sapiteede ebapiisav arv;
  • primaarne või sekundaarne hüperlipideemia - pärilike haiguste või ateroskleroosi põhjustatud vere rasva suurenemine.

Levinud ksantomatoos mõjutab mitmesuguseid siseorganeid ja neelamise, õhupuuduse, ähmane nägemise rikkumisi. Kesknärvisüsteemi, luu- ja lihaskonna süsteemi töö on langenud. Selline difuusne kahjustus on sageli seotud lümfoproliferatiivsete häirete ja hemoblastoosiga, näiteks leukeemiaga. Lisaks on neil patsientidel suurem tõenäosus suukaudse kandidoosi, Budd-Chiari sündroomi, reumatoidartriidi ja Hand-Schulleri-kristliku haiguse suhtes.

Selliste haigustega kaasneb verroosne vorm:

  • lichen planus;
  • Pageti tõbi;
  • epidermise nevus;
  • discoid lupus erythematosus;
  • vulgaarne pemphigus;
  • düstroofiline epidermolüüs bullosa;
  • krooniline transplantaat versus peremeesreaktsioon;
  • aktiiniline keratoos;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • kaasasündinud arenguvead;
  • PUVA-ravi mõju psoraleenile või kiiritusravile;
  • pärast luuüdi siirdamist.

Diferentsiaalne diagnoos

Nullkesta nahakahjustuste avastamisel peaks arst diagnoosima sellised tõsised haigused:

  • naha sarkoidoos;
  • naha amüloidoos;
  • tserebrondinaalne ksantomatoos;
  • juveniilne ksantogranuloom;
  • Erdheimi tõbi;
  • üldistatud rõngakujuline granuloom;
  • molluscum contagiosum;
  • lipoidekrobioos.

Diagnostika

Arst uurib lipiidide metabolismi seisundit esmase ja sekundaarse hüperlipideemia tuvastamiseks. Kasutatakse kolesterooli, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide vereanalüüse. Maksa- ja neerufunktsiooni analüüs.

Ksantomi kinnitamiseks kasutatakse Achilleuse kõõlust, ultraheli ja MRI-d. Levinud ksantomatoosi puhul võib haiguse raskusastme tuvastamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks kasutada positronemissiooni arvutitomograafiat.

Kahtluse korral on ette nähtud nendest vormidest saadud kudede histoloogiline uurimine. Samal ajal määratakse vakuolatsioon või vahukad makrofaagid - rakud, mis on absorbeerinud rasva, mis lahustuvad biopsia proovi töötlemisel.

Eruptiivsed fookused võivad sisaldada põletikulisi infiltraate; verrucous, kõõlused ja tuberkuloos - sidekude.

Ravi

Kas on võimalik eemaldada ksantoom ja kuidas seda teha?

Selleks kasutage ravimeid või operatsiooni.

Xanthelasma ei ole alati seotud hüperlipideemiaga, kuid kui see on olemas, nõuab see kohustuslikku ravi. Samal ajal väheneb mitte ainult ateroskleroosi tüsistuste oht, vaid ka patoloogilise moodustumise suurus. Raske hüpertriglütserideemia korral on ravi peamine eesmärk pankreatiidi ennetamine.

Hüperlipideemia raviks kasutage spetsiaalset dieeti ja lipiide vähendavaid ravimeid. Viimaste hulka kuuluvad statiinid, fibraadid, sapphapped, vaigud, probukool ja nikotiinhape. Pärast nende manustamist hakkavad eruptiivsed ksantoomid pärast nädala möödumist kaduma, mõne kuu pärast tuberkuleerima - mõne aasta pärast.

Moodustumist võib eemaldada trikloroäädikhappe rakendustega.

Raviravi ebatõhususe või sobimatuse tõttu toimub ravi kirurgiliselt, kuid lipiidide sisaldust vähendavad ravimid ei tühista ikka veel, et vähendada hüperlipideemia süsteemsete tüsistuste riski.

Ksantomi eemaldamine skalpelli ekstsisiooniga on väga tõhus, kuid ka kõige traumaatilisem meetod. Operatsiooni ajal ilmneb verejooks vältimatult, nakkusoht on. Pärast sekkumist on peaaegu kõigil patsientidel väikesed armid.

Tavaliselt teostatakse laseri eemaldamine, ekstsisioon, millele järgneb naha siirdamine, eemaldamine krüodestruktsiooni või elektrokoagulatsiooni teel.

Kõige populaarsem on lasertehnika. Selle efektiivsus sõltub suuresti kirurgi oskusest. Kogenud arst võib eemaldada kõik sektsioonid ühel istungil, kahjustamata nahka ja minimeerides armistumise ohtu. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all, patsiendi silmad on kaitstud spetsiaalsete klaasidega.

Elektrokagulatsioonil (kõrge temperatuuri korral) on järgmised eelised:

  • odavam kui laseri eemaldamine;
  • Võrkkesta põletuste oht puudub.

Krüoteraapiat kasutatakse harva ksantielmaasi kõrvaldamiseks. Selle põhjuseks on raskused silma kaitsmisel madala temperatuuri mõjude eest ning kõige tõenäolisem armistumine võrreldes teiste meetoditega. Selle sekkumise eeliseks on aga nakkuslike tüsistuste äärmiselt väike risk.

Pärast operatsiooni on võimalikud patoloogia kordused ja tüsistused, näiteks:

  • naha ajutine punetus;
  • nakkuslike tüsistuste tekkimine;
  • armistumine;
  • tumedate laikude moodustumine - hüperpigmentatsioon.

Levitatud ksantomatoosi puhul võib protsessi kaasata erinevaid siseorganeid, mis määravad haiguse tõsiduse. Muudel juhtudel on haigusel healoomuline rada. Mõnel juhul võivad ksantoomid iseenesest kaduda. Nad ei muutu kunagi nahavähiks.

Ennetamine

Ksantomeid ei saa täielikult ära hoida. Kuid on samme, mis aitavad vähendada nende väljanägemise ohtu. Seega, kui patsiendil on ateroskleroos või diabeet, peab arst regulaarselt jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset. Te peaksite regulaarselt läbima vajalikud testid, sööma õigesti, treenima.

Xanthelasma lastel

Nende vormide diagnoosimisel ja ravil lastel on mitmeid omadusi.

  • Hariduse ilmumisega peate veenduma, et see ei ole kõhunäärme düsfunktsioonist tingitud diabeetiline ksantaat. Sageli kaovad naha ilmingud pärast vere süsivesikute taseme korrigeerimist kohe.
  • Koos samaaegse rasvumisega peab laps järgima dieeti. Tavaliselt, pärast konsulteerimist lastearstiga ja endokrinoloogiga, on ette nähtud piima-köögivilja toitumine.
  • Kontrollige kindlasti maksa ja kõhunäärme seisundit ning teostage tuvastatud häirete ravi.

Xanthoma kirurgilist eemaldamist lastel on harva vaja, sest need kaovad pärast nõuetekohaselt määratud ravi või puberteedi ajal. Kui fookuse eemaldamine on vajalik, kasutatakse selleks diathermokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni.

Ksantoom: tüübid, põhjused, ravimeetodid

Ksantoom on haigus, mis tuleneb lipiidide (rasva) metabolismi häirest. See esindab fokaalseid nahakasvajaid, millel on spetsiifiliselt modifitseeritud rakud, mis sisaldavad sisemuses rasvhappeid. Tõestatud, et ksantomi ilming on seotud ülemäärase kolesteroolitasemega nende all kannatavate inimeste veres.

Ksantoomid ja ksantomatoos

Ksantoomid on kohalikud (mis on koondunud ühele nahapiirkonnale) ja üldistatud. Generaliseeritud ksantoomid - keha üldise immuunsuse nõrgenemise korral tekivad vigastused, krooniliste haiguste (näiteks suhkurtõbi) esinemine mõnikord ksantomatoosiks. Kui xantomatosis rasvkasvajad valasid kogu keha kaootiliselt. See haigus on eriti ohtlik lastele, kuna sellega kaasneb sageli veresoonte ja mõnede siseorganite kahjustamine.

Seetõttu ei ole mitte ainult dermatoloogid, vaid ka endokrinoloogid ja terapeudid seotud ksantoomide ja ksantomatoosiga.

Inimene, kellel esineb ksantoomide esmased ilmingud, peaks teadma, et nende peamine põhjus on keha glutiin, mida keha töödeldakse neutraalsete rasvade jääkidega.

Xantomi tüübid

Ksantami tüüpi on viis:

  1. Flat xanthoma. Seda tüüpi ksantoom on pehme, lame või kergelt kumer pehme papul. Nende papulite värvus on kollane, kuju on ümardatud. Need naha koosseisud on mitmekordsed ja paiknevad nahavoltide piirkonnas, eriti peopesadel ja talladel. Flat xanthoma mõjutab sageli vanemaid inimesi, kes kannatavad ateroskleroosi, rasvumise ja maksahaiguste all. Planaarsed ksantoomid on kahte tüüpi: intertrigiinsed ja hajutatud. Esimestele on iseloomulikud kollased punased fookused, millel on selgelt määratletud piirid. Samuti võivad difuussed lamedad ksantoomid ilmneda papulite ja mitmete kollakate naastude rühmades, mis on üksteisest peaaegu piiramatud. Seda tüüpi ksantiome esineb inimestel, kes kannatavad selliste haiguste all nagu normolipideemia, paraproteineemia, lümfoom, müeloom, leukeemia. Mõnikord ilmuvad ksantoomid varem kui peamiste haiguste esimesed tunnused. Päriliku hüperkolesteroleemiaga võivad tekkida intertrigiinsed lamedad ksantoomid.
  2. Xantelasma sajand. Seda liiki iseloomustab mitmete kollaste pehmete naastude ilmumine silmade ümber (sisemisest nurgast). Silmalaugude ksantoom on kõige levinum ksantomi tüüp, kuid mitte kõige spetsiifilisem, sest seda esineb mõnikord inimestel, kellel on veres normaalne lipiidide tase.
  3. Mitmeline nodulaarne (eruptiivne) ksantoom. Selle tunnusjooneks on väikeste lame- või poolringikujuliste kollaste pappide ootamatu ilmumine, millel on selged piirid. Sel juhul on kasvajate asukoht kehas kaootiline. Paberite ühendamisel ilmuvad naastud. Kõige arvukamad lööbed on puusad (seljapind) ja tuharad.
  4. Tuberous xanthoma. Seda tüüpi ksantoomides on plekid ja sõlmed värvuselt kollased või pruunid, ulatudes suurusjärgus 1 kuni 5 cm. Tuberuliste ksantoomide puhangud on ülalkirjeldatud eruptiivsete ksantoomide sulandumise tulemus. Kehal paiknevad nad tuharate, põlvede, põlvede, sõrmede nahal. Tuberoonse ksantoomiga patsientidel on kõrge koronaararterite haigestumise risk, sest seda tüüpi ksantaam põhjustab veres kõrge kolesteroolitaseme.
  5. Tendon xanthomas. Nagu nimigi ütleb, moodustavad need ksantoomid kõige sagedamini kõõluse piirkonnas (kõige sagedamini sõrmede ja Achilleuse kõõluste ekstensor-kõõlused). Nad näevad välja nagu tihedaid, kasvajatuid vorme, mis on normaalse naha värvi või kergelt kollakad, liikudes koos kõõlusega, kui liigend on pikendatud.

Mao Xantoma

Ksantoomid ilmuvad mitte ainult inimese nahal. Niisiis, pärast fibrogastroskoopiat võib arst diagnoosida "mao xantomi", märkides mao limaskesta rasvapõletike fookust. Selline ksantoom on samuti healoomuline. Selle kompositsioonis ei erine mao ksantoom aterosklerootilisest naastust. Seda kinnitab asjaolu, et seda seisundit diagnoositakse peamiselt eakatel, kui keha aterosklerootilised protsessid toimuvad kõige aktiivsemalt.

Xantomi ravi

Xantomi ravi aluseks on haiguse tuvastamine ja ravi. Mõned ksantami elemendid, eriti need, mis on tõsised kosmeetilised defektid, on eemaldatavad.

Ksantoomide eemaldamine on täna võimalik mitmel viisil, millest igaüks on üsna tõhus. Näiteks saate xanthomasid eemaldada kirurgiliselt, kasutades elektrokoagulatsiooni või laseriga kokkupuudet.

Kordumise kord pärast eemaldamist on äärmiselt haruldane.

Xantoma konservatiivne ravi

Üks ksantoomide peamisi ravimeetodeid on toitumine. Näiteks on eruptiivse ksantomi ja peopesade lamedate ksantoomide puhul ette nähtud madala kalorsusega ja rasva toitumine. Kangestunud ksantoomiga patsientidele sobib toitumine, mis piirab rasvhappeid ja kolesterooli sisaldavate toiduainete tarbimist.

Arst võib oma päriliku vormiga määrata sapphappe sekvestrante (näiteks kolestüramiini). Ksantomi mitte-pärilikke vorme ravitakse ka üsna edukalt konservatiivselt. Sellisel juhul põhineb ravimite valik lipomatoosi tekke määramisel (kolesterooli, triglütseriidide, neutraalsete rasvade sisalduse vereanalüüsid).

Näiteks, kui patsiendi veres leidub triglütseriide, mitte kolesterooli, siis määratakse ravimid, mis suurendavad vere ensüümide aktiivsust ja normaliseerivad selles „tarbetute” rasvade hulka (näiteks need, mis suurendavad lipoproteiini lipaasi aktiivsust).

Ksantoomide ravi lastel

Ksantoomide diagnoosimine ja ravi lastel on mitmeid omadusi. See toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Diabeedi väljajätmine. See on vajalik eelkõige seetõttu, et on tõestatud, et lapse xantoom (nagu väga eakatel) on endokriinse patoloogia tagajärg. Ja sageli on see patoloogia diabeet. Sageli paraneb ksantomatoos kohe pärast algpõhjuse parandamist.
  2. Toitumise eesmärk. See kehtib eriti juhul, kui lapsel on rasvumise tunnuseid. Tavaliselt määratakse lastele piima-köögivilja dieet (kui selline kohtumine on heaks kiidetud pediaatril ja endokrinoloogil).
  3. Maksa ja kõhunäärme haiguste kõrvaldamine, mida lapsed praegu üha sagedamini kannatavad. Xantomi ravimise algoritm on sel juhul sama: põhihaiguse ravimine, mis viib xantomatoosi ilmingute kadumiseni.
  4. Ksantoomide eemaldamine lastel on harva vajalik, sest see kaob sageli pärast ravi ja puberteedi perioodil (ja kaob ka mõnikord sama äkki, kui see ilmnes). Seetõttu peaksid vanemad kuulama, kui arst soovib koos eemaldamisega oodata. Vajadusel eemaldatakse lastel kantsoomid tõhusalt diathermokoagulatsiooni või elektrolüüsi abil, samuti krüodestruktsiooni meetodil.

Loomulikult ei ole ühtset meetodit xantomi kõvenemiseks, seetõttu tuleb iga lapse ravi taktika välja töötada individuaalselt.

Naha ksantoom - ravi põhjused ja meetodid

Inimese nahk on peegel, mis peegeldab selle siseorganite tööd. Iga lööve annab alati märku probleemidest ühes või teises keha süsteemis. Lipiidide ainevahetuse rikkumiste kohta saab teada erilist tüüpi löövet - naha xantomi.

Mis on ksantoomid

Ksantoomid on healoomulised kasvajad, mis asuvad siseorganite limaskestadel, kõõlustes või nahal. Kasvajate histoloogilist struktuuri esindavad peamiselt rasvkoed.

Nende väljanägemine nahal on seotud kolesterooli või triglütseriidide kõrgenenud vere tasemega, mis tungivad nahaalusesse kihti. Nende rakkude fokaalne kogunemine ja ksantoomide moodustumine.
Nahalööbeid esindavad üksikud või mitmed papulid. Üldist vormi nimetatakse ksantomatoosiks.

Põhjused

Ksantha välimus ei ole kunagi iseseisev haigus, kuid see viitab alati lipiidide metabolismi patoloogiatele organismis. Need rikkumised võivad olla esmase ja teisese iseloomuga.

Primaarsed patoloogiad on geneetiliselt määratud hüperlipideemia ja lipoproteiini metabolismi häired.

Sekundaarsed põhjused hõlmavad haigusi, mis aitavad kaasa rasvatasakaalu häiretele:

  • kompenseerimata diabeet;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • probleeme kilpnäärmes;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • verepatoloogia;
  • alkoholism;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • ülekaaluline.

Ka lipiidide tasakaal võib avaldada mõnele ravimile negatiivset mõju:

  • β-blokaatorid ja erilised diureetikumid hüpertensiooni raviks
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja ravimid t
  • HIVi ja viirusliku hepatiidi raviks
  • steroidhormoonid süsteemsete patoloogiate, leukeemiate, astma, immuunsupressiooni raviks transplantaatide korral jne.

Kliiniline pilt

Ksantomatoosi sümptomid on üsna iseloomulikud:

  1. Lööve on pehmete konsistentsidega papulite või naastudega. Sõlmede värvus varieerub kollakast oranžini, harvadel juhtudel kuni punakaspruunini. Suurused - alates 1 mm kuni 2 cm.
  2. Valu sündroom puudub.
  3. Kõige tavalisem paiknemine (nägu, jäsemed, tuharad, küünarnukid ja põlveliigesed).
  4. Võib kaasneda naha hõrenemine ja sügelus.

Xantomi nahaklass

Flat Xanthomas

Esitatud ümarad, tasased või kergelt kumerad papulid. Kõige sagedamini mõjutavad keha nägu, peopesad, jalad ja naha voldid. Lööve suurus on muutuv: mõnest millimeetrist kuni 1,5-2 cm läbimõõduni.

Omakorda jagunevad:

Difuusne - mitu väikest helekollast löövet, mis asuvad üksteisele väga lähedal ja kalduvad ühinema.
Sellise lööbe vormiga tuleb arst kontrollida, nagu on lamedad difuusilised ksantoomid võivad olla verevähi varane sümptom.

Intertrigiinne - paikneb peamiselt peopesadel, värv - tumekollasest oranžini. Ärge kunagi ühendage üksteisega. Esineb kõrgenenud kolesteroolitasemega veres.

Silmalaugude ksantoomid (xantelasma)

Nende paiknemise koht on silmade ümbrus, sagedamini ülemise mobiilse silmalau ja silma sisemise nurga all. Paberite värvus on kollane. Seda iseloomustab protsessi järkjärguline progresseerumine ja naastude kasv. Samuti on kalduvus fusioonile ja suurte erinevate kujuelementide moodustumisele.

Eruptiivne

Mitmed väikesed sõlmed ilmuvad äkki. Lööbe punakas toon ja kaootiline iseloom on iseloomulik. Kõige sagedamini paiknevad nad reie ja tuharate tagaküljel.
Rasvade ainevahetuse kaasasündinud häirete kõige tüüpilisem tüüp.

Tuberose Xanthomas

Sellel on suurte sõlmede (kuni mitme sentimeetri läbimõõduga) poolkerakujuline kuju, millel on väga tihe konsistents. Värv erineb kollasest pruunini.
See viitab alati kolesterooli väga kõrgele väärtusele veres, seepärast seostatakse kõigepealt südame-veresoonkonna haiguste riski.

Ksantogranuloomid

Valage alati pea peale: juuste alla või näole. Väikesed (1-2 mm) kumerad helekollased toonid. Võimalik on normaalse lipiidprofiiliga välimus, mistõttu mõnel juhul paraneb see spontaanselt ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Levitatud Xanthomas

Kõige haruldasem patoloogia, mida iseloomustavad mitmed väikesed papulid, millel on kalduvus ühineda. Iseloomulik piisavalt tumedat värvi pruun-oranžilt kuni punakaspruunini. Asukoha asukoht on keha limaskestadel või painutuspindadel.

Haiguse diagnoos

Lööbe iseloomulik välimus ei põhjusta reeglina diagnoosimisraskusi. Diagnoosi kinnitamiseks viige läbi järgmised uuringud:

  1. Patsiendi uurimine ja isikliku ja perekonna ajaloo kogumine;
  2. Biokeemilised vereanalüüsid;
  3. Lipiidide spektri uuring;
  4. Biopsia.

Lipidogramm hindab keha rasva ainevahetuse peamiste näitajate taset: kolesterool, halb ja hea kolesterool ja triglütseriidid.

Vere biokeemilised näitajad viitavad sellele, millises suunas otsida lipiidide häireid.

Plaatide biopsia viiakse läbi, kui see on vajalik ksantomatoosi eristamiseks teistest haigustest:

Elastne pseudoxanthomas Daria - kaasasündinud patoloogia, mis mõjutab nahka, silmi ja siseorganeid. Kõige sagedamini paiknevad nad sümmeetriliselt kaela külgpindadel, kubemeosadel, kaenlaalustel, põlvede ja põlvede sisepindadel, mõnikord nabas. Ärge kunagi mõjutage näo, suu ja peopesa piirkonda.

Histiotsütoos X - haigus, mida iseloomustab histiotsüütide liigne tootmine. Aktiivne paljunemine koos eosinofiilidega võib põhjustada sarnast löövet selgrool ja rindkeres.

Retikulohistiotsütoom, mis põhineb retikulaarse koe healoomulisel düsplaasial. Visuaalselt sarnane mugulate ksantoomiga.

Xantomatosis ravi

Ksantomatoosi ravi on alati keeruline, mille eesmärk on kõrvaldada lööbe peamine põhjus ning lööveelementide kirurgiline eemaldamine.

Ravimiteraapia

Kui keha rasvatasakaalu muutused põhjustavad sisemised haigused, siis käsitletakse neid eriarstina prioriteetsena.

Määratud lipiidide spektri normaliseerimiseks:

  • range rasvasisaldusega dieet;
  • sklerootilised ravimid;
  • statiinid ja niatsiin, et normaliseerida kolesterooli taset;
  • cholagogue;
  • antioksüdandid ja komplekssed vitamiinid üldise keha tugevdamiseks.

Kirurgilised meetodid

Plaastrite kirurgilist ekstsisiooni kasutatakse mitmekordse lööbe, suurte suuruste või paiknemise korral keha nähtavatel aladel. Peaaegu 100 protsendil juhtudest põhjustavad silmalaugude ksantoomid, mis kalduvad üle kasvama ja elementide sulandumist, tekitama ebamugavust ja provotseerima silmalau ptoosi.

Papulite eemaldamiseks kasutatakse järgmisi kirurgilise eemaldamise liike:

Elektrokagulatsioon. Plaadid eemaldatakse mehaaniliselt kirurgiliste kääridega, nende alus põletatakse elektroodi poolt. Eemaldatud papuli kohale moodustunud koorik kaob mõne nädala jooksul. Pärast täielikku paranemist jäävad mõnikord valged jäljed, nii et meetodit ei soovitata elementide eemaldamiseks näol. Protseduur on sarnane lokaalanesteesia kasutamisega.

Cryodestruction Tekib eemaldatava koe külmutamisega vedela lämmastikuga. Madalate temperatuuride mõjul surevad ksantoomirakud lühikese aja möödudes ära. Eemaldatud naastu asemel moodustub mull, mis on täidetud seroosse vedelikuga.

2-3 päeva pärast on ta ise armid. Saadud koorik kaob, jättes oma kohale roosakas värvi, mille täielik kadumine on 3-6 kuud.

Meetodi peamisteks puudusteks on nakkuse võimalus, kui avastatakse juhuslik põie ja pikaajaline paranemine. Meetod on täiesti valutu.

Raadiolaine hävitamine. Papulite eemaldamine toimub süsinikdioksiidiga laserkiire abil, mis kuumutab ja hävitab rasvarakke. See on kõige levinum meetod See on kõige ohutum, veretu ja valutu.
Kõik protseduurid viiakse läbi ambulatoorselt.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Abina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Meetodi olemus seisneb taimsete infusioonide ja dekoktide võtmises, samuti välise mõjuga lööbe elementidele.

Toa sees:

  • choleretic mõju: raudrohi rohi, kase pungad, võilill juured, maisi siid, hellebore juured, roosi puusad;
  • maksa töö hõlbustamiseks: siguri varred ja lehed, immortelle lilled, piimavöö rohu, artišoki lehed, vereurmarohi;
  • pankrease funktsiooni stimuleerimiseks: palderjanide juured, naistepuna rohi, tilli seemned, elderberry lilled, elecampane risoomid, mustika lehed.

Välise ravi jaoks:

  • värske immortelle mahl (aloe);
  • küpsetatud sibulad;
  • kuldsed vuntsid;
  • taimeõli ja soola segu;
  • mädaraha rasv.

Enne traditsiooniliste meditsiinimeetodite kasutamist peaksite kõigepealt konsulteerima arstiga.

Patoloogia ennetamine

Ksantomatoosi ennetamine seisneb meetmetes, mille eesmärk on säilitada tervislik lipiidide tasakaal, samuti seda mõjutavate haiguste õigeaegne avastamine.

Need meetmed hõlmavad järgmist:

  • mõõdukas süsivesikute ja loomsete rasvade tarbimine toidus;
  • perioodiline kaalumine ja kaalukontroll;
  • vältida ülemäärast alkoholi tarbimist;
  • iga-aastane profülaktiline tervisekontroll ja laboratoorsed testid.

Kahjulikke väljanägemist, isegi kui nad ei põhjusta ebamugavust, ei tohiks kergelt võtta. Häired kehas, mida nad tunnistavad, võivad olla väga tõsised. Kui kehale ilmub ksantoomilööve, on vajalik arstlik läbivaatus.


Artiklid Umbes Depilatsioon