Pannikuliit: nahaaluse koe põletiku põhjused ja ravi

Pannikuliit on nahaaluse rasvkoe põletik. See haigus areneb väga kiiresti ja põhjustab rasvarakkude hävitamist, mis asendatakse sidekudega. Selle tulemusena asendatakse rasvkoe infiltraadid, sõlmed ja naastud. Haiguse sisemine vorm mõjutab siseorganite rasvrakke: neerud, maks, sooled ja omentum.

See haigus on primaarne ja sekundaarne. Tähelepanuväärne on, et haiguse esmane vorm on tuvastatud peamiselt vanuses 20–40-aastastel naistel. Kõigil patsientidel on kindlasti ülekaal. Haiguse sekundaarne vorm areneb erinevate haiguste ja erinevate negatiivsete tegurite taustal.

See artikkel räägib haiguse peamistest põhjustest, patoloogiatüüpidest, nende diagnoosimisest ja ravist.

Pannitsuliidi põhjused

Vaatamata kõigile kaasaegse meditsiini saavutustele ei ole teadlased ikka veel suutnud kindlaks teha, kuidas see haigus areneb. On kindel, et mõned bakterid võivad haigust põhjustada. Kõige sagedamini on see stafülokokk ja streptokokk. Bakterid sisenevad nahaalusesse koesse naha haavade kaudu.

Arstid märkisid ka, et pannikuliit ilmneb sageli jäsemete alumisele küljele kui teistele kehaosadele.

See patoloogia võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • Erinevad nahahaigused: dermatiit, ekseem, kanarind, herpes jne.
  • Vigastused. Nad võivad olla mis tahes raskusega. Isegi vähim kahjustus nahale avab tee patogeensetele bakteritele.
  • Turse. Kui turse kude muutub habras ja kaldub lõhenema, mis suurendab nahaaluse rasva kahjustamise ohtu.
  • Immuunpatoloogiad, mida põhjustavad sellised haigused nagu vähk, diabeet, AIDS jne.
  • Narkootiliste ravimite intravenoosne süstimine.
  • Ülekaaluline.

Sageli ilmneb pannitsuliit operatsioonide kohastest armidest.

Haiguste klassifikatsioon

Eelnevalt oleme juba rääkinud asjaolust, et pannikuliit võib olla nii primaarne kui idiopaatiline, samuti sekundaarne.

Sekundaarsel pannitsuliitil on järgmised sordid:

  1. Külm. Seda iseloomustab kudede ülekuumenemise kohas esinev üksik fookus. Selline pannikuliit on tiheda roosa sõlme kujul. Reeglina kaovad sõlmed 2–2,5 nädala pärast täielikult.
  2. Lupus panniculitis. See haiguse vorm ilmneb süsteemse erütematoosse luupuse komplikatsiooniga.
  3. Steroid. Seda tüüpi haigus ilmneb lastel pärast seda, kui nad mingil põhjusel suukaudselt manustavad kortikosteroide. Arstid ei pea steroid-pannitsuliiti iseseisvaks haiguseks. Fakt on see, et pärast ülalnimetatud ravimite võtmist kaovad haiguse sümptomid sõna otseses mõttes paar nädalat.
  4. Kunstlik pannikuliit. See areneb täiskasvanud patsientidel organismi vastusena teatud ravimitele.
  5. Ensüüm. Manifesteeritakse seedesüsteemi haigustes. Eelkõige tuvastatakse seda tüüpi pannitsuliit kõige sagedamini pankreatiidiga patsientidel.
  6. Immunoloogilised. Täiskasvanutel on seda kõige sagedamini täheldatud süsteemse vaskuliidi korral. Lapsed võivad tekkida sõlme erüteemiga.
  7. Proliferatiivne rakk. Selline pannikuliit on alati onkoloogiliste haiguste tagajärg.
  8. Eosinofiilne pannitsuliit ilmneb nahahaigustes.
  9. Kristall. Selle sordi patoloogia ilmnemise põhjuseks on soolade sadestumine selliste haiguste kudedes nagu podagra ja neerupuudulikkus.
  10. Pannitsuliit α-proteaasi inhibiitori puudumise tõttu. See ilmneb hepatiidi, pankreatiidi, nefriidi ja teiste haiguste korral.

Haiguse erinevad vormid põhjustavad mitmesuguseid kiudude muutusi, mis sageli asendavad üksteist. Nende muutuste vormi järgi jaguneb pannitsuliit järgmiselt:

  • Nodal. Naha sõlmede ilmumisel ilmuvad need 3 kuni 5 cm suurusele nahale.
  • Plyashechny. Seda haiguse varianti iseloomustab terve rühma sõlmede moodustumine. Selliste vormide nahk on värvitud maroon-sinakas värvusega. Mõnikord võivad need vormid haarata kogu jäseme nahaaluse koe. See toob kaasa närvilõpmete kokkusurumise ja selle tulemusena väljendunud valu ilmnemise.
  • Infiltratiivne. Selles patoloogia vormis sulavad nii moodustunud sõlmed kui ka nende konglomeraadid. Nahk nende kohal on värvitud eredalt punase värviga. Ilmuvad abstsessidele ja flegmonile iseloomulikud sümptomid. See on just siis, kui naha alt avanemine ei tundu mäda, ja õline konsistents kollane mass. Kui selline kujunemine avaneb iseseisvalt, tekib tema kohale haavand, mis ei paranenud väga pikka aega.
  • Segatud Seda pannitsuliidi varianti iseloomustab järkjärguline üleminek sõlmedelt infiltratiivsele vormile.

Eraldi tuleb mainida mesenteraalset pannitsuliiti. See on mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis mõjutab peensoole mesentery. Selle patoloogia vormi arengu põhjused ei ole veel teada.

Mesenteraalse pannitsuliidi korral esineb mesentery väikese soole rakud, mis muutuvad rasvase lobulatsiooni paksenemises. See toob kaasa asjaolu, et mesentery kaotab oma loomuliku tugevuse.

Kui idiopaatilist pannitsuliiti esineb kõige sagedamini naistel, tuvastatakse tavaliselt meestel sekundaarse pannitsuliidi mesenteraalne vorm. Veelgi enam, haiguse ilminguid ei saa nimetada spetsiifiliseks, mis raskendab oluliselt diagnoosi. Pannitsuliidi mesenteraalse vormi korral kogeb patsient kõhuvalu, mis on erineva intensiivsusega, iiveldus ja üldine halb enesetunne.

Arvutitomograafias on mesenteraalne pannitsuliit ilmunud tiheda rasvasisaldusega, millel on fibroosi piirkonnad. Selle haigusvormi ravi määratakse pärast kohustuslikku biopsiat pahaloomuliste kasvajate välistamiseks.

Rasvahaiguse põletiku olemus võib olla:

Haiguse diagnoos

Patsiendi, patsiendi, nefroloogi, gastroenteroloogi ja reumatoloogi täpseks diagnoosimiseks uuritakse patsienti.

Sellised uurimismeetodid on tingimata määratud:

  • Vere biokeemiline analüüs.
  • Uriini analüüs
  • Pankrease ensüümide analüüs.
  • Maksa testid.
  • Rebergi test

Kui kahtlustatakse mesenteraalset pannitsuliiti, määratakse sõlmede identifitseerimiseks siseorganite ultraheli.

Pannikuliitide diagnoosimisel püüavad arstid mitte ainult määrata haiguse vormi, vaid ka kindlaks teha haigused, mille vastu see välja kujunes. See võimaldab teil kiiresti luua efektiivse raviplaani.

Paniculiidi ravi

Selles haiguses võib efektiivne olla ainult keeruline ravi. Narkootikumide kasutamise taktika sõltub alati haiguse vormist ja selle kulgemisest.

Sõltumata pannitsuliidi vormist määratakse patsientidele järgmised ravimirühmad:

  • Antihistamiinid.
  • Vitamiinikompleksid.
  • Antibakteriaalsed ravimid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Hepatoprotektorid.

Ägeda pannitsuliidi korral määratakse prednisoloon ja teised kortikosteroidid. Raske haiguse korral lisatakse neile tsütostaatikume Metotreksaat, Prospidiin.

Sekundaarse pannitsuliitiga ravivad arstid tingimata haiguse algpõhjust saanud haigust.

Kui sõlmpunktid ja naastud on kohalikud, kasutatakse Ihtioli ja Dubinoli sidemeid.

Saate kiirendada raviprotsessi järgmiste protseduuride abil:

Tuleb meeles pidada, et pannitsuliit on tõsine haigus, mistõttu on keelatud enesehooldamine. See võib põhjustada selliseid surmavaid komplikatsioone nagu abstsess, flegoon, gangreen, sepsis, meningiit.

Pannikuliit

Pilt lori.ru-st

Pannikuliit on progresseeruv haigus, mis mõjutab rasvkoe nahaaluse koe või siseorganite piirkonnas, mille tulemuseks on rasvarakkude hävimine ja nende asendamine sidekoe vastu. Selle tulemusena moodustuvad kudedes ja elundites infiltraadid, sõlmed või naastud. Võib mõjutada maksa, neeru, kõhunäärme, omentumi ja retroperitoneaalse piirkonna koe.

Põhjused

Pooltel juhtudel peetakse pannitsuliiti spontaanseks, Weber-Christian pannitsuliitiks või idiopaatiliseks protsessiks, mida kõige sagedamini esineb 20–50-aastastel naistel. Ülejäänud pooled juhtumid esinevad sekundaarse pannitsuliidi ilmingutes, mis arenevad osana süsteemsest patoloogiast, nahahaigusest, keha immunoloogilistest muutustest ja välistest teguritest nagu meditsiinilised ravimid, pikaajaline jahutamine.

Pannitsuliidi arengu aluseks on puudused lipiidide peroksüdatsiooni protsessis, kuid praegu ei ole selgeid mehhanisme protsessi tekkimiseks ja arendamiseks.

Paniculitis vormid

Eraldage süsteemne ja lokaalne (nahaaluskoes) pannikuliit. Tekkivate muutuste vormi järgi jagunevad sõlme-, tahvel- või infiltratiivsed protsessid. Eriti sagedased on mesenteraalne pannitsuliit ja Weber-Christian pannitsuliit.

Sümptomid

Kui mesenetriaalne pannitsuliit, siis siseelundit paksendatakse selles põletikulise protsessi tulemusena. Sageli on põletikku kaasatud peensoole mesentery põletik. Tavaliselt esineb mehi, harvem lastel. Sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja tavaliselt väljenduvad kõhuvalu mõõduka kuni raske intensiivsusega, iiveldus, oksendamine ja üldine nõrkus. Tavaliselt tuvastatakse diagnoos kompuutertomograafias tihedate rasvamasside kujul koos fibroosiga.

Weber-Christian pannitsuliit esineb sagedamini naistel ja hülgid esinevad nahaaluskoes, eriti põletuskohtades, kemikaalide toimel, jaotustükkidel. Üldised ja kohalikud sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Noodid esinevad puusadel, pagasiruumis ja jäsemetes. Nad on esialgu tihedad, siis muutuvad need pehmemaks, piki servi võivad tekkida tihendid. Nad on naha suhtes kergesti nihkuvad, neil on normaalne või kahvatu sinine värvus, mis võib ulatuda hernesuuruse ja üksteisega ühineda. Võib olla valus.

Järk-järgult võivad nad lahustuda. Sõlmede asemel jäävad naha ja pigmendi tagasitõmbumisega atroofiadoonid. Mõnikord avatakse sõlmed rasvaste masside ja haavandite tekkimise lõppemisel. Sümptomid ilmnevad krambihoogudena, mis ilmnevad iga kord kuu või aasta jooksul.

Diagnostika

Subkutaanse pannitsuliidi korral on vajalik diagnoosi histoloogiline kinnitus. Mesenteraalse pannitsuliidi korral tehakse diagnoosi sageli kompuutertomograafia või operatsiooni ajal.

Ravi

Kui mesenteraalne pannitsuliidi ravi on töökorras. Laparotoomia viiakse läbi kahjustuskohtade ja biopsia ekstsisiooniga.

Pannitsuliidi subkutaanse vormi ravi viiakse läbi kompleksis. Ravi vormis ja levitamise protsessil põhineva ravi määramisel. Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid ja antioksüdante, samuti glükokortikoidhormoonidega piirkondi. Hea mõju on täheldatud füsioteraapiast - fonoforeesist hüdrokortisooni, UHF, magnetteraapia, laserteraapia või ultraheliga.

Raske korduva voolu korral kasutatakse tsütotoksilist ravi. Maksa kaitsmiseks kasutatakse hepatoprotektoreid, pankreatiidi ravi, rasvade metabolismi taastumist. Prognoos on üldiselt soodne.

Autor: Alena Paretskaya, lastearst

Pannikuliit on haigus, mis põhjustab rasvaste nahaaluskoe hävitavaid muutusi. Pannitsuliidi kõige ohtlikum vorm on vistseraalne, sellise vormi kujunemisel mõjutab siseorganite rasvkoe.

Pannitsuliidi esmane ja sekundaarne vorm on olemas. Haiguse esmane vorm algab ilma eelsoodumuseta tegureid, st ilma põhjuseta. See vorm avaldub kõige sagedamini ülekaalulistel naistel kuni nelikümmend aastat.

Haiguse sekundaarsel vormil on oma klassifikatsioon ja see toimub mitmel põhjusel.

Paniculiidi vormid:

Samuti on pannitsuliidi mitmesuguseid vorme, see sõltub nahakahjustuste tüübist. Rasvane granuloom on laiguline, nodulaarne ja infiltratiivne.

Sõlmunud kuju

Nodulaarne vorm avaldub sõlmede, mille läbimõõt on paar millimeetrit kuni paar sentimeetrit, välimus. See vorm muutub kas roosakas või sinakas, sõltuvalt asukoha sügavusest. Sõlmed üksteisega ei liitu.

Blyashechnaya

Pleki vorm esineb sõlmede sulandumise tulemusena, sellised vormid asuvad suurel alal varju või reie naha pinnal. Samuti võite märkida jäsemete turse. Mõjutatava naha värvus on kumer pind ja sinine värvus.

Infiltratiivne vorm

Infiltratiivne vorm erineb sõlmede ja helepunase värvuse kõikumiste poolest. Lahkamisel leitakse kollane aine, mis sarnaneb vahtu konsistentsiga.

Pannitsuliidi põhjused

  • immunoloogiline pannitsuliit areneb süsteemse vaskuliidi alusel;
  • ensümaatiline pannitsuliit tekib pankreatiidi haigestumise ajal kõhunäärme poolt toodetud ensüümide toime taustal;
  • leukeemia või lümfoomiga patsientidel esineb polüfektiivne rakupannikuliit;
  • lupus või lupus - pannitsuliidi vorm, mis ilmneb luupuse haiguse korral, mille sümptomid on peaaegu samad;
  • külma kuju areneb koos ülekuumenemisega, mida iseloomustab tiheda sõlme välimus. Sageli esineb lapsi ja noorukeid, esineb mõne päeva jooksul pärast hüpotermiat. Foci asuvad põskedel ja lõual. Naised, kes sõidavad ratsutamisele, kannatavad ka selle haiguse all, samuti mõjutavad puusad ja vaagnaalad. Selline pannitsuliidi vorm ei vaja eriravi, kuid on soovitatav kasutada hüpotermia vastu kaitsvaid aineid;
  • kristalne vorm areneb neerupuudulikkuse või podagra ajal. Seda iseloomustab uraatide ja kaltsifikatsioonide ladestumine nahaalusesse koesse;
  • kunstliku rasva granuloom esineb süstimiskohas erinevate ravimite ja vedelike sisseviimisega. Seda vormi täheldatakse psüühikahäiretega inimestel, kes süstivad nahale erinevaid aineid. Meetmed võetakse nahaalusesse koesse süstitud vedeliku põhjal;
  • Steroidide vorm esineb lastel reaktsioonina steroidravimitele. Eriravi ei toimu, taastumine toimub kohe pärast ravimite katkestamist;
  • pärilik vorm areneb koos antipripsiini nimetusega aine puudumisega.

Pannitsuliidi sümptomid

Pannitsuliitide sõlmede moodustumine. Lokaalne peamiselt jalgadele, käedele või kõhule. Pärast pannitsuliidi sõlmede kuivatamist jäävad naha õõnsused oma kohale.

Pannitsuliidi nodulaarse vormi korral nahaaluses koes ilmuvad pinna punased varjundid eraldi paiknevatel sõlmedel.

Pannitsuliidi naastu kuju iseloomustab sõlmede olemasolu, mis koos moodustavad mägise piirkonna. Selliste vormide nahavärv varieerub roosast kuni lilla-sinise toonini. Sellistel aladel on mõnikord kogu jalgade või õla pindala, surudes veresooned ja närvi kimbud, tuues seega kaasa valulikud tunded ja turse.

Infiltratiivne vorm jätkub sõlmede lagunemisega, siis sinise tooni sõlme piirkonnas ilmub kõikumine. Selliste sõlmede avamisel vabastatakse paks kollane vedelik, mis meenutab mädast ainet, kuid see ei ole mädane.

Samuti on võimalik pannitsuliidi nodulaarsest vormist üle viia naastule, seejärel infiltratiivsesse vormi.

Pannitsuliidiga iseenesliku nakatumise korral täheldatakse nahaaluse rasvkoe muutusi, mis ei pruugi kaasneda keha üldseisundi puudustega. Kuid kõige sagedamini esinevad haiguse algstaadiumis sellised sümptomid nagu nõrkus või peavalu, samuti täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

Pannikuliit võib olla äge, subakuutne või korduv arenguvorm. Arendusaeg ulatub kahest kuni kolmest nädalast kuni kahe aastani.

Pannitsuliidi äge vorm ilmneb kõrge palavikuga ja liigeste ja lihaste valu, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega. Ravi käigus patsiendi seisund halveneb pidevalt ja on surmav aasta.

Patsiendi subakuutne seisund on healoomuline, kuid maksafunktsioon on ebanormaalne ja sellega kaasneb palavik.

Pannitsuliidi kõige healoomuline seisund on korduv või krooniline. Haiguse ägenemised on rasked, patsiendi üldine seisund ei muutu, kuid see periood asendatakse pika remissiooniperioodiga.

Pannitsuliidi diagnoos

Pannikuliit diagnoositakse arst-dermatoloogil ning reumatoloog ja nefroloog, kes on endiselt gastroenteroloog, aitavad teda diagnoosimisel. Määrati uriini ja vere biokeemiline analüüs. Abiga kõhuõõne, neerude ja maksa, ultraheli abil saab kõhunäärme tuvastada sõlmede vistseraalset pannitsuliiti. Steriilsuse vereanalüüs aitab kõrvaldada haiguse septilist laadi. Kollase sisu bakterioloogiline uurimine, mis vabaneb sõlme avamisel, aitab eristada pannitsuliidi infiltratiivset versiooni abstsessist.

Pannitsuliidi täpne analüüs määratakse biopsia abil. Histoloogiline uuring määrab põletikulise infiltratsiooni, rasvarakkude asendamise sidekoe abil. Immunoloogiline uuring diagnoosib luupuse pannitsuliiti.

Paniculiidi ravi

Pannitsuliidi ravi võtab arvesse etiopatogeneetilisi tegureid. Ägeda pannitsuliidi korral, millega kaasneb palavik, lihas- ja liigesvalu, määratakse verevarustuse, voodipesu ja bensüülpenitsilliini muutused. Raske paanikuliidi vormis kasutatakse ravimit prednisolooni. Pannikuliitide immunoloogilistes vormides algab malaariavastane ravi.

Rakenda mitmeid A-tüüpi vitamiine, E, C, R. Pannitsuliidi ravi valitakse sõltuvalt haiguse käigust ja vormist. Samuti peaks ravi olema kõikehõlmav.

Nukulaarse pannitsuliidi kroonilist vormi ravitakse põletikuvastaste ravimitega, mis on vitamiinide kompleks. Viige läbi ka glükokortikosteroide sisaldavate ravimite värvimine.

Tahvlit ja infiltratiivset vormi ravitakse glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumidega. Hepaprotektorid aitavad maksa. Ka mis tahes vormis füsioteraapia.

Sageli kasutatakse koos ravimitega ravi ka rahvahooldusvahenditega. Kasutage näiteks taimsete koostisosade kompresseerimist kahjustatud naha toorest peetest, surutakse ornupuust puuviljadest kokku, rohkem vedelikke jahubanaažist. Sellised kompressid leevendavad turset ja neil on põletikuvastane toime. Kehale on hea ja kasulik juua teed, mis põhineb Echinacea ja rosehipil.

Pannitsuliidi kordumine on sageli seotud vahelduvate infektsioonidega, mistõttu tuleb selle aja jooksul jälgida dermatoloogi ja terapeut.

Selle haiguse ennetamine on praktiliselt olematu, kuna sellel puudub selge skeem primaarse pannitsuliidi tekkeks. Kuid pannitsuliidi teise vormi puhul viiakse läbi põhihaiguse ravi.

Kroonilises vormis ja subakuutses vormis on soodne taastumise prognoos, mitte äge, mis on ettearvamatu.

Rakendatud menetlused
koos paanikuliithaigusega

Pannikuliit on põletikulise nahaaluse rasvkoe progresseeruv kahjustus, mis põhjustab rasvarakkude hävimist ja nende asendamist sidekudega sõlmede, naastude või infiltraatide moodustumisega. Pannitsuliidi vistseraalses vormis on kahjustatud maksa, kõhunäärme, neerude, omentumi rasvkoe või retroperitoneaalse piirkonna rasvarakud. Haiguse diagnoos põhineb kliinikul ja histoloogiliste uuringute andmetel. Pannitsuliidi ravi sõltub selle kujust.

Pannikuliit

Ligikaudu pool pannitsuliidi juhtudest esineb haiguse spontaanses (idiopaatilises) vormis, mis on sagedamini 20–50-aastastel naistel. Ülejäänud 50% on sekundaarse pannitsuliidi juhtumid, mis arenevad süsteemsete ja nahahaiguste, immunoloogiliste häirete ja erinevate provotseerivate tegurite (külm, mõned ravimid) toimel. On teada, et pannitsuliidi arengu aluseks on rasva peroksüdatsiooni rikkumine. Kuid vaatamata arvukatele uuringutele selle haiguse etioloogia ja patogeneesi valdkonnas, ei ole dermatoloogial ikka veel selge ettekujutus selle esinemise mehhanismist.

Pannikuliitide klassifikatsioon

Pannitsuliidi klassifitseerimisel eristatakse haiguse esmast või spontaanset vormi (Weber-Christian pannikuliit) ja sekundaarset vormi. Ravida sekundaarset pannitsuliiti:

  • immunoloogiline - sageli täheldatakse süsteemse vaskuliidi taustal. lapsed võivad olla erüteemi nodosumi variant;
  • luupus (lupus-panniculitis) - areneb süsteemsete erütematoosse luupuse vormidega. mida iseloomustab pannitsuliidi sümptomite kombinatsioon diskoidse luupuse erüteematoosele iseloomulike naha ilmingutega;
  • ensümaatiline - seotud pankrease ensüümide toimega, mille tase veres suureneb pankreatiidiga;
  • proliferatiivne rakk - esineb leukeemiaga. lümfoomi. histiotsütoos ja teised
  • külm - pannitsuliidi kohalik vorm, mis tekib tugeva külma efekti tagajärjel, avaldub tiheda roosaga sõlmedes, mis kaovad 2-3 nädala jooksul;
  • steroid - võib esineda lastel 1-2 nädala jooksul pärast kortikosteroidide üldravi lõppu, mida iseloomustab spontaanne paranemine ja ei vaja ravi;
  • kunstlik - seotud teatud ravimite kasutuselevõtuga;
  • kristalliline - areneb podagra ja neerupuudulikkuse tõttu uraatide ja kaltsifikatsioonide nahaalusesse koesse sadestumise, samuti kristallide sadestumise järel pärast pentasotsiini või meneridiini süstimist;
  • α1-antitripsiini puudulikkusega seotud pannitsuliit (α-proteaasi inhibiitor) on pärilik haigus, millega kaasnevad süsteemsed ilmingud: vaskuliit, verejooks, pankreatiit, hepatiit. jade.

Pannitsuliidi ajal moodustunud sõlmede vormi kohaselt on haiguse nodulaarsed, infiltratiivsed ja naastu variandid.

Pannitsuliidi sümptomid

Spontaanse pannitsuliidi peamine ilming on subkutaanse rasvkoes asuvad sõlmed erinevatel sügavustel. Kõige sagedamini esinevad need jalgadel ja kätel, harvem kõhu, rindkere või näo puhul. Pärast pannitsuliidi sõlmede eraldumist on rasvkoe atroofia fookused, mis näevad välja nagu ümardatud nahapiirkonda.

Pannitsuliidi sõlme varianti iseloomustab tüüpiliste eraldi paiknevate sõlmede ilmumine nahaalusesse koesse, mille suurus on vahemikus 3-4 mm kuni 5 cm.

Pannitsuliidi naastu variant on eraldi klastri sõlmed, mis koos moodustavad mägiseid konglomeraate. Naha värvus sellistel vormidel on roosa, burgundia või bardo-sinakas. Mõnel juhul levisid sõlmede konglomeraadid kogu jalgade, õlgade või reide kiududele, surudes samal ajal vaskulaarseid ja närvi kimpusid, mis põhjustab tugevat valu ja jäseme turset, mis viib lümfostaasini.

Pannitsuliidi infiltreeriv variant jätkub sõlmede või nende konglomeraatide sulatamisega. Samal ajal, kui sõlme või naastu piirkonnas on reeglina helepunane või lilla varjund, ilmneb kõikumine, mis on tüüpiline abstsessile või flegoonile. Kuid nende sõlmede avamisel ei tule mäda, vaid kollane õline mass. Avatud sõlme kohas moodustub tervendav haavand.

Pannikuliidi segaversioon - see on haruldane ja on nodulaarse vormi siirdumine naastule ja seejärel infiltratiivsesse.

Subkutaanse rasvkoe muutusi spontaanse pannitsuliidi korral ei tohi kaasneda patsiendi üldseisundi rikkumine. Kuid sagedamini täheldatakse haiguse alguses sümptomeid, mis sarnanevad ägedate infektsioonide ilmingutele (ARVI, gripp, leetrid, punetised jne): peavalu, üldine nõrkus, palavik, artralgia. lihasvalu, iiveldus.

Pannitsuliidi vistseraalset vormi iseloomustab rasvarakkude süsteemne kahjustus kogu kehas pankreatiidi, hepatiidi, nefriidi, iseloomulike sõlmede moodustumise kaudu retroperitoneaalses koes ja omentum.

Selle käigus võib pannikuliit olla äge, subakuutne ja korduv, kestev 2-3 nädalat kuni mitu aastat. Pannitsuliidi ägeda vormi iseloomustab üldine seisund, kus on kõrge palavik, lihasvalu, liigesevalu, neerufunktsiooni kahjustus ja maks. Hoolimata ravist halveneb patsiendi seisund järk-järgult, aeg-ajalt lühikesed remissioonid, kuid selle aasta jooksul lõpeb haigus surmaga.

Subakuutne pannitsuliit on siledam. Tema jaoks on üldise seisundi tüüpiline rikkumine, palavik. muutused maksafunktsiooni testides, resistentsus ravile. Kõige soodsam korduv või krooniline pannikuliit. Samal ajal ei ole haiguse kordumine raske, sageli ilma üldist tervislikku seisundit muutmata ja vaheldumisi pikaajaliste remissioonidega.

Pannitsuliidi diagnoos

Nahaarst diagnoosib pannitsuliiti reumatoloogiga. nefroloog ja gastroenteroloog. Patsiendile nähakse ette veres ja uriinis esinevate maksafunktsiooni testide biokeemiline analüüs. pankrease ensüümide uurimine, Rebergi test. Kõhuõõne ultraheliga läbi viidud sõlmede visceraalse pannitsuliidi tuvastamine. Neerude ultraheli. kõhunääre ja maksa ultraheli. Vere steriilsuse külvamine kõrvaldab haiguse septilise iseloomu. Pannitsuliidi infiltratiivse variandi diferentseerimiseks abstsessist viiakse läbi eraldatud levitatud sõlme bakterioloogiline uurimine.

Pannitsuliidi täpset diagnoosi määravad biopsia saidi tulemused. Histoloogiline uuring näitab põletikulist infiltratsiooni, rasvarakkude nekroosi ja nende asendamist sidekoe kaudu. Luupuse pannitsuliidi diagnoos põhineb immunoloogiliste uuringute andmetel: tuumareaktori määratlus. ds-DNA vastased antikehad. C3 ja C4 komplement, SS-A antikehad jne.

Pannitsuliidi diferentsiaalne diagnoosimine toimub erüteemi nodosum, lipoma abil. oleogranuloom, insuliini lipodüstroofia diabeedi korral. aktinomükoos. induktiivne tuberkuloos.

Paniculiidi ravi

Pannitsuliidi ravi viiakse läbi kompleksis, sõltuvalt selle kujust ja kursusest. Kroonilise nodulaarse põletiku raviks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased (naprokseen, diklofenak) ja antioksüdandid (vitamiin E, askorbiinhape) ning üksikud glükokortikoidi sõlmed on ümardatud. Efektiivne füsioteraapia: UHF. hüdrokortisooni fonoforees, magnetravi. ookokeriit. ultraheli. laserravi.

Pleki ja infiltratiivse vormi korral kasutatakse subakuutset pannitsuliiti, glükokortikosteroide (hüdrokortisooni, prednisolooni) ja tsütotoksilisi ravimeid (tsüklofosfamiidi, metotreksaati). Maksatalitluse parandamiseks on soovitatav määrata hepatoprotektorid. Pannitsuliidi sekundaarsete vormide ravi hõlmab tingimata taustahaiguse ravi: pankreatiit, SLE, vaskuliit, podagra.

Mesenteraalne pannitsuliit: kuidas ilmneb ja ravitakse patoloogiat?

Mesenteraalne pannitsuliit on haruldane haigus, mida iseloomustab omentumi epidermise koe põletik, soole mesentery ja retroperitoneaalne ruum. Diagnoos on raske. Eluoht ei ole.

Põhjused

Põhjused ei ole täielikult teada. Leiti vaid mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata patoloogilise protsessi algusele. Mesenteraalse pannitsuliidi tekkimise võimalike põhjuste hulgas peetakse silmas järgmisi mõjusid ja olukordi:

  • kõhu vigastused;
  • kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas HIV-nakkus);
  • mitmesugused süsteemsed nakkusprotsessid (herpesinfektsioon, seen);
  • lümfisüsteemi patoloogia;
  • kollagenoos (sidekoe haigused);
  • diabeet, rasvumine ja muud ainevahetushäired;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • korduvad kirurgilised sekkumised ja liimhaigus;
  • kroonilise iseloomuga septiline protsess.

On keeruline, peaaegu võimatu ennustada mesenteraalse pannitsuliidi tekkimise tõenäosust, kuna ülaltoodud provotseerivad tegurid võivad viia teiste tulemusteni. Pisut kõrgema sagedusega registreeritakse see haigus keskealistel meestel.

Sümptomid

Mesenteraalse pannikuliidi kliinilised ilmingud on väikesed ja mittespetsiifilised. Sageli ei tunne patsient olulist ebamugavust. Paljudel juhtudel on täheldatud ainult süsteemset ilmingut, mis põhjustab patsiendi arsti poole pöördumise ja uurimise. Võimalike märkide hulgas on kõige tõenäolisemad:

  • pikenenud mittekonstantne temperatuur (37 ° C ja kõrgem, normaalsete ja isegi madala temperatuuriga perioodidel) koos külmavärinadega, üldine nõrkus, väsimus;
  • mõõduka intensiivsusega kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta;
  • kõhuvalu tunne, puhitus;
  • harvaesinev iiveldus ja isegi harvemad oksendamise episoodid;
  • soolestiku talitlushäire (kõhulahtisus ilma patoloogiliste lisanditeta) märgitakse kaugele kõikidest patsientidest.

Mõningatel juhtudel esiplaanil on pidev pikaajaline motiveerimata temperatuur, mis peatatakse lühidalt traditsioonilise palavikuvastase toimega ja tõuseb uuesti. See muutub patsiendi peamiseks probleemiks - seostumatu temperatuur, mis muudab tavapärast elu rütmi ja vähendab selle kvaliteeti.

Diagnostilised meetodid

Need on erinevad ja varieeruvad, kuna need ei ole enam suunatud mesenteraalse pannitsuliidi diagnoosimisele, vaid teise nakkusliku ja mitte-nakkusliku patoloogia väljajätmisele. Keerulises diagnostikas kasutatakse:

  • vere üldine kliiniline analüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR);
  • biokeemilised testid (suurenenud triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus rasvumises, kreatiinfosfokinaas (CPK) ja laktaadi dehüdrogenaas (LDH) kollageesis, veresuhkru tase diabeedis;
  • vere ja teiste bioloogiliste vedelike bakterioloogiline uurimine, mille eesmärk on tuvastada patogeensed bakterid (negatiivne tulemus võimaldab meil välistada sepsist ja elundite kohalikku põletikku);
  • Akuutse faasi antikehade (IgM) ja herpesviiruste polümeraasi ahelreaktsiooni, HIV-nakkuse, ELISA-analüüs;
  • Retroperitoneaalse ruumi ultraheli ja paikneb kõhuõõnes;
  • magnetresonantstomograafia kontrastainega.

Viimased kaks uuringumeetodit näitavad sõlmede teket mesenteriaalsele pannitsuliidile (epiploon, retroperitoneaalruumi rasvkoe) iseloomustavates piirkondades ja lümfisõlmede teatud rühmade (mesenteriline, mesenteriline) suurenemine. Ainult erandjuhtudel (pahaloomulise kasvaja kahtlus) on diagnoositav laparotoomia, millele järgneb kahtlase fookuse biopsia.

Ravi

Jagatud konservatiivseks ja operatiivseks. Enamikul juhtudel kasutatakse esimest ravivõimalust.

Konservatiivne ravi

Patsiendile ei anta erilist terapeutilist toitumist ja piiranguid toimimisviisile. Toitumine ei ole vajalik, kuna toitainete imendumise ja seedimise protsesside rikkumisi on harva täheldatud. Kõrge temperatuuri ajal on soovitatav kasutada piima- ja köögiviljatoite, mida keha kergesti imab.

Füüsilise aktiivsuse viisi piiravad ainult patsiendi seisund. Kui temperatuur on üle 39 ° C või rohkem, millele lisanduvad külmavärinad ja tugev nõrkus, ei räägi me mingist tootlikust füüsilisest või vaimsest tegevusest.

Ravimiteraapia eesmärk on kõrvaldada ettenähtud mikroobivastane aine ja kõrvaldada selle patoloogiline mõju inimkehale. Kõige sagedamini kasutatav:

  • mitmesuguste toimetega antibiootikumid (tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid);
  • glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon);
  • soolalahus ja kolloidlahused intravenoosseks infusiooniks;
  • multivitamiini kompleksid;
  • diabeedi ravimid diabeedi raviks;
  • metaboolse sündroomi lipiidide metabolismi normaliseerimine.

Ravi kestus valitakse individuaalselt. Ravimi ärajätmise peamiseks kriteeriumiks on temperatuuri normaliseerumine ja põletikulise teravustamise suuruse vähendamine vastavalt ultraheli ja MRI tulemustele.

Kirurgiline ravi

Seda kasutatakse ainult erandjuhtudel, kui ei ole võimalik eristada pahaloomulist kasvajat mesenteraalsest pannitsuliitist. Sellises olukorras tehakse patoloogiliste vormide eemaldamiseks kirurgilist sekkumist.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Mesenteraalne pannikuliit ei ole patsiendi eluohtlik. Põletikulised muutused (turse, hüpereemia) omentumi, mesentery ja teiste organite rasvkoes kahjustavad harva olulisel määral külgnevate elundite funktsiooni. Massiivse protsessiga on võimalik kasutada ainult mehaanilist survet.

Komplikatsioonid - tromboos, suppuratsioon - arenevad väga harva. Ainult sel juhul on piisava ravi puudumisel oht patsiendi elule.

Ennetamine

Ei ole arenenud ja ebapraktiline, sest mesenteraalse pannitsuliidi tekkimise põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud.

Mesenteraalse pannitsuliidi tekkimise ja ravi põhjused

Sisu:

Mesenteraalne pannitsuliit on väga harvaesinev haigusseisund, kus esineb soole mesentery, omentumi, preperitoneaalse ja retroperitoneaalse ala nahaaluse rasvkoe krooniline põletik. See ei ole spetsiifiline, see tähendab, et on võimatu tuvastada seda põletikku põhjustav mikroorganism.

Üldine teave

Selle seisundi sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid kõige sagedamini on see kõhuvalu, mis on varjatud päritoluga, kaalulangus, palavik, soole ja väikeste koosluste katkemine, mis avastatakse palpeerimise ajal.

Haiguse algstaadiumis ei pruugi mõnedel patsientidel olla sümptomeid. Diagnostikas mängib olulist rolli arvutatud ja magnetvälja tomograafia.

Peamised sümptomid sõltuvad sellest, milline tegur on kõige levinum - rasvane, põletikuline või kiuline. Kirurgiliste meetodite kasutamist peetakse sageli kasutuks, seega on peamine ravi konservatiivne, see tähendab ainult ravimite, füsioteraapia ja muude meetodite kasutamine.

Peamine probleem on diferentsiaaldiagnoos, sest ei ole nii lihtne tuvastada mesenteriaalset pannitsuliiti. Selle patoloogia sümptomid meenutavad sageli mao ja soolte haigusi, nii et tihti saab õige diagnoosi teha alles pärast mitmeid diagnostilisi uuringuid.

Põhjused

Kahjuks jääb pannitsuliidi põhjus teadmata. Ei ole veel selge, miks nahaalused rasvad võivad pitsatit kergesti palpeerida.

Lisaks nahaalusele rasvale mõjutavad ka siseorganid - maksa, neerud, kõhunäärmed, sooled. Eeldatakse, et provotseerivaid tegureid võib kaaluda:

  1. Mükoosid.
  2. Dermatiit.
  3. Exemu.
  4. Vöötohatis.
  5. Vigastused.
  6. Lümfogeenne turse.
  7. Abi
  8. Leukeemia.
  9. Diabeet.
  10. Onkoloogia.
  11. Intravenoosne uimastitarbimine.
  12. Rasvumine.

Kuidas ilmne

Haiguse sümptomid ilmuvad kaugeltki alati ja neid võib väljendada vaevu märgatavatena. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogia meestel või lastel. Naistel puudub peaaegu pannitsuliit.

Haigust ei ole võimalik tuvastada ainult olemasolevate kaebustega, kuna puuduvad lihtsalt spetsiifilised ilmingud ja patsiendil puuduvad kaebused praktiliselt. Mõnikord võib esineda palavik või kõhuvalu, mis ei ole spetsiifiline ja võib levida kogu kõhupiirkonda. Määrake patsiendi valu täpne koht ei tööta.

Iiveldus või oksendamine, võib tekkida mõningane halb enesetunne. Isegi ägeda juhtumi korral ei parane patsiendi seisund. Kõige sagedamini toimub taastumine spontaanselt, ilma meditsiinilise sekkumiseta, kuid retsidiivi oht on suur.

Tüsistused

Isegi raviasutuse poole pöördumisel on endiselt suur oht, et tekib mitmesuguseid komplikatsioone. See võib olla:

  1. Phlegmon
  2. Abscess
  3. Naha nekroos.
  4. Gangreen
  5. Bakterite ilmumine veres.
  6. Lümfangiit.
  7. Sepsis
  8. Meningiit, mida täheldatakse peamiselt uute kasvajate ilmnemisel näoalal.

Kuidas vabaneda

Mesenteraalse pannitsuliidi ravi viiakse läbi ainult põhjalikult. Kirurg peab seda tegema koos terapeutiga. Kindlasti peaksite kindlasti leidma patoloogia põhjuse, vastasel juhul on igasugune ravi kasutu.

Selle diagnoosiga patsiendid on määratud:

  1. Vitamiinid, eriti askorbiinhape ja need, mis kuuluvad B-gruppi
  2. Antihistamiinid.
  3. Laia spektriga antibiootikumid.
  4. MSPVA-d.
  5. Hepatoprotektorid.

Kui haigus esineb paljude sümptomitega ja ägedas vormis, on vajalik ravi kortikosteroididega, kuid seda võib määrata ainult arst. Suureid annuseid kasutatakse ainult esimesel nädalal ja seejärel hakkavad nad vähenema, rasketel juhtudel võib kasutada tsütostaatikume.

Kiiremaks taastumiseks võib kasutada selliseid füsioteraapia meetodeid nagu fonoforees, kasutades hüdrokortisooni, ultraheli, UHF-i, osokeriit-rakendusi, magnetravi ja laserteraapiat.

Pinnitsuliit on ohtlik haigus, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Kuid ainult konkreetne ravim võib välja kirjutada vaid raviarsti ja koostada raviplaani. Kui iseseisvad katsed haigusest vabaneda, tekivad väga erinevad komplikatsioonid.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

  • Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
  • Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
  • Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastamissüsteemi kõigi selgroo osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
  • Tahad õppida, kuidas ravida istmikunärvi? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
  • 10 hädavajalikku toiteväärtust tervete seljaaju jaoks - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleks alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
  • Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Kõik ravimist

populaarne meditsiin ja tervis

Mis on mesenteraalne pannitsuliit?

Mesenteraalne pannikuliit on healoomuline, krooniline põletikuline haigus. See haruldane krooniline soolehaigus kahjustab teie käärsoole ja peensoole mesentery koe. Arst võib selle haiguse diagnoosimiseks kasutada kompuutertomograafiat, mis seejärel kinnitatakse kirurgiliste biopsiatega. On oluline märkida, et ravi mesenteraalse pannikuliitiga on empiiriline ja selleks kasutatakse ainult mõningaid ravimeid. Erinevad ravivõimalused toimivad erinevatel patsientidel erinevalt. Ühele patsiendile kõige parem on see, et teise patsiendi kasutamisel ei ole see nii tundlik. Seetõttu on oluline kaaluda mesenteraalse pannitsuliidi sümptomeid, et nad saaksid valida sobiva raviskeemi.

Millised on mesenteraalse pannitsuliidi sümptomid?

Kõige sagedasemad sümptomid on seljavalu, isutus, kõhuvalu, palavik, iiveldus, kõhu suurenemine, kaalulangus, vere väljanägemine pärasooles, kõhukinnisus ja tundlik kõhu mass. Sümptomid, mida kogete, võivad kesta mõnest päevast kuni aastani. Isegi kui te märkate hetkel mingeid sümptomeid, ilmneb see haigus eri juhtudel ja üksikisikutel erinevalt.

Mõnel juhul ei pruugi need sümptomid üldse ilmneda. Sellistel juhtudel on vaja diagnostilist hinnangut. Samuti võite leida patsiente, kes teatavad sellistest sümptomitest nagu äge kõhupuudulikkus või kollatõbi.

Millised on mesenteraalse pannitsuliidi põhjused?

Kahjuks pole mesenteraalse pannitsuliidi täpne põhjus spetsialistidele veel teada. Kuid nad tuvastasid mõned eelsooduvad tegurid, mis viivad sageli selle põletikulise haiguse tekkeni. Näiteks mõjutab see tavaliselt inimesi, kes on varem läbinud operatsiooni. See võib olla tingitud muudest põletikulistest seisunditest, nagu kasvaja, mis võivad mingil moel teie kõhtu mõjutada. Samamoodi võivad pannitsuliidi tekkele kaasa aidata ka paljud autoimmuunhaigused, nagu kilpnäärme haigus, SLE ja muud sellega seotud seisundid. Mõned teised tingimused mõjutavad ka haiguse progresseerumist, nagu keemilised või meditsiinilised vigastused, pankreatiit, vitamiinipuudus, bakteriaalne infektsioon ja uriini või sapi leke.

Mõnikord põhjustavad selle haiguse tekkimist ka mitmed teised tegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad südamehaigus, sapikivid, tsirroos, peptiline haavand ja kõhu aordi aneurüsm. Mõned uuringud on leidnud ka seose tubaka suitsetamise ja pannitsuliidi vahel. Uuringud näitavad, et see mesenteraalne pannikuliit mõjutab keskealisi mehi rohkem kui naisi ja on tavaliselt tavalisem kaukaaslastel. Puuduvad aga andmed selle haiguse ja lapsehaigete vaheliste suhete kohta.

Kuidas diagnoositakse mesenteraalne pannitsuliit?

Nagu eelnevalt mainitud, võib haigus ilmneda mitmel viisil ja omada mitmeid sümptomeid, mis võivad sageli olla üsna eksitavad, kuna need sarnanevad mõne teise aluseks oleva seisundi, näiteks gastriidi sümptomitega. Siiski on kõige sagedamini kasutatav meetod diagnoosimiseks kõhuõõne kompuutertomograafias. Samuti aitab see tuvastada rasva ja kasvaja pseudokapslite olemasolu. CT-skaneerimine ei ole sel juhul nii tõhus, sest see ei anna selget kuvamist. Kogu arst võib täheldada, et pehmete kudede mass on kaetud mesenteriaalse anumaga. Siis muutub laev laeva tagatiseks, kui neid ei ravita.

Kui teil on oma mesenteriaalsete veresoonte ümber rasva, nimetatakse seda rasvarõngas, mis näitab mesenteraalse pannikuliidiga seotud probleeme. See eraldab selle teistest sama päritoluga seisunditest, nagu näiteks karcinoidkasvaja, kartsinomatoos ja lümfoom. Teie arst uurib ka CT-skaneerimisega mesentery ilmumist.

MRI on suhteliselt tõhusam ja täpsem viis selle põletikulise haiguse diagnoosimiseks. See näitab mis tahes kiulise kapsli olemasolu, mida tavaliselt CT või muude diagnostiliste tööriistadega ei näidata. Kuid kõige täpsem viis selle haiguse diagnoosimiseks on kirurgiline biopsia, mis hõlmab täieliku histoloogilise analüüsi saamist. Need histoloogilised uuringud on võrdselt olulised mesenteraalse pannitsuliidi tekkimise kinnitamiseks, kuid need on tavaliselt radiograafiliste uuringutega võrreldes vähem väljendunud. Mõned konkreetsed röntgeniuuringud aitavad tuvastada pannitsuliidi esinemist, kuid need ei ole nii täpsed.

Millised on mesenteraalse pannitsuliidi ravi?

Te peate arvestama seisundi tõsidusega, et valida ravivõimalus mesenteriline pannitsuliit. Oluline on mõista, et üldtunnustatud ravi puudub. Õige ravivõimaluse leidmine on oluline, kuid õige diagnoos on väga oluline.

Arst võib otsustada järgida ravi, mis hõlmab kolhitsiini, steroidide, tsüklofosfamiidi, antibiootikumide, progesterooni, tamoksifeeni jms kasutamist. Prednisoloon on tõhus valik, kuna enamikul juhtudel on see kasulik. Need ravimid ei ole kõikidel juhtudel võrdselt tõhusad ja mõned inimesed võivad neid ravimeid vähem tõhusaks pidada. Kui ravimiteraapia ei toimi hästi, võib tekkida vajadus kaaluda kirurgilise protseduuri valimist.

Mesenteraalne pannitsuliit: kuidas ilmneb ja ravitakse patoloogiat?

Mesenteraalne pannitsuliit: kuidas ilmneb ja ravitakse patoloogiat?

Mesenteraalne pannitsuliit on haruldane haigus, mida iseloomustab omentumi epidermise koe põletik, soole mesentery ja retroperitoneaalne ruum. Diagnoos on raske. Eluoht ei ole.

Põhjused ei ole täielikult teada. Leiti vaid mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata patoloogilise protsessi algusele. Mesenteraalse pannitsuliidi tekkimise võimalike põhjuste hulgas peetakse silmas järgmisi mõjusid ja olukordi:

  • kõhu vigastused,
  • kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas HIV-infektsioon), t
  • mitmesugused süsteemsed nakkusprotsessid (herpesinfektsioon, seen), t
  • lümfisüsteemi patoloogia
  • kollageenhaigused (sidekoe haigus), t
  • diabeet, rasvumine ja muud ainevahetushäired, t
  • pahaloomulised kasvajad, t
  • korduvad kirurgilised sekkumised ja liimhaigus, t
  • kroonilise iseloomuga septiline protsess.

On keeruline, peaaegu võimatu ennustada mesenteraalse pannitsuliidi tekkimise tõenäosust, kuna ülaltoodud provotseerivad tegurid võivad viia teiste tulemusteni. Pisut kõrgema sagedusega registreeritakse see haigus keskealistel meestel.

Mesenteraalse pannikuliidi kliinilised ilmingud on väikesed ja mittespetsiifilised. Sageli ei tunne patsient olulist ebamugavust. Paljudel juhtudel on täheldatud ainult süsteemset ilmingut, mis põhjustab patsiendi arsti poole pöördumise ja uurimise. Võimalike märkide hulgas on kõige tõenäolisemad:

  • pikk, mitte püsiv temperatuur (37 ° C ja kõrgem, normaalsete ja isegi madala temperatuuriga perioodidel) koos külmavärinadega, üldine nõrkus, väsimus,
  • mõõduka intensiivsusega kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta,
  • kõhuvalu tunne, kõhupuhitus,
  • harva esinev iiveldus ja isegi harvemad oksendamisepisoodid,
  • soolestiku talitlushäire (kõhulahtisus ilma patoloogiliste lisanditeta) märgitakse kaugele kõikidest patsientidest.

Mõningatel juhtudel esiplaanil on pidev pikaajaline motiveerimata temperatuur, mis peatatakse lühidalt traditsioonilise palavikuvastase toimega ja tõuseb uuesti. See muutub patsiendi peamiseks probleemiks - seostumatu temperatuur, mis muudab tavapärast elu rütmi ja vähendab selle kvaliteeti.

Diagnostilised meetodid

Need on erinevad ja varieeruvad, kuna need ei ole enam suunatud mesenteraalse pannitsuliidi diagnoosimisele, vaid teise nakkusliku ja mitte-nakkusliku patoloogia väljajätmisele. Keerulises diagnostikas kasutatakse:

  • üldine kliiniline analüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR), t
  • biokeemilised testid (suurenenud triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus rasvumises, kreatiinfosfokinaas (CPK) ja laktaadi dehüdrogenaas (LDH) kollageesis, veresuhkru tase diabeedi korral, t
  • vere ja teiste bioloogiliste vedelike bakterioloogiline uurimine, mille eesmärk on tuvastada patogeensed bakterid (negatiivne tulemus võimaldab meil välistada sepsist ja elundite kohalikku põletikku),
  • ELISA vereanalüüs akuutse faasi antikehade (IgM) ja herpesviiruste, HIV-nakkuse, polümeraasi ahelreaktsiooni jaoks
  • Retroperitoneaalse ruumi ultraheli ja mis asub kõhuõõne sees,
  • magnetresonantstomograafia kontrastainega.

Viimased kaks uuringumeetodit näitavad sõlmede teket mesenteriaalsele pannitsuliidile (epiploon, retroperitoneaalruumi rasvkoe) iseloomustavates piirkondades ja lümfisõlmede teatud rühmade (mesenteriline, mesenteriline) suurenemine. Ainult erandjuhtudel (pahaloomulise kasvaja kahtlus) on diagnoositav laparotoomia, millele järgneb kahtlase fookuse biopsia.

Jagatud konservatiivseks ja operatiivseks. Enamikul juhtudel kasutatakse esimest ravivõimalust.

Patsiendile ei anta erilist terapeutilist toitumist ja piiranguid toimimisviisile. Toitumine ei ole vajalik, kuna toitainete imendumise ja seedimise protsesside rikkumisi on harva täheldatud. Kõrge temperatuuri ajal on soovitatav kasutada piima- ja köögiviljatoite, mida keha kergesti imab.

Füüsilise aktiivsuse viisi piiravad ainult patsiendi seisund. Kui temperatuur on üle 39 ° C või rohkem, millele lisanduvad külmavärinad ja tugev nõrkus, ei räägi me mingist tootlikust füüsilisest või vaimsest tegevusest.

Ravimiteraapia eesmärk on kõrvaldada ettenähtud mikroobivastane aine ja kõrvaldada selle patoloogiline mõju inimkehale. Kõige sagedamini kasutatav:

  • mitmesuguste toimetega antibiootikumid (tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid), t
  • glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon), t
  • soolalahus ja kolloidlahused intravenoosseks infusiooniks, t
  • multivitamiini kompleksid
  • diabeedi ravimid diabeedi raviks,
  • metaboolse sündroomi lipiidide metabolismi normaliseerimine.

Ravi kestus valitakse individuaalselt. Ravimi ärajätmise peamiseks kriteeriumiks on temperatuuri normaliseerumine ja põletikulise teravustamise suuruse vähendamine vastavalt ultraheli ja MRI tulemustele.

Seda kasutatakse ainult erandjuhtudel, kui ei ole võimalik eristada pahaloomulist kasvajat mesenteraalsest pannitsuliitist. Sellises olukorras tehakse patoloogiliste vormide eemaldamiseks kirurgilist sekkumist.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Mesenteraalne pannikuliit ei ole patsiendi eluohtlik. Põletikulised muutused (turse, hüpereemia) omentumi, mesentery ja teiste organite rasvkoes kahjustavad harva olulisel määral külgnevate elundite funktsiooni. Massiivse protsessiga on võimalik kasutada ainult mehaanilist survet.

Komplikatsioonid - tromboos, suppuratsioon - arenevad väga harva. Ainult sel juhul on piisava ravi puudumisel oht patsiendi elule.

Ennetamine

Ei ole arenenud ja ebapraktiline, sest mesenteraalse pannitsuliidi tekkimise põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud.

Mesenteraalne pannitsuliit.

Mesenteraalne pannitsuliit (kirjanduse läbivaatamine ja oma tähelepanekud)

A.B. Lukyanchenko, B.I. Dolgushin, I.S. Stilidi, B.M. Medvedev

Riiklik onkoloogiline teaduskeskus. N.N. Blokhin RAMS, Moskva.

Mesenteraalne pannitsuliit (MP) on haruldane patoloogiline seisund, mis on soole, omentumi, pre- ja retroperitoneaalse koe rasvkoe krooniline mittespetsiifiline põletikuline protsess. Kliiniliselt võivad parlamendiliikmed avalduda kõhuvalu, kaalulangus, palavik, soole düsfunktsioon ja palpeeritav kõhu mass. Samal ajal ei ole mitmel patsiendil kliinilisi sümptomeid. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia mängib selle haiguse diagnoosimisel olulist rolli. Samal ajal võivad MP-de ilmingud sõltuda otseselt rasva, põletikuliste või kiuliste komponentide ülekaalust. Kirurgilist sekkumist MP-ga ei peeta sobivaks. Me täheldas 5 patsienti, kellel esinesid MP. Kõigi kliiniliste ja diagnostiliste andmete kombinatsioon võimaldas meil anda kõigile meie 5 patsiendile õige diagnoosi ja 4 juhul ebamõistlike kirurgiliste sekkumiste vältimiseks. Seega on MP diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika kvalifitseeritud meditsiiniasutuste tingimustes tänapäeval lahendatav probleem.

A.B. Lukyanchenko, B.I. Dolgushin, I.S. Stilidi, B.M. Medvedeva Mesenteriline pannitsuliit (kirjanduse ja enda tähelepanekute ülevaade) // Meditsiiniline pildistamine. 2005. №4. C. 70-75

MESENTERIAL PANNIKULIT

Mesenteraalne pannitsuliit on mittespetsiifilise põletikulise protsessi tagajärjel suurenenud mesenteeria paksenemine. Paljud usuvad, et see on retroperitoneaalse fibroosi variant. Põhjus on teadmata. Tavaliselt osaleb peensoole võrgusilma kaarel. Üldiselt pakseneb tavapäraste rasvade lobulid oluliselt ja mesentery kaotab oma tugevuse. Igal pool on ebaühtlase kujuga hajutatud piirkonnad, millel on muutunud värvus, alates punakaspruunidest naastudelt kuni kahvatukollaste kahjustusteni, mis sarnanevad rasv nekroosile.

Kliinilised ilmingud. Haigus mõjutab sagedamini mehi, harvemini lapsi. Kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja hõlmavad korduvaid kõhuvalu episoode, mõõdukaid kuni raskeid, iiveldust, oksendamist ja halb enesetunnet. CT-skaneerimine näitab mesenteraalset pannitsuliiti kui lokaliseeritud tihedat rasva massi, mis sisaldab suurenenud tihedusega alasid, mida esindab fibroos.

Ravi. Laparotoomia on vajalik diagnoosi tuvastamiseks ja teiste kõhuõõne kasvajate tuvastamiseks. Protsess, milles osaleb ulatuslikult mesentery, tuvastab selle meetodi paremini kui biopsia. Kuna mesenteraalsete lümfisõlmede kasvajad on samad, tuleb biopsia ajal võtta mitu proovi. erinevates tsoonides. Põletikuline protsess on isepiirav ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi.

Pfeiferi Weberi-Christiani pannitsuliit või korduv palavikuvaba pannitsuliit on sidekoe lokaliseerunud haigus. Seda protsessi, nn idiopaatilist pannitsuliiti, tuleks eristada teadaoleva arvu sekundaarse pannikuliidiga. Nende hulka kuuluvad: pannitsuliit rasvkoe sekundaarse reaktsioonina, põletikuliste fookuste, kasvajate, ateroomide, dermoidsete tsüstide, pannitsuliidi, traumaatilise pannitsuliidi, mürgistuse pannitsuliidi, nakkusliku pannitsuliidi, pannpkuliti teke, mis areneb külmades naistel. keemilised ained.

Haiguse patogeneesis mängib peamist rolli rasvkoe hästi kaasasündinud või omandatud eelsoodumus granulomatoosse või põletikulise reaktsiooni tekkeks retikulaarsete lümfotsüütide infiltraatide, rasvkude rakkude nekroosi ja kiulise koe tekke korral. Protsessi ägeda kulgemise ajal esineb infiltreerumine neutrofiilsete granulotsüütidega.

Histoloogiliselt on olemas kolm faasi: rasvkoe põletik, nekroos ja fibroos.
Haigus areneb sageli naistel.

Pannitsuliidi kliinikut iseloomustab mitmesuguste suuruse, järjepidevuse ja sõlmitud tihendite arv subkutaanselt, erinevate kahjulike tegurite (termiline, keemiline jne) kohtades.
Kohalikud ilmingud ja üldised sümptomid sõltuvad pannitsuliidi vormist. Korduva palavikuga mitte-suppuratiivse pannitsuliidi korral paiknevad sõlmed äärmistel ja pagasiruumidel, harvemini näo, peanaha ja piimanäärmete puhul. Erinevalt noolest, mis sageli paikneb jalgadel, kui puusadel on pannitsuliidi sõlmed. Tavaliselt ilmuvad mitmed sõlmed, seejärel suureneb nende arv ja võib ulatuda mitukümmend.

Esialgu on sõlmedel tihe tekstuur, hiljem muutuvad need pehmemaks. Sõlmede äärealadel võivad tekkida sklerootilise infiltraadi vormis tihendid. Noodid on kergesti nihutatud kõrvalasuvatest kudedest, kuid tavaliselt on nad naha külge keevitatud. Haavandite nahk säilitab oma normaalse värvi või muutub sinakas varjundiga kahvaturoosa. Olles jõudnud suure herne või sarapuupähkli suuruse juurde, ei ole sõlmed enam suurenenud, kuid võivad ühineda pideva infiltratsiooniga nii suureks kui palm. Mõnikord täheldatakse sõlmede tundlikkust erineva intensiivsusega.

Tavaliselt mõne nädala või ühe või kahe kuu jooksul, harvem pikemate perioodide jooksul, lahustuvad sõlmed, jättes atrofilised muutused väikese nahaotsiku kujulise naha depressiooni kujul, kergelt pigmenteerunud või vastupidi, depigmenteerunud. Harvadel juhtudel avatakse sõlme ja vabaneb õline vedelik ning tekib haavand, mis paraneb halvasti.
Mõnikord ladestatakse kaltsiumisoolad fookuste piirkonnas ja areneb subkutaanse aluse kaltsifikatsioon.

Pannitsuliidi puhul on iseloomulik korduva paroksüsmaalse iseloomuga korduv ägenemine mõne kuu, vähemalt aasta pärast. Relapse kaasneb palavik külmavärinadega, üldine nõrkus, iiveldus, liigeste ja lihaste valu. Palavikuperioodi kestus on erinev. Haigus kestab mitu aastat.

Koos naha rasvkoe hävimisega võib pannitsuliit levida ka teistesse rasvkoe sisaldavatesse elunditesse ja kudedesse (retroperitoneaalne ja peri-neeru rasvkoes, omentum), mis näitab protsessi süsteemset olemust. Vähem harvadel juhtudel on maksa, kõhunäärme, pleuriidi, peritoniidi ja perikardiidi korral tekkinud piiratud nekroos.

Protsesside lokaliseerimise põhjal eristatakse pannitsuliidi subkutaanseid, mesenterilisi ja süsteemseid vorme. Raske pannitsuliidi surmav tulemus.

Kliiniliselt on akuutsel perioodil muutused siseorganites, tahhükardia, südametoonide nõrgenemine, suurenenud maks ja põrn. Veres võib täheldada mõõdukat aneemiat, leukopeeniat koos eosinofiiliaga ja ESRi kerget suurenemist.

Pannitsuliidi sordid, ilmingud ja ravi

Pannikuliit on dermatoosne nodulaarne haigus. See on spontaanne ja näitab subkutaanse koe sõlmede moodustumist. Nii nimetatakse seda Weberi - Christiani haiguseks.

Noodid võivad areneda subkutaanse koe erinevatel sügavustel peaaegu kõikjal.

Iseloomulik on see, et alati on palju sõlme. Juhtumid, mille arv on väike, on äärmiselt haruldased.

Tehti kindlaks, et Weberi tõve aluseks on rasvkoe oksüdatiivsete protsesside rikkumine.

Oksüdatsiooniproduktid on ümbritsevatele kudedele liiga toksilised ja hakkavad neid hävitama, tappes rasvarakke.

See haigus kehtib ka süsteemseks, see tähendab, et see võib mõjutada mitte ainult kudesid, vaid ka mõningaid elundeid.

Paniculiidi liigid

Pannikuliit on kolme tüüpi:

Arengu käigus on:

Mesenteriline või idiopaatiline tüüp on äärmiselt harv. See võib tekkida ja kaduda iseenesest.

Spontaanne pannitsuliit algab mõnikord just niisuguse mõjuta, ilma igasuguste tegurite mõjuta. Kuid teisese, tõsisema vormi põhjuseks on:

  • süsteemne vaskuliit. See juhtub noortel lastel erüteemi nodosumi tõttu. Helista immunoloogilisele.
  • pankrease ensüümid, mille tase tõuseb, kui inimene põeb pankreatiiti. Nimetatakse ensümaatiliseks.
  • punane või discoid lupus.
  • teatud ravimite võtmine pikka aega. Kunstlik tüüp.
  • kortikosteroidid. Kui kõik muu on normaalne, siis varsti pärast ravimi võtmist möödub iseenesest.
  • tõsine külm Võib läbida paar nädalat.
  • leukeemia, histiotsütoos. Nn proliferatiivne rakk.
  • A1-antitrüpsiinipuudus, pärilik tüüp.
  • raske neerupuudulikkus või podagra - kristalne pannitsuliit.

Plaatitüüp viib üksikute kohtade sõlmedesse, mille tulemusena nad kasvavad koos. Nahk nende all võib muutuda isegi burgundis-sinakas tooniks.

Infiltratiivne tüüp sulab sõlmed, ja kui need avanevad, siis ei paista välja mäda, vaid õline mass. Pärast seda ilmub haavandumine, mis ei saa pikaks ajaks paraneda.

Spontaanne tüüp ei mõjuta heaolu, mõnikord võib inimene tunda:

  • üldine nõrkus
  • raske peavalu
  • iiveldus
  • kõrgendatud temperatuur
  • lihasvalu jne.

Sarnased sümptomid ilmnevad külma või gripi korral.

Selle haiguse diagnoos on üsna keeruline, sest sümptomid ja ilmingud on sarnased paljude teiste haigustega. Näiteks on infiltratiivne tüüp väga sarnane abstsessile või flegoonile. Kõige täpsem diagnoos aitab histoloogilist uuringut teha.

Kirurgiline ravi ei anna eriti häid tulemusi, sest tavaliselt on sõlmed palju ja armid paranevad pikka aega ja on väga valusad.

Raviks kasutage antibiootikume, immunosupressante, vitamiinikomplekte, analgeetikume ja muid ravimeid.

Sõlmedel on spetsiaalsed sidemed ichtyol või dibunol liniment.

Kui juhtum on täielikult tähelepanuta jäetud, on kortikosteroidide manustamine võimalik.

Kui need meetmed on ebaefektiivsed, võib patsiendile anda vereülekande.

Pöördvool võib jätta uppunud või atrofeeritud nahapiirkonnad.

See haigus võib olla ohtlik asjaolu tõttu, et neerud ja maks on kahjustatud ja ebaõnnestunud organismi biokeemilise tasakaalu rikkumise tõttu, mis võib põhjustada surma. Aga see juhtub väga harva.

Ennetamine

Puuduvad täpsed profülaktikameetodid, sest põhjus ei ole täielikult teada. On teada, et see patoloogia mõjutab kõige sagedamini ülekaalulisi inimesi. Nii tervislik toitumine kui ka spordi mängimine võib kuidagi sind säästa. Taimsed teed ja taimeteed võivad samuti aidata teie tervist.


Eelmine Artikkel

Kas menisk kasvab koos?

Järgmine Artikkel

Miks mul on vaja säärel?

Artiklid Umbes Depilatsioon