Mortoni metatarsaalne neuralgia

I

Mumbesrton metatarsalina neuralgusjaI (Th. G. Morton, Amer. Surgeon, 1835-1903)

neljanda sõrme istmiku digitaalse närvi kahjustus, mis avaldub kolmanda ja neljanda metaäärse luude peataimede pindade valu all; põhjustatud närvi kokkusurumisest sideme all, mis on venitatud III ja IV metatarsaalse luude vahel - vt tunneli sündroomid.

II

Mumbesrton metatarsalina neuralgusjaI (Th.G. Morton; sünonüüm: metatarsalgia, Mortoni tõbi, Mortoni sündroom)

neuropaatia IV istmiku digitaalse närvi ebatäpne nimetus, mis avaldub teravate valudega III ja IV metatarsaalse luude peataimede pindaladel: neurofibroosi tekke tõttu.

Mis on jala metatarsalgia ja kuidas seda ravida?

Metatarsalgia on sümptom, mis on iseloomulik paljudele jalgade haigustele, mis avaldub valu keskel, metatarsal ja pahkluu liiges. Metatarside luude liigesed on kaarjad ja toimivad teatud tüüpi amortisaatoritena, mis jagavad jalgsi vertikaalset koormust ühtlaselt jalutades, hüpates ja jooksmas.

Seetõttu suureneb valu koos liikumisega ja näitab kudede kahjustumist või deformeerumist, samuti põletiku või destruktiivsete muutuste esinemist. Patoloogia on kõige levinum inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga, millel on oma jalgadele dünaamiline koormus. Jalgade metatarsalgia, mis see on, kaalume edasi.

Etioloogia

Metatarsalgia areneb traumaatiliste tegurite mõjul, mis põhjustavad naha luu- ja lihaskonna elemente, samuti närvikahjustusega seotud neuroloogilised põhjused. Kuna metatarsalgia on sümptom, kuuluvad valu põhjustavad nakkuslikud või autoimmuunhaigused eraldi kategooriasse.

  • Luumurrud ja luumurrud;
  • Dislokatsioon;
  • Sidemete pisarad;
  • Venitamine - kõige sagedamini lamedate jalgadega;
  • Namin, mis on tingitud ebamugavate jalatsite kandmisest.

Neuroloogilised põhjused - Mortoni neuroom. See on patoloogia, mida iseloomustab taimede närvikoe proliferatsioon interplantaadi piirkonnas (väikese sõrme ja sõrme sõrme põhjas);

Metatarsalgia võib põhjustada järgmisi neuroloogilisi haigusi:

  • Podagra - ägenemise perioodil võib jalg põhjustada valulikku sümptomit;
  • Charcot-Marie'i haigus on pärilik patoloogia, mille puhul neuroloogilised häired tekivad käte ja jalgade nõrkuse, kreeni ja kurvapiirkonna valu all;
  • Tarsuse sinusündroom on valu, mis on tingitud taimede närvi kokkusurumisest tsüstide või selles piirkonnas areneva turse poolt.

Jalgade metatarsalgia tekkimine on võimalik järgmiste haiguste korral:

  • Plantaarne fastsiit on haigus, mille käigus areneb taimede lõhenemine, mis katab jala lihased koos järgneva põletikuga;
  • Tendovaginiit - põletikuline kahjustus kiudvoodri sisemisest voodrist, kus kõõlus paikneb, sel juhul jalgade varbad;
  • Tendoniit - kui kõõlused liiduvad ülalmainitud haigusega;
  • Bursiit - liigesepõletiku põletik, metatarsalgia - pahkluu;
  • Artriit - liigeste põletik või artroos - kõhre hävitamine ilma bakteriaalse infektsioonita;
  • Kuboidne luu sündroom - selles patoloogias tekib selle nihkumine normaalsest asendist ja valu arengust;
  • Plantar fibromatosis - valulike kasvajate teke istmikust.

Metatarsalgia ei ole haigus, vaid ravi vajava patoloogilise seisundi sümptom. Kui tunned regulaarselt jalgade valu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kliiniline pilt

ICD-10 kohaselt on sellele sündroomile antud kood M77.4 - “Metatarsalgia”. Mehaaniliste häirete korral räägib valu luu ja liigeste hävimisest naha või sellega seotud vormide korral ning neuroloogiliste häirete korral närvikoe vigastuste korral. Valu teke primaarsete haiguste taustal viitab suu või pahkluu kudede kahjustamisele.

Jalgade metatarsalgia peamiste sümptomite omadused:

  • Kordus - virisev, pulseeriv iseloom. Tavaliselt areneb pärast füüsilist pingutust (pikad jalutuskäigud, jalgadele seismine jne). Puhkusel normaliseeritakse seisund ainult 2-3 tunni pärast;
  • Ebamugavustunne jalgealal on individuaalne näitaja, mis ei ole tüüpiline kõigile metatarsalgiatele;
  • Kaotus on suu suhtes tundlik, eriti merikeele piirkonnas - see sümptom on neuroloogilistele kahjustustele iseloomulikum;
  • Turse teke - areneb pikaajalise koormuse taustal - traumaatilise jala vigastuse poolt;
  • Röövimiskeelu rikkumine - areneb krooniliste haigustega, mis põhjustavad jalgade valu.

Haiguse vormid ja etapid

Kuna metatarsalgia on sümptom, määrab selle suund suures osas peamise patoloogilise protsessi mitmekesisuse. Kokkuvõttes nende kliinilist pilti võib iseloomustada metatarsalgiit.

  • Latentne on peidetud aeg, mil põhihaigus ei ole ilmnenud, kuid patoloogilised protsessid arenevad juba rakutasandil;
  • Prodromal - see on haiguse esimeste ilmingute aeg. Seda iseloomustab mõõduka madala intensiivsusega valu;
  • Aluseks oleva haiguse kõrgusele on iseloomulik tugev valu, mis jätkab puhkust ja piirab motoorilist aktiivsust;
  • Tulemusetapp on täielik taastumine või üleminek kroonilisele kursusele.

Eristatakse järgmisi metatarsalgia vorme:

  • Äge - iseloomustab valu järsk ilmumine jalgades, tuimus, turse ilmumine. Patsiendil on raske kõndida, on jalgade liikumise piirang;
  • Krooniline - mõõdukalt mõjutab kehalist aktiivsust. Koos valuvaigistega, mida raskendab jalgade staatiline koormus.

Diagnostika

Diagnoos algab külastava arsti külastusega. Arst kuuleb kaebusi ja viib läbi kontrolli. Jalgade metatarsalgia pildil võib näha keskmistes lõikudes paistetust ja blanšeerumist.

Peamiste patoloogiliste katsemeetodite tuvastamiseks:

  • Radiograafiline uuring - näitab jalgade luude murdude ja pragude põhjustatud metatarsalgia põhjuseid. Sellisel juhul on kahjustuse piirkonnas röntgenipiirkonnas sirged, lineaarsed valgustatuse piirkonnad, mis võivad kahjustada luu kahjustatud piirkondi;
  • Ultraheli ja MRI - võimaldab teil määrata pehmete kudede kahjustusi põletiku, hävimise, närvide pigistamise, sidemete kahjustamise ja närvikoe kasvude kujul.

Võimalikud tüsistused

Töötlemata võib jalgade metatarsalgia põhjustada paljude haiguste ülemineku kroonilisele vormile, mille tagajärjeks on alumise jäseme häirimine. Käitusvalikud võivad põhjustada puude.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

  • Lamedad jalad;
  • Tundlikkuse vähenemine;
  • Suu deformatsioon kahjustatud luude sobimatu kogunemise tõttu;
  • Krooniline suu valu neuroloogiliste häirete tõttu.

Ravi

Metatarsalgia ravi on sümptomaatiline - anesteesia ja põletiku eemaldamine, samuti etioloogiline mõju - haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Narkomaania ravi

Põletiku sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid ja hormonaalseid valuvaigisteid, mis on suurte tüsistuste ohu tõttu saadaval ainult retsepti alusel:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Nurofen);
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, hüdrokortisoon) on ette nähtud esimese ravimirühma ebaõnnestumiseks.

Ülaltoodud ravimid leevendavad valu ja põletikku ainult ilma haigust ravimata. Hoolimata olukorra nähtavast leevendamisest on keelatud liigese laadimine.

Etioloogiline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • Liigekahjustuste korral sprains - kondroprotektorid (Artra, Teraflex);
  • Luumurdude paranemiseks - kaltsiumi preparaadid (kaltsium D3, osteogoon);
  • Nakkushaiguste korral - antibiootikumide käik;
  • Sidekoe autoimmuunsetes kahjustustes - immunomodulaatorid.

Füsioteraapia

Metatarsalgia ravi füsioterapeutiliste meetoditega aitab kaasa ravimite paremale imendumisele, kahjustatud piirkonna verevarustuse suurenemisele ja taastumisprotsesside kiirenemisele. Turse eemaldatakse ja komplikatsioonide oht väheneb.

Shock wave ravi

UHT on madala sagedusega akustiliste impulsside lühiajaline kasutamine luu, kõhre ja pehmete kudede puhul. Üks edukamaid meetodeid luu- ja lihaskonna haiguste ravimiseks on soodustada luumurdude ja luumurdude, sidemete rebendite ja kõõluste vigastuste kiiret paranemist. Hiljutised uuringud on tõestanud šokklaine teraapia efektiivsust metatarsalgias, kalkulaarse spursi ravi, luu ja kõhre kudede nekrootilist surma.

Ma tahan lahkuda: pool aastat tagasi vigastasin su jala - diagnoositi viies metatarsaalne luumurd. Arst määras kindlaks löögiravi. Kahe kuu möödudes kadusid jälgi jäljed. Soovitan - peale selle on protseduur täiesti valutu.

Natalia Cheremisina, Stavropol.

Muud füsioterapeutilised meetodid

Kasutatakse ka metatarsalgia ravi eesmärgil:

  • Fonoforees - ultraheli lainete koosmõju ravimitega;
  • Magnetoteraapia - mõju magnetlainete kahjustatud piirkonnale;
  • Valuvaigisteid kasutav elektroforees - kasutatakse aktiivselt haiguse ägenemise perioodidel, aitab kaasa ravimite paremale imendumisele;
  • Laserteraapia - madala sagedusega laser kasutamine metaboolsete protsesside aktiveerimiseks suu ja ümbritsevate kudede metaarses osas;
  • Healing vannid.

Hõõrdepõletikust mulle saadud laserravi aitas kaasa. 2 nädala pärast vähenes valu, hakkasin normaalselt kõndima. Nüüd ennetamiseks külastan arsti iga kuue kuu tagant.

Petr Sergeevich, Vologda.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on näidatud jalgade vigastuste korral kahjustuste taastamisega ja patoloogiliste vormide eemaldamisega. Kirurgilist sekkumist võib teostada konservatiivse ravi ebatõhususega vastavalt raviarsti tunnistusele.

Rahvameditsiinis

Kõige populaarsemad meetodid jalgade metatarsalgia ravimiseks rahvahäiretega on järgmised:

  • Tihendab kapsas, mesi või jää;
  • Ingverivannide kasutamine;
  • Losjoonid koirohi mahlast.

Traditsiooniliste tervendajate retseptid on lisaks peamisele ravile ja neid ei saa pidada metatarsalgia ravi peamiseks eesmärgiks.

Metatarsalgia ei ole haigus, vaid selle sümptom. Siiski ei saa seda ilma tähelepanuta jätta, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Õigeaegne visiit arsti juurde ja piisav ravi on kiire ja eduka taastumise võti.

Mortoni metatarsaalne neuralgia

Esimest korda kirjeldas seda haigust 1876. aastal Morton. Kirjanduses nimetatakse seda sageli mitmesuguste nimetuste all: Mortoni tõbi, perineuraalne fibroos, Mortoni sõrme sündroom, kolmanda ja neljanda sõrme istmiku närvi fokaalne traumaatiline neuriit. Haigus on üks harva esinevatest, mis avaldub raske põletusvalu all, mis paikneb jala talupinnal kolmanda ja neljanda metaarsete luude vahel. Kõrvaltõmbeid tuntakse jalgsi mahalaadimise ajal ja jalgade mahalaadimise ajal, jalatsite eemaldamine viib nende täieliku kadumiseni. Patsiendid märgivad valulikku tuimust IV ja harvemini III sõrme, mis vähendab nende valulikkust. Kolmanda interkalangeaalse lõhe palpatsioon on sageli valus. Haiguse iseloomulikuks tunnuseks on suurenenud valu jalga kokkusurumisel põikisuunas. Röntgenuuringu käigus täheldatakse pehmete kudede konsolideerumist, jalgade väikeste liigeste deformeeruvat artroosi.

Arvatakse, et haiguse aluseks on mehaaniline tegur - jala kaare lamedus. Kõigil selle sündroomiga patsientidel on põikpõrand. Jalgade levik viib metaarsesse kanalisse jäävate taimse närvide harude püsiva traumeerumiseni, ulatudes IV-ni, harvemini kolmandatele varvastele. Närvilõpmete ärritus põhjustab nende lokaalse paksenemise (neuroom). Metatarsaalse kanali ligamentaalne seade on sageli kaasatud patoloogilisse protsessi. Sellistel patsientidel arenevad sklerootilised muutused sõrmede paindumise sünoviaalses vaginas. Kliinilised tähelepanekud viitavad sellele, et mida pikem on haigus, seda raskem on kolmandas ja neljandas sõrmedes olevas kolmandas interdigitaalses ruumis valu. Nendesse sõrmedesse ulatuvate taimsete närvide harude muutused arenevad, muutuvad pöördumatuks, mis hiljem kahjustab patsientide ravi tulemust.

Konservatiivne ravi on edukas haiguse alguses, kui taimede närvides pole veel pöördumatuid muutusi. Nendel patsientidel annavad kortikosteroidide süstid, füsioterapeutilised protseduurid, valuvaigistid häid tulemusi. Efektide puudumisel on näidatud operatsioon - avatakse metaarsete kanalite kanal, närvirakkude neurolüüs, neuroomi ekstsisioon. Operatsiooni edukuse tagab ratsionaalne mitteprojektsiooniline operatiivne juurdepääs, metaarselt kanali lai avamine, armee modifitseeritud segmendi hoolik väljalõikamine ja kirurgi erilised atraumatilised toimingud. Pärast haava paranemist on soovitatav vältida jalgade staatilist ja dünaamilist ülekoormust, kasutada ratsionaalseid jalatseid ning kaarelugeid lamejalgade korrigeerimiseks.

Suuoperatsioon
D.I. Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Eri päritolu ja metatarsalgia jalavalu

Inimesi hirmutavad sageli kõige olulisemate siseorganite - südame, neerude, maksa ja teiste - tööga seotud haigused, kuid ei pea tähtsaks asjaolu, et paljud haigused, mida ei arvestata, võivad samuti põhjustada tõsiseid tagajärgi inimesele.

Sel põhjusel soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu kõikidele kehas esinevatele ebamugavustele.

Suu valu võib olla põhjustatud mitmetest põhjustest: verevarustuse halvenemine, metaarsete luude kuju muutumine, närvide pigistamine sõrmede vahel, artriit ja tendovaginiit.

Kõige sagedamini on ebamugavustunne seotud vanusega seotud deformatsioonidega jalgade osas, mis ilmnevad patsientidel pärast nelikümmend aastat.

Valu pahkluu

Metatarsalgia - see on valu, mis ilmub jalgadele. See ei ole diagnoos, vaid mõnede suuhaiguste sümptom, mis on väga levinud jooksmisega tegelevate sportlaste ja muude sarnaste tegevuste seas.

Hüppeliigese ja varvaste vahel ilmneb valu tunne; tavaliselt tundub, et valu on jalamil, avaldudes kõndides kõndides, nagu “kõndides kividel”.

Haiguse liigid

Tavaliselt võib metatarsalgia olla kahte tüüpi:

  1. Neurogeenne. Seotud teatud tegurite mõjuga närvilõpmetele, mis põhjustab ebamugavust.
  2. Mehaaniline. See tuleneb väikeste jala kiirte ülekoormusest, mis esineb erinevate etioloogiliste haiguste korral. See võib olla tingitud ka mõne luu iseärasustest.

Põhjused

Ebamugavustunne metatarsaalsetes luudes on sarnane sõrmedega tunneli sündroomiga.

See on esimene, et teisel juhul on nende esinemise põhjus närvi kokkusurumine.

See tingimus on suu, lamedate jalgade, jalgade põletiku, kasvaja, valgus deformatsiooni, ateroskleroosi, valgete ateroskleroosi, ebaõigesti läbi viidud kirurgilise operatsiooni, pika jalutamise või muu füüsilise tegevuse tulemus.

Suu ees olev valu jaguneb tavaliselt esmase ja sekundaarse, mis esineb haiguse tagajärjel, kõige sagedamini tasapinnal. Sel juhul võib valu mõlemad jalad korraga mõjutada.

Koos tavapäraste metatarsalgia põhjustavate haigustega on tegureid, mis süvendavad valu ja kiirendavad nende arengut:

  • ülekaaluline;
  • neuroom ja sünoviit;
  • aseptiline nekroos;
  • veresoonte puudulikkus;
  • sagedased jalavigastused;
  • halb liikuvus ja vereringe;
  • lihaste väsimus;
  • neuroloogilised probleemid.

Valu avaldamine

Patsiendi haiguse alguses kannatavad nad valulikke valusid ja põletust, levides järk-järgult sõrmeotstesse.

Jalgade kaar võib hakata vigastama igal ajal, peamiselt pärast treeningut.

Pärast magamist haavad jalad veidi rohkem kui õhtul, ja kui vajutad kaare piirkonda, tunnete, et jalgade ala on märgatavalt paistes.

Kui metatarsofalangeaalne liigesepõletik on põletik, võib jalgale ilmuda ühekordne suurus, mis suureneb, kuna jalgade siseküljelt saadav kaal hakkab keskenduma suure varba piirkonda, et leevendada jala valu punkte.

Ravi puudumisel ilmnevad sõrmede painutamise raskused ja algab kihelus, mis tekitab mulje "kivist" jalast.

Samuti on võimalik sõrmede liigeste valu, mis on väga levinud patoloogia, mille põhjuseks on liiga kõrge või madal kaar, deformeerides sõrmed ja purustades liigeste luude pinda.

Metatarsalgiaga patsientidel esineb osteokondroosi märke, alajäsemete liigeste haigusi ja puusaliigese asendit.

Mortoni neuroom - üks riskiteguritest

Mortoni neuroom võib põhjustada ka metatarsalgiat.

See haigus on healoomuline paksenemine, kiulise koe proliferatsioon jala närvisüsteemi piirkonnas.

Kolmanda ja neljanda sõrme vahele jääb aluse vahele patoloogiline kasvaja.

Kõige sagedamini areneb närvi ühepoolne kahjustus, mis võib aeg-ajalt kujuneda kahepoolseks.

Haigus areneb kõige sagedamini viiekümne aasta vanustel naistel.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi diagnoosi teeb:

  • uuring - näitab ajalugu ja näitab haiguse sümptomeid;
  • palpatsioon - jalgade neljanda ja kolmanda varba vahel valuva piirkonna pressimine;
  • magnetresonantstomograafia läbiviimine, et välistada sarnaseid haigusi nagu artriit või luumurd;
  • kohaliku anesteetikumi kasutamine valu asukoha määramiseks.

Mida ravida ja kuidas?

Olemasolevad haiguste ravimeetodid, mis põhjustavad kõige sagedamini jalgade metatarsalgiat:

Kui haigus on liigestes põhjustanud patoloogiat või on ilmnenud kasvaja, kasutatakse operatsiooni. Kui põletiku põhjus on neuroom, siis teostage selle eemaldamise protseduur.

Kõige sagedamini kaob valu pärast meditsiinilist ravi, voodikohta ja ortopeedilisi kingi. Seda meetodit nimetatakse konservatiivseks.

Anesteetikumide süstimine kombinatsioonis kortikosteroididega: desametasoon ja hüdrokortisoon manustatakse patsiendile varvaste vahel.

Süsti võib teha ka liigesõõnde.

Valu leevendamiseks on ette nähtud ka põletikuvastased ravimid:

Taastusravi perioodil kannavad patsiendid ortopeedilisi sisetallasid, mille tõttu väheneb esipea koormus; stimuleerida vereringet ja kõrvaldada surve põletikulisele närvile.

See meetod vähendab operatsiooni tõenäosust.

Kõigi nende tööriistade kasutamine koos õige ja kvaliteetse kingaga annab olulise leevenduse. Siiski, kui konservatiivne ravi ei anna õigeid tulemusi, ei tohiks te karda kirurgilist sekkumist. Kõik toimingud on täiesti valutu ja anesteesia ei põhjusta mingeid komplikatsioone.

Tavapärased ravimeetodid nõuavad ka ekspertide nõuandeid.

Rahva abinõude käsitlemine

Valu ägenemise ajal rakendatakse kahjustatud piirkonnale jääkompresse või midagi külma, samuti võib kasutada vanni ja hõõrumist ingveri, sabelnik ja zhivokost mahlaga.

Mumiye, mesi ja kapsamahlil on põletikuvastane toime, ja koirohi mahlaga kastetud sidemed leevendavad valutavat valu.

Küpsemassina kasutatakse merisoolaga segatud seaõli, segu hõõrutakse valu piirkonnas.

Kasutatakse ka aktiivsete toidulisandite raviks.

Reumatoloogi või ortopeedi retseptil põhineva retsepti põhjal on võimalik osta hõõrdumist ja taime koostisosade baasil põhinevaid salve.

Valu sündroomi prognoos

Kui haigus areneb pika aja jooksul ja ei allu kvaliteetsele ravile, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis on seotud valu süvenemisega, põletikuliste protsesside olulise suurenemisega ja ebamugavustunnet esikäppades.

Seega peaks väikseim kahtlus nõu pidama spetsialisti poole.

Kogenud arst saab diagnoosida ja vajadusel määrata ravi.

Metatarsalgia
(Mortoni tõbi; Mortoni neuroom; Mortoni sündroom; Mortoni metatarsaalne neuralgia; plantaarne interdigitaalne, interlaryuse neuroom; suu neuroom);

Luude ja liigeste haigused

Üldine kirjeldus

Metatarsalgia on kollektiivne mõiste, mis tähendab valu jalgade metatarsaalses piirkonnas. Kuigi valu ise on tingitud erinevatest asjaoludest, on reeglina valulik fookus alati lokaliseeritud 2, 3, 4 varba ja pöidla põhjas.

Kõige olulisem põhjus on metaarsete luude dünaamilise tasakaalu ebaproportsionaalsus, mis jagab kehakaalu kõndimisel. Ja kui mõni neist luudest ei vasta füsioloogilisele suurusele, põhjustab see kogu suu talitlushäireid. Nende hulgas on palju tegureid, mis mõjutavad metatarsale arengut:

  • sagedased jalavigastused;
  • spordiga tegelemine, näiteks sörkimine, tennis;
  • liigne kehakaal;
  • suur suu kallus;
  • lamedad jalad;
  • valed kingad, kus põhikoormust nihutatakse peamiselt metatarsusele;
  • kitsad kingad;
  • vanuse muutused vanematel kui 50-aastastel: jala rasvane “vooder” muutub õhemaks;
  • suhkurtõbi diabeetilise jala arenguga;
  • naistel on 3 või 4 interdigitaalse närvi healoomuline kasvaja.
  • veresoonte puudulikkus.

Metatarsalgia sümptomid

  • tõsine valu jalgakaarel, halvem kõndides;
  • suured valu 2, 3 või 4 varba phangangide all paljajalu jalgsi liikudes;
  • ebamugavustunne jalgsi käimisel;
  • varvaste tuimus ja kihelus;
  • jala turse.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud anamnestiliste andmete ja jala liigeste füüsilise uuringu tulemuste põhjal. Peamine sümptom on suurenenud valu 2, 3 või 4 varvaste phangangide all, kui need on palpeeritud. Diagnoosi selgitamiseks aitavad kaasa radiograafia, jalgade liigeste magnetresonantstomograafia ja nende ultraheliuuring.

Metatarsalgia ravi

Ravi algab konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad NSAIDide kasutamist nii suukaudselt kui parenteraalselt või paikselt, et leevendada valu ja põletikku. Soovitatav füsioteraapia, massaaž. Ravi oluline element on nõuetekohaselt valitud kingade kandmine, mis tagab koormuse füsioloogilise jaotuse jalgadele. Võite rakendada jala tihedat sidumist. Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult konservatiivse ebaõnnestumise korral ja selle eesmärk on vähendada metaarsete luude pikkust.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

Annustamine: ravimit võetakse suu kaudu. Graanulid lahustuvad 80-100 ml vees. Noorukitel (12... 18-aastastel) ja täiskasvanutel soovitatakse pärast sööki 2 korda päevas võtta 1 ravimikott. Suurim ööpäevane annus teismelistele ja täiskasvanutele on 200 mg. Kõrvaltoimete ohu kõrvaldamiseks tuleb annus võimaluse korral ette näha minimaalse aja jooksul. Ravimi võtmine ei tohiks võtta rohkem kui 15 päeva. Eakatel patsientidel ei ole vaja annust vähendada.

Annustamine: Diklofenaknaatrium süstitakse sügava süstimise teel läbi tuharapiirkonna. Diclofenac-naatriumi ei soovitata süstida rohkem kui 2 päeva järjest. Vajadusel saate jätkata ravi diklofenaknaatriumiga rektaalsete suposiitide või tablettide kujul.

Närvide ja teiste kudede kahjustamise vältimiseks on vaja ravimit sügavalt süstida tuharasse ülemise osa lihastesse. Annus on tavaliselt 75 mg (1 ampulli sisu) 1 kord päevas.

Annustamine: ravimit kasutatakse väliselt. Pihustit tuleb kasutada ainult nahal. Kui klõpsate dosaatorile, tuleb välja 0,2 g pihustit, see sisaldab 8 mg diklofenaki. Vajalikul pihustikogusel kantakse kahjustusega soovitud ala. Klõpsude arv doseerimisseadmest sõltub kahjustuse piirkonnast. Pärast pihustamist nahale tuleb see õrnade liigutustega hõõruda. Pärast pihustamist ja hõõrumist peske käed hoolikalt, et preparaat neilt eemaldada. Pihustus peaks imenduma naha sisse, nii et kandke riideid mõne aja pärast.

Protseduuri tuleb korrata 3 korda päevas ühtse intervalliga. Pihusti maksimaalne ühekordne annus on 1 g, mis võrdub 5 klõpsuga doseerimisseadmel. Päeval saab ravimit kasutada 3 g, mis on vastavalt 15 klõpsamist doseerimisseadmel.

Soovitused

Soovitatakse konsulteerida reumatoloogi ja ortopeediga.

Metatarsalgiya Mortona

Mortoni metatarsalgia kohta (interibitaalse närvi kahjustus [tibiaalnärvi haru] kolmanda ja neljanda luude luude tasandil) on kirjutatud üksikasjalikult neuroloogia õpikutes ja arstide käsiraamatutes. Iga neuroloog teab seda patoloogiat ja vajadusel saab sellest lugeda, seega ei ole mõtet öelda, mida on juba eespool kirjeldatud. Palju huvitavam ja palju produktiivsem konkreetse nosoloogilise üksuse omaduste omandamisel on minna teele vastupidises suunas mis tahes teadusartikli autoritega, kus autorid (kliinilised uuringud, mis põhinevad uuritud patoloogia teoreetilise aluse põhjalikel teadmistel) väärtuslikud teoreetilised järeldused, mis omakorda on usaldusväärsed [teoreetilised] toetused mis tahes arsti (neuroloog) uurimisel [kes uurivad teaduslikku iodiku]. Kliinilise distsipliini ja meie puhul neuroloogia (Mortoni metatarsalgia) eripära raames on artikli "Mortoni metatarsalgia kliiniline diagnoos", mille autorid on Shmyrev VI, Laukart EB, Vasilyev AS. (Kliiniline haigla nr 1 UDP, Moskva, 2009). Ma tsiteerin seda artiklit täielikult.

"... Ühiste plantarnärvide neuropaatiat (metatarsalgiya Mortona [MM], Mortoni tõbi) kirjeldas 1876. aastal Ameerika kirurg T.G. Morton. Shmyrev V.I, Laukart E.B, Vasilyeva A.S. (Kliiniline haigla nr 1 UDP, Moskva) viis läbi uuringu MM kliinilise diagnoosi tunnuste tuvastamiseks. Uuringu autorite järelevalve all oli 14 patsienti, kõik naised [koos MM] -ga. Nende keskmine vanus uuringu ajal oli 49,2 ± 6,7 aastat (34–59 aastat). Haiguse kestus on 1,5 ± 1,2 aastat (4 kuud kuni 4 aastat). Haigust iseloomustasid ootamatult äärmiselt tõsised paroksüsmaalsed valud pea-V-III piirkonnas, harvemini II metatarsaalsed luud või samade sõrmede põhjas. Valu toimus pärast pikka jalutuskäiku, jooksmist, kuid võib ilmneda puhata ja intensiivistuda jalgade paindumisega. Rünnaku ajal, mis kestis 1 kuni 15 minutit, laienes valulik piirkond kogu jalgade ees, harvemini kogu jalgsi ja proksimaalselt alumise jala poole. Kõik patsiendid näitasid lamedat (põiki või kombineeritult), erinevust alumiste jäsemete pikkuses (kuni 1 cm). Sümptomeid täheldati lühikese jala juures. Valu esile kutsus nüriobjektiga survet kolmanda interdigitaalse lõhe piirkonnas (Tineli sümptom), osa patoloogilisest liikumisest avastati esimese meta-poolse segmendi piirkonnas ja mote voodi teise ja kolmanda metaäärse luude peade all. III - IV sõrmede nahal avastati hüpesteesia või hüperpaatia. On iseloomulik, et kingade eemaldamine põhjustas valu kadumise ja jala kokkusurumine ristsuunas (Molderi sümptom, Gensleni manööver) põhjustas terava valu. Radiograafias täheldati: hüpotroofia II metatarsaalset luu, varvaste peamiste liigeste atrofilisi osteofüüte, aga ka metaarsete luude lahknevust, jalgade väikeste liigeste artroosi deformeerumist. Jalgade ultraheli ja magnetresonantstomograafia diagnostiline väärtus oli MM-s võrreldav. Kõige täpsem hindamine neuromaadi ristläbimõõdu kohta on võimalik, kui teostatakse MRI-d lamavas asendis väljendunud jalgadega. Neuromi suuruse (5 mm ja rohkem) ja valu sündroomi raskuse vahel ei leitud korrelatsiooni.

Patogeneetiliselt põhinevad konservatiivsed ravimeetodid võivad aidata olulist osa MM-i patsientidest. Üks tähtsamaid meetodeid on meetodid, mis suurendavad istmiku paindumist metatarsofalangeaalsetes liigendites (metatarsal padjad või liftid, madalate kontsaga jalatsid koos liikuva varbaga). Kuna MM-il on sidekoe turse ja proliferatsioon, nii närvi enda kui ka ümbritsevate kudede puhul, on glükokortikoidide sisseviimine interosseous-tühiku tagant patogeneetiliselt põhjendatud, tavaliselt maksimaalse valu juures, tavaliselt distaalse proksimaalse kaugusega.
metaarsete luude juhid või nende vahel, sügavam kui sügav ristsuunaline metatarsaalne sidemega. Hea ravitoimega patsientide üldine protsent suurenes süstide arvu suurenemise ja ortopeediliste parandusmeetodite samaaegse kasutamise tõttu.

Seega on Mortoni metatarsalgia ühiste plantaarsete interdigitaalsete närvide (kõige sagedamini III) kompressioon-veojõu neuropaatia, mis esineb keskealistel naistel, kellel on ristlõikega lamedad jalad ja millel on spetsiifilised posturaalsed koormused (kontsad kannavad, töötavad "kükitades"). MM-i diagnoosimise kriteeriumid on järgmised: 1. iseloomuliku valuvaigistuse olemasolu; 2. Tinnelli, Molderi, Genslena, kompressioonikatse positiivsed sümptomid; 3. palpeeritav „pseudoneuroom”. Täiendavaks kriteeriumiks on rohkem kui 5 mm neuroomide olemasolu, mis on visualiseeritud MRI või jalgade ultraheliga. "

Mortoni metatarsaalne neuralgia

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "Morton metatarsal neuralgia" on teistes sõnaraamatutes:

Mortoni metatarsaalne neuralgia - (Th. G. Morton; sünonüüm: metatarsalgia, Mortoni tõbi, Mortoni sündroom) on istmiku digitaalse närvi IV nekroosi ebatäpne nimi, mis avaldub teravate valudega III ja IV metaarsete luude taimede pindade piirkonnas; tänu...... suurele meditsiinilisele sõnaraamatule

neuralgia metatarsal Morton's - vaata Mortoni metatarsaalset neuralgia... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Neuralgia - I Neuralgia (neuralgia; Kreeka neuronite närv + algosvalu) paroksüsmaalne, intensiivne valu, mis levib piki närvi või selle harude pagasiruumi, mõnikord kaasneb sensoorsete häiretega kahjustatud närvi innervatsioonitsoonis ja...... meditsiiniline entsüklopeedia

Morton, William (arst) - Wikipedias on artikleid teiste selle perekonnanimega inimeste kohta, vt Morton. Wikipedias on artikleid teiste inimeste kohta, kelle nimi on Morton, William. William Thomas Green Morton... Wikipedia

Tunneli sündroom - (sünonüümid: kompressioon-isheemiline neuropaatia, tunneli neuropaatia, lõksu neuropaatia) närvikahjustuse sündroomid (neuropaatia), mis on tingitud lokaalsest kompressioonist patoloogiliselt modifitseeritud lihaste, kiud- või luukanalites (tunnelites),......

metatarsalgia - (anat. metatarsus metatarsus + grech. algos valu) vt Morton metatarsal neuralgia... Suur meditsiiniline sõnastik

Mortoni tõbi - (Th. G. Morton, 1835 1903, Ameerika kirurg), vt Morton metatarsal neuralgia... The Big Medical Dictionary

Mortoni sündroom - (Th. G. Morton) vaata Mortoni metatarsaalset neuralgia... Big Medical Dictionary

Mis on Mortoni metatarsaalne neuralgia?

Sõna Morton Metatarsal Neuralgia tähendus meditsiiniterminite sõnastikus:

Mortoni metatarsaalne neuralgia (Th. G. Morton. Sünonüüm: metatarsalgia, Mortoni tõbi, Mortoni sündroom) on ebatäpne nimi neuropaatia IV plantaarse digitaalse närvi jaoks, mis avaldub teravate valude all III ja IV metatarsaalse luude taimede pindade piirkonnas. neurofibroosi tekke tõttu.

Räägi oma sõpradele, milline on Mortoni metatarsaalne neuralgia. Jagage seda oma lehel.

MORTONIAN METATARCAL NURALGY

MORTONIAN METATARSAL NEURALGY (Th. G. Morton, Amer. Surgeon, 1835-1903; grech, meta + tarsose suu, jala; neuralgia; sünonüüm-metatarsalgia) on ebatäpne termin, et määratleda mediaalse ja külgsuunalise haru poolt moodustunud neljanda tuuma närvi neuropaatia. taimsed närvid. M. m. närvirakkude kollageenikiudude levik - paikne fibroos neuromaatilise proliferatsiooniga, mis on tingitud sügava põiksuuna metaäärse sideme all olevast kokkusurumisest, mis on venitatud III ja IV metataarsete luude vahel. Haigus kuulub tunneli sündroomide rühma (vt). Selle arengule aitavad kaasa ka kanali kaasasündinud kitsasus sügava transversaalse metaarsete sidemete all, esiplaani lamedus - tasane esijalg (vt Flatfoot), selged jalanõud ja mikrotrauma (vt). Patsiendid kaebavad pidevalt ja süvenevad kõndimise ja seisva valu ning paresteesia ajal kindlaksmääratud piirkonnas. Sellest tulenevalt on jalgade kiirgamisel rünnakuid valuvaigistuste vastu. Kolmanda ja neljanda metaarsete luude peades paiknev valulikkus määratakse istandikul ja harvemini jalgade seljal. Hüper- või hüpalgeesiat esineb sageli III ja IV sõrme nahal. Radiograafidel ei ole patoloogiaid tuvastatud, kuid korduvaid uuringuid on vaja, et välistada marssimise suu (vt), samuti artriidi (vt) ja artroosi (vt). Valude kiiritamine III - IV ja mõnikord V sõrmedes viitab juure S1 kokkusurumisele. Kuid kui M. m. valu ja muud neuropaatia ilmingud ei levi jala kohal. Paksendatud ligamenti (vt Tenotomy) ja kahjustatud närvi (vt Neurotomy) või 2-3 korduvat novokaiini ja hüdrokortisooni korduvat lõikumist on tavaliselt resistentsed ravile. mõju.


Bibliograafia: Morton T. G. Metatarsofalangeaali liigendus, Amer. J. med. Sci., V. 71, lk. 37, 1876.

Mortoni neuralgia (neuroom): sümptomid ja ravi

Mõnikord, kui püüate kangeid kingi sattuda, on väga tugev valu, samal ajal pigistades suu külgedelt. Ei ole välistatud, et haigus avaldub mõnikord, mida nimetatakse mõnikord neuralgiaks või Mortoni neuroomiks. Mis on see haigus ja kuidas see ilmneb?

Perineuraalne taimne fibroos

Sellel haigusel on mitu nime: see tundub neuralgiana - valu, morfoloogiliselt - see on sidekoe hüpertroofia (kasv) ala jalgade (plantar) närvi piirkonnas. Kõige õigem on nimetada seda haigust Mortoni sündroomiks või perineuraalseks plantaarseks fibroosiks.

See rikkumine on lokaliseeritud jala kolmanda ja neljanda varba vahelises piirkonnas, arvestades suurest. Epidemioloogiliselt mõjutavad menopausijärgses eas naised sagedamini - umbes 55–60 aastat.

Neuroom (neuralgia) Morton - 3. ja 4. varba vahel

Mis viib Mortoni sündroomi tekkeni

Kõige tavalisem põhjus on tihe jalatsite kandmine. See selgitab tõsiasja, et haigus on sagedamini linnalähedastel naistel. Lisaks suurendab jalatsite kandmine külgsuunaliste jalgade tõusu võimalusi, mis on ka põhjus. Pikk, alaline töö võib peale veenilaiendite põhjustada ka selle haiguse tekkimist. Ja loomulikult, kui teil on ülekaalulisus või rasvumine, suurenevad ka haigestumise võimalused märkimisväärselt.

Tiheda kingi kandmine võib viia Mortoni neuralgiale.

Haiguse kliiniline pilt

Kõige sagedamini esineb subkliinilises staadiumis olulisi muutusi närvikoes ja seda ümbritsevas kiulises membraanis. Nagu eespool öeldud, on üks esimesi sümptomeid tõsine valu, kui sõrmed pigistad. Lisaks sellele valu võib tekkida ka järgmine ebamugavustunne:

  • Paresteesia, "indekseerimine", tuimus, põletustunne ja muud sensoorsed kahjustused varvastes ja jalgades;
  • Sageli on tunne mõnda "sõlme", ​​"tuberkulli" või "veeris", mida võib iseloomustada võõrkehana interdigitaalses ruumis.

Mortoni neuralgia, mille sümptomid võivad olla luhtava iseloomuga, ei pruugi ennast pikka aega tähelepanu pöörata ning ebameeldivate tunnete tähtsuse tõttu arsti juurde mineku põhjus võib olla pikka aega edasi lükatud. Nii näiteks ei ole ainuüksi valu, pärast seda, kui me võtsime oma kitsad kingad maha, masseerime ja hõõrume jalgu - on ka leevendust.

Mortoni neuralgia põhjus

Kuid fibroosse koe mahu suurenemise ja neuroomide suurenemise tõttu vähenevad valguse lüngad, valu muutub püsivaks, mis lõppude lõpuks ei kao ja isegi paljajalu.

Ravi

Nagu enamiku perifeerse närvikahjustusega lihas-skeleti süsteemi haiguste puhul, on võimalik nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi läbi viia esimese ravimi ebaefektiivsuse tõttu.

Konservatiivse ravi korral kasutatakse mitmesuguseid meetodeid: see on mõeldud kõrgetest kontsastest loobumiseks, avarate ja madalate jalatsite kandmiseks, individuaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamiseks, jalgade võimlemiseks, massaažiks. Samuti saate põletikuvastases piirkonnas teha kortikosteroidhormoonide süstimist põletikuvastaste ravimitega. See manipuleerimine tõi märkimisväärse leevenduse mitu kuud.

Mortoni neuralgia ravi spetsiaalsete ortopeediliste sisetalladega - põhimõte

Juhul, kui konservatiivse ravi abil ei olnud võimalik saavutada väljendunud valuvaigistavat toimet, siis saate otsustada ambulatoorsete operatsioonide üle, mille tähendus on kas neuromaadi lahutamine või eemaldamine. Operatsioon on lihtne ja te saate päev pärast operatsiooni kõndida.

Foto-õmblustes pärast Mortoni neuralgia kirurgilist ravi.

Ennetuslikel eesmärkidel vali õiged kingad, vältida pikaajalisi kõrgetasemelisi kingi, sageli paljajalu, ja võimendada võimlemist.


Artiklid Umbes Depilatsioon