Liigese (puusa-, emakakaela-) lapse ja täiskasvanu subsideerimine

Tõenäoliselt põhjustas vigastuste abistamine lõpuks ravimite tekkimist. Isegi primitiivse inimese meel oli piisav, et mõista, milline on murd või läbiv haav.

Luumurdude korral on kõik selge: avatud luumurdu korral on luu otsad nähtavad ja suletud luumurruga esineb patoloogiline liikuvus ebatavalises kohas, mida tavaliselt ei täheldata.

Dislokatsiooni korral on asjad veidi keerulisemad: luumurdu ajal ei ole ilmseid sümptomeid. Dislokatsiooni korral on kõik luud terved, kuid nende vahel on liigespindade täielik nihkumine. Selle tulemusena muutub tavaline aktiivne liikumisruum võimatuks.

Kuid peale dislokatsiooni on ka subluxatsioone. Võib teha analoogia murrudega: samamoodi, lisaks täielikule luumurdule on luu kudedes ebatäielik murd või pragunemine.

Kiire üleminek leheküljel

Mis see on?

Liigese subluxatsioon on vigastus, mis kordub sageli sama tuttava mehhanismi kaudu, mille tulemusena tekib nende vaheliste ühenduste pindade mittetäielik nihutamine. Selle tulemusena on subluxatsioon mingi vahepealne asend täieliku nihke ja liigese normaalse konfiguratsiooni vahel.

Subluxatsiooni põhjused on kõige sagedamini täielik dislokatsioon, mis oli eelnevalt tulemuseks, mis põhjustas liigeses olevate sidemete nõrgenemist. See võib olla tingitud ka sidekoe pärilikest haigustest, kus liigesed liigselt liikuvad (näiteks Marfani sündroomi korral).

Lastel ei ole reeglina kõrvalekaldeid ja subluxatsioone, sest lapsel on tugevad, "noored" sidemed. Pigem tekib periartikulaarne või epifüüsiline luumurd kui dislokatsioon. Kuid sidekoe pärilike haiguste (düsplaasia) korral võivad subluksatsioonid tekkida ka lastel.

Mõnikord võib põhjus olla rahvuslik või kultuuriline traditsioon. Seega ei esine Kagu-Aasia riikides peaaegu puusaliigese kahepoolset sublukseerimist, kuna on tavaline, et vastsündinu kandub jalgade vahele ja praktiliselt puudub kitsas liigutamine. See viib düsplaasia ilmingute järkjärgulise vähenemiseni ja aitab tugevdada sidemeid.

Täiskasvanutel on subluxatsioonid kõige tavalisemad nendes liigestes, mida eristab nii suur liikuvus kui ka nendes, kus on märkimisväärne liikumine. Selliste liigeste hulka kuuluvad sõrmede õla-, küünarnuki-, põlve-, puusa- ja interfalangeaalliited.

Intervertebraalsed liigesed on samuti altid subluxatsioonile, kuid mitte selgroo igas osas, vaid ainult kõige liikuvamates. Enamasti kannatavad kaelalüli.

Lisaks on ajutomandibulaarliigesel kalduvus subluxatsioonile: inimese ainus liigendus, mis anatoomiliselt eraldatuna täidab ühe liikumise. Kuid, nagu näitab praktika, tekib ajutine sublukseerimine ajaliselt ja ühiselt üheaegselt kahelt küljelt. Tavaliselt esineb see vanemas eas, peamiselt naistel.

Liigese dislokatsiooni sümptomid

Tavaliselt sarnanevad subluxatsiooni sümptomid, eriti see, mis esmakordselt juhtus, dislokatsiooni sümptomitega, väljendatuna vaid mõnevõrra nõrgemaks. Kõige tavalisemad probleemid on järgmised ilmingud:

  1. Kõigepealt ilmub liigesest tugev valu, mis seejärel vähendab;
  2. Liigese piirkonnas esineb kerge deformatsioon, mis võib olla kontrollimise ajal märgatav võrreldes tervisliku küljega (see viitab paariühendustele);
  3. Liiges on mobiilsuse tugev piiramine: aktiivsed liikumised on pehmed ja passiivsed liigutused tehakse valuga;
  4. Subluxatsiooni korral võib vähemal määral kui täieliku nihkumise korral liigutada liigese otsa natuke eemal, võrreldes normaalse jäsemega.

Kuidas eristada subluxatsiooni täielikust dislokatsioonist? Täieliku ümberpaigutamise korral deformeerub liigendus oluliselt, kõik aktiivsed liikumised on täiesti võimatud. Jäsemel on sunnitud asend ja sageli muutub see terve terviku suhtes. Sagedamini - see lühendab, harvem - pikeneb.

Subluxatsiooniga, nagu ka dislokatsiooniga, on nähtus, et traumatoloogid nimetavad "kevadist fikseerimist". Samal ajal satub iga liikumine elastse resistentsuse poole ja jäseme tõus taas patoloogilises asendis.

Kuidas on kõige levinumad subluxatsioonid?

Emakakaela libisemine - on oluline teada

Paljud ülalkirjeldatud sümptomid selle subluksatsiooni lokaliseerimisega on rasked ja mõnikord võimatud. Kõige tavalisem põhjus on äkiline liikumine, näiteks liigne paindumine või pikendamine. Kõige tavalisem põhjus on tee vigastus.

Samuti võib pea koormuse korral pöörata ka emakakaela lülisambaid. Mõnikord juhtub see spordi mängimisel, eriti kreeka-rooma maadluses.

  • Kuna emakakaela selg on kõige liikuvam, siis on olemas spetsiaalne mehhanism - emakakaela lülisamba pöörlemine, st pöörlemine. See tähendab, et lülisamba ümberpaiknemine ei toimu paindumise pikendamise, vaid pöörlemise tõttu.

Sellel mehhanismil on anatoomilised alused: 1 kuni 2 emakakaelalüli liigestel on väga väikesed pinnad: teine ​​kaelalüli (aksiaalne) tagab pööramise ja esimene (atlas) - kallutab pea ainult edasi-tagasi ja liigub paremale - vasakule. See on mõistetav, selle ülesanne on hoida oma pead. Järelikult võib terav ja tugev pöörlemisliikumine põhjustada atlanta liikumist aksiaalse selgroo suhtes.

Manifestatsioonid võivad olla kaela valu, peaga kiirgavad, liikumispiirangud, lihaspinged ja valulikkus. Tuleb meenutada, et mitte ainult atlas ja aksiaalne selgrool osalevad kurvides ja pöördudes, vaid ka kogu kaelas. Seetõttu säilib selles liikumine, kuid see on piiratud.

Mõnedes inimestest kaugeltki kirjutatud artiklites võib leida väite, et selle vigastusega võib juhtuda, et visuaalsed väljad piirduvad uriinipidamatusega. Kõik need avaldused ei oma mingit tähendust ja need pärinevad anatoomia täielikust teadmatusest.

C1 rotatsiooni subluxatsiooniga võib kaasneda nii kerge pearinglus kui ka käte tuimus ja isegi see, mis on tingitud allpool asuvate intervertebraalsete ketaste osteokondroosist. Kaelal võivad olla valu, neelu, keele turse, võimetus pöörata pea valulikule küljele.

Puusaliigese subsideerimine, omadused

Puusaliigese subsideerimist (anatoomiliselt õige rääkida - puusaliigese lonkamine puusaliigeses) iseloomustab asjaolu, et sidekoe arengu anomaaliatel liigub reieluu pea üles, veidi väljapoole, kuid jääb liigese sisemusse, kuigi luu ja atsetabulumi pea ei lange kokku. Loomulikult on peaaegu kõik juhtumid kaasasündinud düsplaasia tõttu ja esinevad varases lapsepõlves.

Korrektse diagnoosiga, kaasasündinud subluxatsioon ja veelgi enam puusaliigese dislokatsioon tuleb kindlaks määrata isegi rasedus- ja sünnitushaiglas. Selle märgid on:

  • Kui laps lamab seljal ja põlved ja puusaliigesed on kõverdatud õigel nurga all, on tema jalgade kahjustatud küljelt leviku piiramine piiratud;
  • Kui jätkate aretamist, siis Ortolani sümptom ilmneb: klõpsatakse kuulmisega ja asetatakse ümber;
  • Nahavoltide ebaühtlus (asümmeetria) esineb põlve, reite ja luude piirkonnas.
  • Mõnikord on puusa subluksatsiooniga (kuid sagedamini dislokatsiooniga) täheldatud, et üks reide on lühem kui teine;
  • Suu subluxatsiooni küljelt pööratakse see veidi väljapoole kui terve jalg. Seda sümptomit täheldatakse kõige sagedamini une ajal, kui lihaste toon on vähenenud.

Muud juhtumid

Sagedamini kui teised, on jalgade subluxatsiooniga komplitseeritud sapi dorsaalne luumurd. Kui sääreluu tagumine serv, mida nimetatakse „kolmandaks pahkluudeks”, on katki, saab jalg suurema vabaduse ja pöörab sageli küljele.

Selline jala luumurd subluxatsiooniga nõuab sageli mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi ja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Diagnostika

Vaatamata kõigile ülalkirjeldatud sümptomitele on ainus kiire, ohutu ja täiesti usaldusväärne kinnitusdiagnostika meetod radiograafia. Igal hädaabiruumis, enne subluxatsiooni ja dislokatsiooni sirgendamist, saab patsient kõigepealt soovitud piirkonnast röntgenkiirte kahes projektsioonis.

Tavaliselt on see uuring küllaltki piisav. Kuid juhul, kui on kahtlus, et on olemas sidemeid kahjustav haigus, kõõlused või lihaste rebendid, siis on parem teostada magnetresonantsi ravi, määrata kindlaks ravi taktika ja näidustused operatsiooniks.

Subluxatsiooni ravi lastel esemete kaupa

Reeglina teostatakse mis tahes lokaliseerimise subluxatsiooni ravi esialgu konservatiivselt, eriti kui subluxatsiooniga kaasneb sidekoe düsplaasia. Subluxatsioonide ravi lapsel ravitakse alati konservatiivselt, sest isegi konservatiivne ravi täielikuks dislokatsiooniks annab häid ja stabiilseid tulemusi.

Selleks teostage tavaliselt järgmised tegevused:

  1. Röntgenimeetodit kasutav täpne diagnoos, et hinnata vähendus taktikat;
  2. Vähendamise ettevalmistamine, saavutamine massaaži abil ja lihasrelaksantide kasutamine para-liigeste lihaste täielikuks lõõgastumiseks;
  3. Vähenemine, mis põhineb aeglasel laiendamisel, nõuab mõnikord kohalikku tuimestust;
  4. Pärast ümberpaigutamist fikseeritakse jäseme või kaela füsioloogilises asendis, kasutades pehmet sidet või Schantzi krae. Uue diagnoositud subluxatsiooni kinnitamine on vajalik 2 kuni 4 päeva jooksul, harilike vormidega, kuni 3 nädalat, mõnikord krohviga;
  5. Pärast kipsi eemaldamist teostatakse taastusravi (treeningteraapia, ujumine, ravivõimalused).

Juhul, kui täiskasvanueas hakati tekkima subluxatsioone, võib see olla seotud naistel menopausi ja “hormonaalse tormiga”.

Loomulikult on kõige sagedamini subluxatsioonid suure dislokatsiooni jälje, mida ei korrigeeritud õigeaegselt, mistõttu jäi sidemete aparatuuri nõrkus.

Seega, juhul, kui toimub dislokatsioon, siis tuleb see võimalikult kiiresti lähtestada, kuna sel juhul toimib aeg patsiendi vastu, suurendades tavalise dislokatsiooni moodustumise ohtu.

Subluxatsioon: mis see on, klassifikatsioon, sümptomid ja ravi

Sageli saad sellist kahju, millega kaasneb mitmesuguste liigeste funktsionaalsuse rikkumine ilma väljendunud valu tekkimiseta. Sel juhul nihutatakse liigeste pinnad ebaolulise kaugusega, hoides kontaktpunkte.

Seda seisundit ei saa isegi visuaalselt kindlaks määrata, kuna turse võib olla minimaalne ja sellega ei kaasne liigese suurenemine. Tavaliselt avalduvad valusad tagajärjed subakuutses staadiumis, mille perioodiline ägenemine on kerge valu. Kõige sagedamini esineb pahkluu liigeses subluxatsioone ja luude kudedes ei pruugi esineda lünki.

Kovachu subluxatsioon

Juhul, kui inimesel on emakakaela piirkonnas närvirakkude ebanormaalne struktuur, võib tekkida Kovacsi subluksatsioon. Koos temaga tõmbuvad pea põlve ajal lülisamba protsessid tagasi ja kui pea on joondatud, võtavad nad oma normaalse positsiooni.

Seda patoloogilist omadust peetakse tavaliseks subluxatsiooniks ja see tekib siis, kui tugevad koormused või kaasasündinud defektid põhjustavad selgroolülide struktuurseid muutusi.

Ühine subluxatsioon

Sellise liigesevigastuse korral võib esineda mitmesuguseid häireid tavapärases töös, mis põhjustab selles pika stabiilsuse puudumise.

Olukord on üsna tavaline, kui arsti poole abi saamiseks kerge valu tõttu võib erinevates liigestes leida üsna tähelepanuta jäetud vigastusi. See on tingitud asjaolust, et enamik subluxatsiooniga inimesi, vaatamata tekkinud monotoonsele valu, suudab seda ohutult kanda, lootes, et valu läheb ära.

Põlveliigese näitel

Mis erineb dislokatsiooni subluxatsioonist?

Need kahjud on üksteisega sarnased ja kergesti segaduses. Dislokatsiooni korral purunevad sidemed ja liigese otsad on märgatavalt nihkunud, kuju on häiritud, ilmneb märgatav mahu suurenemine ja häiritakse mootori võimeid.

Esimese emakakaela lülisamba nihkumine

Samuti on üsna tavaline, et emakakaela piirkonnas on liigesepindade kerge nihkumine. Esimene kaelalüli on eriti tundlik subluxatsiooni suhtes.

Esimese kaelalüli ülekandumine röntgenikiirguses

Sellised vigastused esinevad kõige sagedamini selles. See on tingitud asjaolust, et selle anatoomiline struktuur on spetsiaalne struktuur koos sellele järgneva selgroolüli hambaprotsessiga. See annab suure hulga mootori aktiivsust, kuid suurendab haavatavust vigastuste suhtes. Sageli on esimese selgroo subluxatsiooni korral ilmnenud sümptomite puudumine, mis põhjustab kroonilist kahju.

Põhjused

Subluxatsioonide esinemist mõjutavad peamised tegurid on traumaatilised situatsioonid ja lihas-skeleti süsteemi mõjutavad haigused. Otsese subluxatsiooni võib moodustada, kui kukub jäigale toele, mis on tingitud tõmblustest, löökidest. Põhjuseks võib olla liigeste pikaajaline ja intensiivne stress, lihasväsimus ja selle tagajärjel nende nõrgenemine välismõjudeks.

Selliste tegurite kõrval on nende ilmingute võimalus selliste ebameeldivate vormide, nagu poliomüeliit ja osteomüeliit, tekke tõttu.

Kas on ohtlikke tagajärgi?

Sellise trauma ilmnemisel ja kahju kõrvaldamiseks vajalike meetmete võtmisel võib isik kogeda üsna pikki valusid, mis võivad keha ja üldist emotsionaalset seisundit nõrgendada.

Aja jooksul võivad tekkida neuroloogilised häired. Lisaks võib esineda tüsistusi luu struktuuride teatud patoloogiate arengus. See kehtib eriti emakakaela lülisamba suhtes. Selle tulemusena muudab selgroolüli nihkumine selle teatud osa koormust, mis põhjustab tugevat kulumist. Tulemuseks on osteokondroosi teke, mis omakorda võib tekitada kogu selgroo kõveruse ja selle taga vaagnapiirkonna. Sellised muudatused võivad mõjutada paljude sisemiste süsteemide toimimist.

Tüübid ja liigitus

On mitmeid subluxatsioonirühmi:

  1. Kaasasündinud
  2. Omandatud. Sellesse kategooriasse kuuluvad nende endi liigid, mis on seotud vigastusteguritega - traumaatilise või eelmise haiguse tagajärjel.

Sümptomid

Subluxatsiooni korral võib liigeste vigastuse sümptomid olla erinevad. Kliinilist pilti kajastavad ühised omadused:

  • Terav valu koorimine või lõikamine. Aja jooksul võib see langeda ja monotoonselt valuda.
  • Liides võib muuta selle kuju, väikesed muutused on nähtavad väljastpoolt.
  • On turse ja punetus.
  • Mahuliste liikumiste teostamine muutub raskeks.
  • Jäsemete tundlikkuse rikkumine.

Sarnase vigastuse korral selgroolülides täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Peavalud, pearinglus.
  • Valu kaelas, mis ulatub õlgadele ja lõualuu.
  • Jäsemete nõrkus.
  • Kokkupuude väsimusega.

Diagnostika

Subluxatsiooni olemasolu täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia väline eksam ja koguda teavet vigastuse tunnuste kohta. Pärast seda piisab röntgenikiirguse või ultraheliga diagnoosimisest. Saadud teave võimaldab määrata diagnoosi.

Ravi

  1. Vahetult pärast kahjustuse saamist ja kui on ohtlikke olukordi näitavaid sümptomeid, on vaja võtta meetmeid, et takistada jäseme liikumist, et vältida tagajärgede ägenemist. Seejärel saate kasutada jahutusvahendeid.
  2. Juba haiglas pärast uuringut viiakse läbi ravimeetmeid. Neid juhivad ainult kogenud arstid. Emakakaela subluxatsioonide puhul kasutatakse erinevaid meetodeid - ühekordset asendit, mis ulatub Glissoni silmustega, Vityugi meetod. Pärast loovutamist krae Shantz. Muude liigeste ümberpaigutamiseks, sõltuvalt olukorrast, võib kasutada teisi tehnikaid, kasutades valuvaigisteid või anesteesiat.
  3. Pärast redutseerimist saab kipsi sidemeid kasutada liigese kinnitamiseks ja puhkus on ette nähtud. Samuti algab ravimite kasutamine valu ja tagajärgede kõrvaldamiseks. Rida NSAID-e kasutatakse spasmide leevendamiseks põletiku ja lihasrelaksantide kõrvaldamiseks (Mydocalm).
  4. Kui patsiendi dislokatsioon on kaasasündinud või harilik, on vaja ainult kiiret probleemi lahendamist. Kasutatakse peamiselt avatud asendit või endoproteesi asendamist.

Pärast subluxatsiooni vähenemist saabub taastusravi periood. See sisaldab mitmesuguseid meetmeid sellise kahju tagajärgede kõrvaldamiseks. Nende hulka kuuluvad - massaaž, füsioteraapia kompleksid, treeningteraapia, vitamiinikompleksid. Eriti kehtib see patoloogiate kohta, mida patsient on pikka aega talunud.

Selgroo subluxatsioon - sümptomid ja ravi

Neuroloog, 38 aastat

Avaldamise kuupäev 29. jaanuar 2018

Sisu

Mis on selgroolüli subluksatsioon? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid käsitletakse artiklis 38, mille autor on 38-aastase kogemusega neuroloog.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Selgroolüli subluxatsioon on ühe selgroo patoloogiline nihkumine teise suhtes, mis säilitab liigeste selgroolülide kokkupuute. Subluksatsioon on mittetäielik dislokatsioon. Kui dislokatsioon, vastupidiselt subluxatsioonile, on liigesepindade täielik kokkupuute kadu, mis viib liikumise võimatuseni.

Emakakaela piirkonna selgroolülid on kõige vastuvõtlikumad subluxatsiooni suhtes, harvemini nimmepiirkonna ja rindkere suhtes. Seal on ülemise emakakaela lülisamba vahel selgroolülid. Kaelaosa ja kaks ülemist selgroolüli (atlas ja telg) on ​​ühendatud ainult nende sidemetega, mis on vähem mehaaniliste vigastustega vastupidavamad kui aluslüli, mis on kindlalt seotud kõhukujuliste seibidega - kettad. Nende anatoomiliste tunnuste tõttu tekivad atlase subluxatsioonid, mis esinevad sagedamini kui teised subluxatsioonid.

Emakakaela selgroo põhjused:

  • sideme aparaadi kahjustus (puhub, kukub kõrgusest, teravad koordineerimata liikumised raskete füüsiliste tööde ajal, sport, peatoed, peapõrandad jne);
  • kaela sünnitrauma põhjustab sageli emakakaela nihkumist lastel;
  • kaelalihaste nõrkus lastel, aidates kaasa subluxatsiooni tekkele ootamatu koordineerimata liikumise ajal; [2]
  • sidekoe kaasasündinud alaväärsus, millega kaasneb liigeste hüpermobilisus (Morkio sündroom, Ehlers-Danlos sündroom jne);
  • põletik selgroo liigestes - reumatoidartriit, Griselle haigus jne [1]

Nimmelüli ninasõõrumise põhjused on:

  • seljaaju vigastused, mis kahjustavad liigesprotsesse, põhjustades luumurru-subluxatsiooni ja murru-dislokatsiooni;
  • selgroolüli kaarte ja külgmiste liigeste defektid, mis on saadud pärast operatsiooni;
  • lülisamba ketaste elastsuse vähenemine nimmepiirkonna ja kõhu lihassüsteemi nõrgenemise tõttu. Plaadid on füüsilise töö, kehakaalu tõstmise ajal deformeerunud;
  • nimmepiirkonna kaela kaasasündinud või omandatud defekt (spondülolüüs), kus ühe selgroo keha nihkub teise suhtes (spondülolüüs). Ehkki see ei ole tüüpiline subtuksatsioon intervertebraalsetes liigestes, võib seda tingimata seostada nimmepiirkonna põlvnemisega.

Selgroolülide sümptomid

Emakakaela lülisamba ägeda subluxatsiooni sümptomid vigastuse tõttu:

  • terav valu kaelas;
  • pea sunnitud asend kalde kujul ettepoole või küljele;
  • liikumishäired emakakaela piirkonnas;
  • turse ja terav valu, kui tunnete;
  • tinnitus, pearinglus;
  • hane löögid käes;
  • tugevuse ja liikumisulatuse vähendamine käes.

Vanemad selgroolülidused, mida varem ei diagnoositud, on palju tavalisemad.

  • erineva intensiivsusega kaelavalu, mis tuleneb aktiivsetest liikumistest või pikaajalisest ebamugavast tööasendist, magades kõrgel padjal;
  • peavalud, mis tekivad samaaegselt kaela valu ja raskendavad survet kaela suboklitaalsetele lihastele. Ülekaalulise ja eesmise piirkonna valu esineb;
  • kaela liikumise amplituudi piiramine ühe või mõlema küljega;
  • pearinglus, kõrva helisemine, kuulmiskaotus, nägemine, autonoomne düsfunktsioon; [5]
  • rindkere selgroolülide traumaatilisi subluxatsioone iseloomustab rinnaku, ribide, kõhu valu. Nimmepiirkonna traumaatilistes subluxatsioonides esineb kaebusi nimmepiirkonna valu kohta, mida süvendavad liikumised, mõnikord liikumatus, alumise jäseme tundlikkuse ja tugevuse häired, kõhuvalu ja neerupiirkonna valu, vaagnaelundite funktsiooni häired;
  • seljaaju ja juurte kahjustused võivad tekitada alumise jäseme pareessiooni ja halvatus. [7]

Kui selgroolüli subluksatsioon on seotud ketaspatoloogiaga, siis seljavalu areneb järk-järgult. Tugevdatud pikaajaline seiskumine, painutamine, kaalu ülekandmine. Valu annab ristilõikus, kokkjas, vaagna ja alumise otsa. Kontrollimise käigus selgus, et lumbaalsete lihaste pinged (kontraktsioon) väljenduvad torso ettepoole piiramise kujul. Tagumiste reie lihaste rühma kokkutõmbumine viib jalgade paindumiseni puusa- ja põlveliigesesse. Võib-olla muuta kõndimist.

Selgroolüli subluxatsiooni patogenees

Emakakaela lülisambaid esineb tagurpidi langedes. Selgroo sunniviisilise pöörlemise jõud on kaela üheaegne painutamine ees ja kõrvalekalle küljele. Ligandid on kahjustatud, mistõttu on selgroolüli subluksatsioon (rasketel juhtudel - dislokatsioon).

Autode õnnetuste traumaatilise efekti tagajärjel, kui kael on järsult painutatud ja libisemata, kahjustatakse sidemega aparaat ja tekib kaela nurgakilbid. Emakakaela lülisamba piirkondade struktuursete omaduste tõttu, kui sidemed on katkenud, libiseb selgrool ettepoole või tahapoole. See on nn piitsaplaks. [5]

Atlanta koordineerimata liikumist teise selgroo või okulaarse luude klasside suhtes täheldatakse loote läbimise ajal sünnikanaliga kiire kohaletoimetamise, töö stimuleerimise, kõhupiirkonna naise vajutamise, sünnituspitsade ja loote eemaldamise teel keisrilõike kaudu. Sünnikanali liikumisel lootele emakakaelale on surve-, painutus- ja samaaegse pööramise jõud, mille tagajärjel esineb kõige sagedamini atlasi pöörlevad ja eesmised subluxatsioonid. Kui lülisamba sidemete keisrilõige on venitus- ja pööramisjõud, mis viib ka sidemete venitamise või rebimise ja selgroolülide lükkamise, sageli atlasi. [5]

Selgroolüli nihke tõttu on kaelal tugev lihaste spasm, mis takistab selle edasist nihkumist. Seda lihasspasmi hoitakse kogu perioodi vältel, samal ajal kui selgrool ei ole paigas ning see on veresoonte ja närvielementide kinnitamise põhjuseks.

Kaela või pea koordineerimata liikumine nõrga kaela lihaskonnaga inimestes, madalate lihaste toon või kaasasündinud hüperobiliidsus tugeva külgsuunalise kaldega on kaasas atlantuse liigendpindade ja telje avanemisega ning liigese kapsli vangistusega, mis on seotud kõrvalse kaelalihaste grupi valuliku spasmiga. [8]

Atlasi pöörleva subluxatsiooni mehhanism põletikulise atlantoaksiaalse liigese põletikulise protsessi ajal on seotud põletikulise vedeliku akumulatsiooniga. Seda on täheldatud Griseli tõve korral, mille põhjuseks on nakkuse nasofarünnist ülekandumine külgseisesse atlantoaksiaalsesse liigesse.

Reumatoidartriidi korral põhjustab atlantoaksiaalsete liigeste sünoviaalmembraani põletik ristsuunalise sideme nõrgenemist, fikseerides atlas teise emakakaela lülisamba hambaprotsessi ja atlandi vormide eesmise subluxatsiooni.

Sidekoe süsteemsetes kahjustustes, mis on tingitud sidemete venitamisest ja kaelalihaste nõrkusest, avastatakse kaela lülisambaid, kui kael on painutatud või pikenenud selgroo keha liigse nihke vormis ettepoole või tahapoole. [9]

Emakakaela lülisambaid põhjustavad närvijuurte pigistamise, lülisamba arterite spasmi vormis komplikatsioonid, mille tagajärjel tekivad valu ja muud neuroloogilised tüsistused.

Nööri selgroolülide trauma mõjutavate jõudude toime vastavalt paindumis-pöörlemismehhanismi tüübile põhjustab sidemete purunemist, liigeseprotsessi või -kaare murdu ning selgroolüli subluxatsiooni või luumurdu-subluxatsiooni teket. Seljaaju või selle juured on kokkusurutud. Sarnane mehhanism emakakaelavälise ristmiku vigastamiseks viib brachiaalse plexuse ja ülemise jäseme toitvate anumate kokkusurumiseni, rikkudes nende funktsiooni.

Selgroo subluxatsiooni klassifikatsioon ja arengufaasid

  1. Vastavalt erapoolikuse astmele: subluxatsioon võib olla 1/3, ½ ja ¾ liigendatud pinnast.

2. Nihke tüübi järgi:

  • rotatsiooni subluxatsioon;
  • eesmine subluxatsioon;
  • atlasi külgmine subluxatsioon;
  • ülemine subluksatsioon - selgroo alumine liigesprotsess on nihkunud põhiäärse selgroo liigse liigese protsessi tipu suunas;
  • Kovachu subluxatsioon - emakakaela (tavaliselt kolmanda või neljanda) selgroolüli pikendatav subluxatsioon, kui kael on pikenenud, kus nihkunud selgroolüli liigne liigesprotsess sisestatakse selgroo kanalisse, põhjustades ärritust või kokkusurumist.

3. Haiguse staadiumis:

  • värske - kuni 10 päeva;
  • varjatud - kuni 1 kuu;
  • vana - üle 1 kuu.

Selgroolüli subluksatsiooni tüsistused

Vertebraalsed subluksatsioonid põhjustavad sageli närvisüsteemi tüsistusi, mis tulenevad veresoonte, närvijuurte ja seljaaju kompressioonist. Lülisamba ärritus või kokkusurumine emakakaela lülisamba allumise korral annab peavalu, peapööritust, südamepekslemist, nägemise ähmastumist pildi selguse kaotuse, tinnituse, nõrkuse, teadvuse halvenemise, häiritud tähelepanu, mäluhäirete kujul. Kõik see kaasneb tavaliselt kroonilise väsimuse, unehäiretega. [11]

Lapsepõlves on sageli täheldatud emakakaela libisemisega last.

  • erutuvus;
  • lihastoonuse häired;
  • naha marmoriseerimine;
  • higistamine;
  • rahutu uni;
  • mootori ja kõne arengu rikkumised;
  • tähelepanu puudulikkuse häire;
  • hüperaktiivne käitumine;
  • episündroom ja muud neuroloogilised probleemid, mis on seotud verevarustuse vähenemisega lülisamba arterite veresoontes ja tserebrospinaalvedeliku väljavool. [10] [15]

Nimmelüli selgroo ja juured võivad olla pigistunud, samuti võib tekkida jalgade parees ja vaagna elundite talitlushäired.

Selgroolüli subluxatsiooni diagnoos

Röntgenuuring on peamine diagnostiline meetod. Emakakaela lülisambaid uuritakse viies projektsioonis:

  • anteroposteriori projektsioon;
  • külgsuunas;
  • külgmised väljaulatuvad osad, mille pea on paindunud ja pikenenud;
  • otsekui läbi avatud suu. [3]

See standard vähendab diagnostiliste vigade tekkimise võimalust, kuna subluxatsiooni tuvastatakse mõnikord ainult funktsionaalsetes piltides. Emakakaela selgroo uurimine kahes või kolmes standardprojektsioonis ei anna piisavalt teavet, et diagnoosida atlasti subluksatsiooni, mis sageli jääb teadmata. [4]

Rinna- ja nimmepiirkonna uurimiseks kasutatakse anteroposteriori ja külgsuuniseid, sealhulgas pilt, millel on paindumine ja pikendamine. Mõnel juhul tehakse selgroo täiendav MRI- või CT-skaneerimine koos tüsistuste, elektromüograafia ja aju veresoonte ultraheliuuringuga. [12]

Selgroo subluxatsiooni ravi

Vigastuse põhjustatud selgroolüli subluxatsiooni korral seadistatakse subluxatsioon käsitsi korraga või venitatakse selg, millele järgneb jäik krae või krohv. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse operatsioon läbi - selgroolülid taastatakse ja fikseeritakse metallkonstruktsiooni abil. [14] [16] Seejärel määratakse füsioteraapia, massaaž ja treeningteraapia.

Kroonilise subluxatsiooni korral on meditsiinilised meetmed suunatud lihasspasmide leevendamisele ja valu sündroomi kõrvaldamisele: ravimiravi, füsioteraapia, osteopaatia, massaaž, nõelravi. Mõnel juhul on soovitatav korsetti kanda.

Närviliste sümptomite suurenemine selgroolüli kroonilise subluxatsiooni korral viitab selgroo ebastabiilsusele. Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni, mille eesmärk on kõrvaldada veresoonte ja närvielementide kokkusurumine. Enamik toiminguid hõlmavad teraskonstruktsioonide kehtestamist. Operatsioonijärgsel perioodil on terapeutilised meetmed suunatud närvielementide täieliku ringluse ja funktsiooni taastamisele massaaži, füsioteraapia, vee ja muda ravi abil.

Prognoos. Ennetamine

Traumaatiliste subluxatsioonide korral on prognoos enamasti soodne ja sõltub peamiselt sellest, kui palju on võimalik taastada normaalsed anatoomilised seosed selgroolüli vigastatud elementide vahel. Taaskasutamise lõpuleviimise võti on hästi teostatud kirurgiline sekkumine ja täieõiguslik taastav ravi.

Krooniliste subluxatsioonide korral ei tuvastata vigastuse ajal tavaliselt subluxatsiooni tõsiasja, mistõttu ei iseloomustata varjatud subluxatsioone õigeaegse raviga. Siis, kui valu ja neuroloogilised sümptomid suurenevad, on ülioluline subluxatsiooni ja õige ravi õige diagnoosimine.

Subluxatsiooni neuroloogiliste tüsistuste ennetamine on arstiabi õigeaegne ravi. Prognoos on soodne ka arstide spasmide leevendamiseks, lihasüsteemi tugevdamiseks, vereringe parandamiseks ja füüsilise ülekoormuse vältimiseks mõeldud meditsiinitöötajate soovituste täitmiseks.

Mis vahe on dislokatsiooni ja subluxatsiooni vahel?

Dislokatsioon ja sublimatsioon, mille vahe on üsna märkimisväärne, on paljud patsiendid segaduses. See on tingitud vigastuse ajal esinevate sümptomite sarnasusest. Kuid neil on mitmeid erinevusi, mis võimaldavad spetsialistil diagnoosi õigesti kindlaks teha.

Peamised erinevused dislokatsioonide ja subluxatsioonide vahel

Dislokatsioon on sidemete purunemine, kus liigese otsad on nihkunud. Kõige sagedamini diagnoositakse brahaalsed ja küünarnukid. Riskigruppi kuuluvad akrobatika, võimlemise, maadlusega tegelevad sportlased.

Mõnel juhul on pahkluu liigendus. Kahju, mis on sattunud rohkem suusatamisega tegelevatele inimestele. Erandjuhtudel on võimalik puusa- või põlveliigese nihked.

Subluxatsioonid on sarnased dislokatsioonidega, kuid nendega ei tohi kaasneda sidemete purunemine. Sageli on pahkluu vigastus.

Patsiendid segavad sageli seda tüüpi kahjustusi, sest mõlemal juhul rikutakse liigese kuju ja funktsiooni. Samal ajal kaob motoorne aktiivsus täielikult või osaliselt. Aga kui te vigastuse ajal kõrvale heidate, kuulete seda iseloomulikku klõpsu. Subluksatsiooni ei iseloomusta tugev valu, mis kahjustab sidemeid. Täpselt kindlaks teha vigastuse tüüp on võimalik ainult röntgenkuva uurimisel.

Kas on võimalik eristada vigastusi sümptomitega?

Dislokatsiooni ja subluxatsiooni iseloomustavad sarnased märgid, kuid neil on ka väikesed erinevused.

Põlve punetus pärast dislokatsiooni

Kahjustuse peamised sümptomid on vigastatud jäseme pikkuse muutus suuremas või väiksemas suunas. See sõltub liigeste nihke ulatusest ja tüübist. Dislokatsiooni või subluxatsiooniga on liikumisi võimatu teha.

Dislokatsiooni sümptomid on järgmised:

  1. Punetus Tekib nahapinnal kahjustuste piirkonnas.
  2. Raske ja terav valu vigastatud liigeses. Suureneb uuringu palpeerimise ajal või üritab kergelt liikuda.
  3. Turse. Nähtav palja silmaga. Liides muudab selle kuju ja suurust.
  4. Täielik või osaline tundlikkuse puudumine. Esineb närvi mõjutamisel.
  5. Külmavärinad ja palavik. Sümptomite olemasolu näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Subluxatsiooni iseloomustab terav valu. Ta on läbitungiv iseloom. Liides muudab ka kuju ja suurust. Naha kahjustatud liigese piirkonnas täheldatud turse ja punetus. Liikumisaktiivsus on halvenenud.

Diagnostika

Esiteks, arst viib läbi patsiendi väliskontrolli, tuvastab kaebuse ja vigastuse asjaolud.

Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks on välja kirjutatud röntgenkiirte uuring. See meetod on kahju tüübi kindlaksmääramisel kõige informatiivsem. Pildil võib spetsialist tuvastada sidemete aparatuuri purunemise või selle puudumise, sellega seotud vigastused, näiteks luumurrud, praod.

Ravi erinevus

Samuti on erinevused liigeste ja liigeste subluksatsioonide ravis. Kuid mõlemal juhul on teraapia eesmärk luud tagasi viia nende kohale.

Ühise vähendamine ja fikseerimine traumatoloogis

Dislokatsiooni korral teostab arst pärast röntgenkuva uurimist liigutuse ümberpaigutamist. Asjaolu, et ta võttis oma koha, ütleb iseloomuliku kliki. Pärast protseduuri tuleb kahjustatud liigendiga jäseme immobiliseerida. Selleks tuleb kipsi panna. Seda tuleb kanda kahest kuni kaheksa nädalat, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest. Kuid tuleb meeles pidada, et dislokatsiooni korral on vaja pöörduda spetsialisti poole niipea kui võimalik, et ta saaks liigese ümberpaigutamise läbi viia. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul hakkab lihaskoe hakkama saama ja luuõõnsust saab täita armkoe abil.

Kuid mõnel juhul on dislokatsiooni ravi võimalik ainult artroskoopia abil. See on kirurgiline operatsioon, mille eesmärgiks on luuõõne puhastamine kogunenud verehüübedest ja muudest fragmentidest. Pärast seda naaseb ühendus soovitud asendisse ja on fikseeritud.

Taastusravi ajal määratakse patsiendile füsioteraapia. Näidatud on magnetteraapia, elektroforees. Füsioteraapia protseduurid aitavad kiirendada tervenemisprotsessi, leevendada valu ja parandada verevoolu kahjustatud liigeses.

Subluxatsiooni korral vajab patsient kiiret arstiabi. Kõigepealt manustatakse anesteetikum. See aitab leevendada valu. Vigastatud liigend on fikseeritud sideme või splintiga.

Punduse väljanägemise kõrvaldamiseks rakendavad nad lühikest aega külma. Patsiente tuleb meeles pidada, et liigese iseseisev joondamine on rangelt keelatud, sest see võib põhjustada tõsiseid vigastusi.

Pärast ohvri saabumist meditsiiniasutusse ja diagnoosimeetmeid rakendatakse. Kuid kõige sagedamini näidatud operatsioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Pärast liigendi paigaldamist anatoomilisse asendisse rakendab arst kipsi. Ravi kestus sõltub kahjustuse astmest ja keskmistest 3 nädalast.

Peamine erinevus dislokatsioonide ja subluxatsioonide ravis on vajadus operatsiooni järele. Sidemeideta sidemete puudumisel toimub ravi ümberpaigutamise, kipsi ja ravimite kasutamisega.

Liigutuste kõige levinumad vigastused on dislokatsioonid ja subluxatsioonid. Need esinevad liiklusõnnetustes, spordis. Kliiniliste ilmingute kohaselt on seda tüüpi vigastusi võimalik eristada. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi röntgeniga. Ravi eesmärk on liidese kinnitamine ja selle parandamine. Kipsvalu kandmise kestus sõltub kahjustuse astmest ja selle määrab raviarst.

Mis on subluxatsioon: sümptomid ja liigese ravi

On mitmeid haigusi, mis esmapilgul tunduvad ebaolulised ja kahjutud, kuid tulevikus tuletavad nad üha enam meelde end kurnavate valudega.

Nendest on eriline koht hõivatud subluxatsiooniga - omandatud olekuga, mille tagajärjel häiritakse liigenduse funktsionaalsust ja jäsemete või keha konkreetse osa liikumishäireid.

Liigese liikuvuse rikkumist ei kaasne alati ägeda valu - kõige sagedamini toimub protsess subakuutses staadiumis, kerge valu ja piiratud liikumise tsükliline ägenemine.

Mingil põhjusel ei pööra patsiendil tõsist tähelepanu tekkinud probleemile, kirjutades ära mõningaid ebamugavusi liikumises või valulikke külma ilminguid, tõmbab või õigustab pikemaajalist aktsepteerimist ebamugavale positsioonile, mis viis jäsemete leke.

See kergemeelne suhtumine terviseprobleemidesse on iseloomulik enamikule elanikkonnale ja on tingitud paljudest ekslikest ideedest oma riigi kohta.

Selle käitumise kõige tüüpilisemad põhjused on:

  • isik ei mõista, et tal oli nihutatud liit;
  • harjumus mitte pöörata vajalikku tähelepanu oma terviseprobleemidele;
  • lootus, et "kõik aja jooksul lahendub";
  • tõsise valu ja muude väljendunud tegurite puudumine, mis motiveerivad haiglasse reisimist;
  • teadmiste puudumine probleemi tõsidusest ja patoloogia esinemise võimalusest jätkuva subluxatsiooni taustal.

Kõige sagedamini on need tegurid otsustava tähtsusega tegevusetuse ja haiguse hooletuse tõttu. Selle tulemusena, kui patsient on meditsiinilise abi saamiseks küpsenud, on haigus juba tähelepanuta jäetud: vigastatud piirkonnas kahjustatakse vereringet ja närvi läbilaskvust. Ja see omakorda toob kaasa ühise liikuvuse ja üldise elukvaliteedi halvenemise pideva piiramise.

Sellepärast on väga oluline õigeaegne uurimine vigastust diagnoosiva arsti poolt ja võtab meetmeid selle vähendamiseks.

Peamised omadused ja klassifikatsioon

Meditsiinis nimetatakse subluxatsiooniks või subluxatsiooniks haigusseisundit, mille puhul liigese liigutused üksteisest lahkuvad, kaotamata kokkupuutepunkte.

See erineb liigendi täielikust nihestusest selles, et nihutatuna ei ole liigendatud pindadel nihkumise ajal kokkupuutepunkte. Kui esineb subluxatsioon, tekib liigese funktsionaalsete võimete osaline rikkumine, samas kui kõrvalekaldele on iseloomulik tõsisem häirete toimimine.

Vigastusi on võimalik diagnoosida alles pärast objektiivset uurimist:

  • kompuutertomograafia meetod
  • radiograafia.

Artikulaarse liigenduse kahjustusi võib määrata valu puudumise korral, kui üritatakse liikuda, pehmendatakse pehmeid kudesid, paistetust ja sisemise soojuse tundeid kahjustatud piirkonnas.

Kaasaegne meditsiin jagab subluxatsiooni kaheks rühmaks:

Kaasasündinud subluxatsioon tekib kõige sagedamini loote kõrvalekallete tõttu, mille korral tekib ebanormaalne liigeste teke, näiteks puusaliigese düsplaasia. Üldiselt puudutab patoloogia puusaliigesid, kui liigesõõnsus ei ole piisavalt arenenud ja liigese pea on liiga ümar.

Omandatud subluxatsioonid jagunevad omakorda vastavalt omandamismeetodile:

  • vigastuse tagajärjel;
  • haiguse tõttu.

Reeglina tekib traumaatiline subluxatsioon ülemäärase füüsilise koormuse tõttu. Kõige sagedamini on nende ohvrid sportlased või füüsilise tööga tegelevad töötajad. Siiski võib subluxatsiooni põhjustada ebaõnnestunud kukkumine, rasked verevalumid, äkilised liigutused ja tõmblused.

Vigastusest tulenev sublimatsioon isoleeritakse või kombineeritakse. Kombineeritud kahjustusega võib kaasneda liigeste kapsli purunemine, veresoonte vigastused ja närviprotsessid, luude, sidemete, lihaste ja kõõluste vigastused iseloomuliku purunemise või nihestusega.

Sellised haigused nagu poliomüeliit, osteomüeliit ja teised lihas-skeleti süsteemi haigused võivad samuti põhjustada subluxatsiooni.

Igal keha liigendil on spetsiifilised omadused, täidetakse teatud funktsioone. Kõigi liigeste kliinilistel sümptomitel on ka oma omadused. Seetõttu on liigendatud liigeste või subluxatsioonide klassifikatsioon, mis võtab arvesse:

  • kahjustatud liigeste tüüp;
  • nende arv;
  • luumurdude, verevalumite, muude kahjustuste olemasolu.

Lisaks teatud tüüpi liigestele omastele sümptomitele on olemas ka ühised tunnused, mis võimaldavad diagnoosida subluxatsiooni, sõltumata selle asukohast.

Subluxatsioonide lokaliseerimine ja põhjused

Selline patoloogia, nagu dislokatsioon või subluxatsioon, võib areneda igas vanuses patsientidel: vastsündinutest kuni äärmise vanuseni. Väikestel lastel esineb subluxatsioone palju harvemini kui täiskasvanutel, sagedamini omavad nad kaasasündinud patoloogiat. Lapsepõlvete sümptomite kliinilised tunnused on samuti erinevad kui täiskasvanutel.

Patoloogia esinemissagedust mõjutavad järgmised tegurid: t

  1. kõõluste, liigeste kotide, sidemete halb seisukord;
  2. nende poolt koormuse poolt teatud funktsioonide täitmise ajal määratud liigeste seisundi omaduste suhe.

Lapsepõlves moodustub luu- ja lihaskonna süsteem, kui liigesed on liikuvamad, vähem altid erinevatele vigastustele. Täiskasvanu puhul on skeleti ja ühenduselementide moodustumine juba lõpule viidud ning muutuvad ka teatud liigeste rühma funktsionaalsed koormused.

Tavaliselt, nii noorukitel kui ka täiskasvanutel, on õlarihm ja ülemised jäsemed liigselt koormatud. Just sel põhjusel esineb subluxatsioon või dislokatsioon 85% juhtudest klavikuli, õla või küünarnuki piirkonnas. Ülejäänud 15% neist vigastustest tekib ülejäänud liigestes.

Kõige sagedamini täiskasvanu puhul mõjutatakse järgmisi liigese rühmi:

  • õlg;
  • küünarnukk;
  • interkalangeaalne;
  • põlv;
  • puusa;
  • maxillary;
  • intervertebral

Subluksatsioon või dislokatsioon esineb kõige sagedamini liigestes, millel on suurem liikuvus ja liikumiste amplituud mitmes tasapinnas, mis on tüüpiliseks eelkõige õlavöö liigeste jaoks. Siiski ei välista see teiste liigeste rühmade patoloogia riski.

Kui subluxatsioon esineb, liiguvad liigeste pinnad, mis põhjustab anatoomilisi muutusi tihedalt asetsevates veresoones ja närviharudes.

Kui liigesed liiguvad välja, surutakse periartikulaarseid pehmeid kudesid, mis põhjustab vereringe halvenemist ja innervatsiooni.

Emakakaela libisemise või dislokatsiooni ajal võib see patoloogia põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad ohvri elu.

Subluksatsiooniravi

Ravi erineva raskusastmega subluksatsioonidele, lokaliseerimine, olenemata vigastuse keerukusest, viiakse läbi kolmes etapis:

  1. esmaabi
  2. liigese tagasitõmbamine
  3. anesteesia periood, taastusravi.

Väga oluline on anda vigastatud isikule esmaabi pärast vigastust: see lihtsustab patsiendi seisundit ja vähendab traumajärgsete tüsistuste riski. Lisaks annab esmaabi andmine maksimaalse võimaluse eduka trauma arsti poolt subluxatsiooni vähendamiseks. Esmaabi puhul on vajalik:

  • immobiliseerida vigastatud liigeseid olemasolevate vahendite abil;
  • seada vigastuskohale külma kompress;
  • toimetada ohver lähimasse hädaabiruumi.

Kujutise jäikuse tagamiseks võite kasutada improvisatsioonina materjali, millega saab paigutada ümberpaigutamise või subluxatsiooni, riideid, taskurätikut, lehtedet, sidet ja piklikku tahket objekti. See võib olla vineer, tükk, plaat.

Külmkompressori jaoks peaks jää jääma külmikust, asetades selle kilekotti, väga külma veega soojenduspadjas, plastpudelisse või lihtsalt külma veega niisutatud lapiga.

Te ei saa iseseisvalt proovida nihutatud liigutust parandada. Seda peaks tegema ainult traumatoloog pärast esialgset diagnoosi. Seetõttu on vajalik, et kannatanu toimetataks võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, kus on ortopeediline kirurg. Ja seal on esmaabi sprains.

Ainult traumatoloogidel või manuaalterapeutidel on õigus korrigeerida nihet, subluxatsiooni. Seda õigustab asjaolu, et liigeste ümberpaigutamise tehnika mittetäitmine toob paratamatult kaasa vigastuste süvenemise.

Valede tegudega võib tekkida täielik dislokatsioon, tekib sidemete purunemine, millel on tõsised tagajärjed. Saidist laskunud liigese vähendamine võib toimuda ainult muude raskete vigastuste puudumisel - sidemete purunemine, luumurrud või luumurrud. Seetõttu peab arst enne vähendamise alustamist määrama röntgeni, et saada vigastustest täpsem pilt.

Subluksatsioon tuleb diagnoosida ja lähtestada lühikese aja jooksul pärast vigastust, kuni on tekkinud tõsine turse kahjustatud liigese ümber, mis koos suureneva valuga muudab arsti manipulatsioonid palju raskemaks.

Lisaks põhjustab kudede liigesliigest tingitud rikkumine mitmeid komplikatsioone, mis vajavad mõnikord kirurgilist sekkumist.

Taastusperiood

Pärast sublimatsiooni lähtestamist peab patsient läbima taastusravi, mille käigus võetakse meetmeid vigastatud liigese struktuuri ja motoorse funktsiooni taastamiseks.

Kahju keerukuse põhjal võib patsiendi rehabilitatsioon kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Selle aja jooksul kasutatakse ühise tervise taastamiseks ja patsiendi täieliku elu taastamiseks järgmisi rehabilitatsioonimeetodeid:

  1. meditsiiniline anesteesia ja ravi kahjustatud kudede taastamiseks;
  2. füsioteraapia;
  3. vitamiinide võtmine;
  4. terapeutiline massaaž ja taastav kehaline kasvatus.

Terve taastusravi periood on patsiendi vastunäidustatud füüsiline aktiivsus. Tulevikus, isegi pärast vigastatud liigese funktsionaalsete võimete täielikku tagasipöördumist, peaksite järk-järgult tugevdama lihaste korsetti iga päev, mis võimaldab teil veelgi vältida liigeste ja sidemete kahjustamist.

Selles artiklis toodud video näitel võime kaaluda subluxatsiooni ilmumise mehhanismi.

Mis erineb dislokatsiooni subluxatsioonist

Manuaalteraapia ja Massaaži "MANUAL-PRO" meditsiinikeskuses

Liigese ümberpaigutamine on luude liigeste otste nihutamine nende täieliku lahknevusega, mis põhjustab liigese funktsioonide katkemist.

Dislokatsioon võib olla täielik ja mittetäielik - nn "subluxatsioon".

Liigese sublukseerimine on liigendi ebatäielik paigutus, kus luude liigendatud pinnad on nihutatud, kuid nende vahel jääb kontakti.

Liigutuste nihkumise ja subluxatsiooni tüübid

Dislokatsioonid ja subluxatsioonid võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Ühise kaasasündinud dislokatsioon ja subluxatsioon on seotud loote loote kõrvalekalletega - liigeseõõne ja reieluu pea vähene areng (puusaliigese düsplaasia).

Liigese omandatud subluxatsioon ja dislokatsioon jagunevad traumaatiliseks (mis on seotud äärmise koormuse, õnnetuse, kukkumise, löögi, lapse jerkiga jne) ja patoloogiliste, s.t. seotud mis tahes lihas-skeleti süsteemi haigusega (näiteks osteomüeliit, poliomüeliit).

Traumaatiliste dislokatsioonide ja subluxatsioonidega kaasneb sageli liigesekapsli rebimine, samuti võivad kahjustuda kõõlused, lihased, luud, veresooned ja närvid.

Sageli esineb traumaatilisi dislokatsioone ja subluxatsioone: selgroolüli (selgroolüli), õlal ja küünarvarrel (küünarliigend), reieluu (reie ümberpaigutamine), jala luu, patella, varbad, jalad, lõualuu.

Kui traumaatilise (avatud) dislokatsiooni ajal tekib nahakahjustus, suhtleb haav liigeseõõnega.

Enamik dislokatsioone on suhteliselt tõsine vigastus, mis põhjustab täiendavaid funktsionaalseid häireid ja võib mõnikord ohtu seada patsiendi elu, näiteks siis, kui esineb emakakaela selgroolülide (lülisambaid).

Liigutuste dislokatsiooni ja subluxatsiooni sümptomid

Märgid, mille abil saab ära tunda liigese dislokatsiooni (subluxatsioon) - terav valu, liigese kuju muutus, võimetus või liigese liikumine piiratud.

Selgroolüli (selgroolülitus) nihkega (subluxatsioon) tunneb patsient teravat valu ja liikumise piiramist selgroo kahjustatud osas.

Liigeste dislokatsioonide ja subluxatsioonide ravi prognoos

Liigese dislokatsiooni või subluxatsiooni ravimise prognoos on üldiselt soodne.

Õigeaegse ja piisava ravi korral taastatakse täielikult töövõime mitteinvasiivsete ravimeetoditega.

1. Kiirabi meetmed:

  • Esiteks on vaja läbi viia kahjustatud liigese immobiliseerimise (fikseerimise ja immobiliseerimise) meetmed. Kõige sobivam on rehvi paigaldada, kuid kui seda on võimatu kehtestada, sobivad ka immobiliseerimiseks sobivad vahendid - sall, küünla jne.
  • On väga soovitatav, et kahjustatud liigendil oleks külm. Kõige tõhusam variant on jääd külmikust, tükeldada veidi ja asetada see õhukindlasse ja paindlikku kotti (näiteks õhukese seinaga kummist keris või mitu kotti või kotti) vigastuskohale kinnitamiseks. Jää puudumisel võite kasutada märja rätikut, salli, mis on paigutatud pitseeritud kotti või kotti.

2. Liigeste dislokatsioonide ja subluxatsioonide vähendamine

Luude kahjustuste (murdude ja pragude) puudumisel on soovitatav vähendada liigeste dislokatsioone ja subluxatsioone ning on soovitav seda teha viivitamatult, sest paistetus ja dislokatsioon (subluxatsioon) arenevad edasi vanaks vormiks. See toob kaasa asjaolu, et kokkutõmbumine on palju keerulisem, sealhulgas mitte kirurgilise ümberpaigutamise ja kirurgilise operatsiooni suunamise võimatus.

Dislokatsiooni (subluxatsiooni) peab juhtima kvalifitseeritud manuaalterapeut. Enesehaldus on vastuvõetamatu - täiendava vigastuse ja olukorra süvenemise tõenäosus on suurepärane!

3. Taastusravi pärast liigeste nihkumise ja subluxatsioonide vähenemist

Pärast dislokatsiooni (subluxatsiooni) vähendamist on vaja läbida taastusravi, mille kestus sõltub vigastuse tõsidusest. Tavaliselt kasutatakse terapeutilisi massaaže, füsioteraapiat, ravimiravi, füsioteraapia harjutusi ja muid meetodeid.

Alates 2003. aastast on meie meditsiinikeskus tegelenud Kiievis liigeste dislokatsioonide ja subluxatsioonide asendamisega patsiendi edasise rehabilitatsiooniga.

Liigeste dislokatsioonide (subluxatsioonide) ravimisel on ravi ajal soovitatav kahjustatud liigese kõige leebem režiim, välja arvatud füüsiline koormus, ja mitu päeva pärast ravikuuri lõppu!

Meie keskuses liigeste dislokatsioonide (subluxatsioonide) mittekirurgilise ravi kursus (sisaldab rehabilitatsioonikursust ja dislokatsiooni tegelikku vähendamist) on 3 kuni 10 keerulist raviseanssi (päevas või igal teisel päeval). 1 - 3 töötlusperioodil on võimalik kõrvaldada dislokatsioon (subluxatsioon) ja kõrvaldada äge valu.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata füüsilise teraapia (treeningteraapia) läbiviimisele, mida soovitatakse ravi ajal või selle käigus. Päevane 10 - 15-minutiline võimlemine võimaldab teil pikka aega kindlustada ravi käigus saavutatud positiivseid tulemusi.

Järgnevas töös on vaja vältida liigset koormust ravitud liigesele, eriti esimestel nädalatel pärast ravikuuri.

Pidev peavalu võib olla seotud mitte ainult osteokondroosi ilmnemisega, vaid ka selgroolüli subluksatsiooniga. Pöörlev subluxatsioon C1 on ülemise selgroo liigeste pindade nihkumine alumise suhtes. See selgrool on kalduvus luumurdudele, kuid selle subluxatsiooni diagnoositakse sagedamini.

Väike anatoomia

Esimesel emakakaelal on üsna spetsiifiline struktuur ja erineb teistest. See on ring, millel on külgmised massid, mis on kolju aluse kõrval. Selgroo alumine osa on ühendatud teise emakakaelaga. Teisel selgrool on hammas - esimese selgroo keha. Sellele hammastele sidemete abil kinnitatud atlas. Seda nimetatakse Cruveilhie ühiseks.

Suur hulk liikumisi, mis on tingitud paljudest sidemetest, ja see funktsioon on põhjuseks, et on olemas pöörlemise subluxatsioon C1. Emakakaela selg on kõige kaitsmata. Kõige sagedamini diagnoositakse emakakaela libisemist vastsündinutel, mille tulemusena arenevad nad tulevikus osteokondroosi.

Erinevus subluxatsiooni ja dislokatsiooni vahel

Subluksatsioon on liigese pindade vahelise loomuliku seose rikkumine, samas kui liigendatud pindade vaheline kontakti hoitakse. Dislokatsioon on liigesepindade kokkupuute täielik kadumine, kuid luude terviklikkus ei ole katki.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kuidas liigendpind on nihkunud, on ½, 1/3, ¾ subluxatsioon. Lüli peaaegu täielikult nihutades, kuid salvestatud kontakti nimetatakse subluxatsioonideks ülemisteks.

Ka emakakaela libisemine võib olla:

  • pöörlevad;
  • aktiivsed - selgroolülid C1 ja C2;
  • vastavalt Creuvelierile kinnitatakse veresooned ja seljaaju närvid;
  • vastavalt Kinbeki - aksiaalsele subluxatsioonile, kus on nii selgroo kui ka atlaadi subluksatsioon.

Rotatsioon-subluxatsioon C1 ja aktiivne subluxatsioon diagnoositakse enamikul juhtudel imikutel. Täiskasvanutel on tavapärasemad muud tüüpi patoloogiad.

Selle nähtuse etioloogia

Rotatsioon sublimatsioon C1 võib esineda erinevatel põhjustel. Kõige levinumad on järgmised:

  1. Liiga aktiivne kaela liikumine spordi ajal või igapäevaste majapidamistöid tehes.
  2. Hooletu sukeldumine vette.
  3. Jõed ja muud õnnetused.
  4. Magada kõhtu.
  5. Tugevad koormused selg.

C1-lülisamba rotatsiooni subluxatsioon lastel on võimalik:

  1. Kaasasündinud anatoomilise patoloogia juuresolekul.
  2. Ebatäiuslike sidemete tõttu.
  3. Sünnivigastusega.
  4. Lapse pea kulgemise patoloogiaga - kõrvalekalle lapse keha keskteljest.

Kliiniline pilt

Pöörleva subluxatsiooni tunnused C1 on väga erinevad. Kliiniline pilt sõltub otseselt liigeste pindade nihkumisastmest ja nende asukohast. Vastsündinutel eluaegsetel kuudel ei kaasne patoloogiaga sümptomeid ja hiljem ilmuvad subluxatsiooni nähud - kui selg on surve all. Kui ravimeetmeid ei võeta õigeaegselt, halveneb lapse seisund, mis ilmneb peavalu, kapriisilisus, halb mälu, väsimus ja kõndimishäired.

Täiskasvanutel on emakakaela libisemise spetsiifilised tunnused järgmised:

  • äge valu emakakaela piirkonnas;
  • tinnitus;
  • pearinglus;
  • lihasjõu vähenemine jäsemetes;
  • ülemiste jäsemete krambid;
  • suurenenud lihastoonus kaelas;
  • une patoloogiad;
  • valu ja lõualuu.

Subluxatsiooniga patsient kannatab suuresti sellest, et ta ei saa normaalset elu juhtida - teda tuleb oluliselt parandada.

Rotatsioon sublimatsioonil C1 on ka mittespetsiifilisi ilminguid. Need on turse (kerge) kahjustuse piirkonnas, valu kaelal palpeerimise ajal. Kaela otsimisel on võimalik leida segment, mis on nihkunud oma looduslikust asendist. Mõningatel juhtudel ilmneb mittespetsiifiline sümptom erinevatel jalgade pikkustel. Patsient ei saa oma kaela lüüasaamise suunas praktiliselt muuta ja tema pea on pidevalt vales asendis.

Diagnostilised meetmed

Kaasaegse diagnostika meetodid võimaldavad lühikese ajaga kindlaks teha kaelalüli ülekuumenemise olemasolu ja alustada patoloogia korrektset ravi. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

  1. Konsulteerimine neuroloogiga, kes võib anda vajalikku teavet vigastuse kohta,
  2. Radiograafia, mille käigus kasutatakse standardseid (külgmised ja sirged) ning täiendavaid väljaulatuvaid osi. Näiteks pildid suu kaudu, kaldus pildid, pildid paindumise ja kaela laiendamise ajal,
  3. CT ja MRI. Nende diagnostiliste protseduuride käigus tuvastatakse ketaste kõrguse vähendamine, liigeste pindade nihkumine ja asümmeetria hamba ja atlantumi vahel. See näitab ka pehmete kudede seisundit,
  4. Kui kahtlustatakse C1 kroonilist pöörlevat subluxatsiooni, on ette nähtud reenkefalograafia, kuna sel juhul on aju verevarustus halvenenud.

Saadud tulemuste põhjal diagnoosib ja määrab neuroloog ravi. On väga oluline õigeaegselt diagnoosida, kuni algavad erinevad tüsistused.

Subluksatsioon lapsel

Nagu juba mainitud, ei ole sellised vigastused lastel haruldased. See on peamiselt tingitud emakakaela sidemete ja kõõluste ebatäiuslikkusest, samuti lihaskoe liigsest võimest isegi väikeste koormuste korral venitada.

Rotatsiooniline subluxatsioon on emakakaela subluxatsiooni kõige sagedasem variant, mis võib esineda teravate peapöörete ajal. Samal ajal on lapsel pea sunnitud kaldu.

Aktiivset subluxatsiooni täheldatakse tugeva lihastooniga, mis tihti kõrvaldatakse spontaanselt ja ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Kinbeki sublimatsiooni täheldatakse, kui selgroolülid C2 on kahjustatud. See on haruldane patoloogia, kuid nõuab erilist tähelepanu, sest see võib tõsiselt mõjutada lapse tervist.

Mõnel juhul ei diagnoosita subluxatsiooni kohe pärast lapse vigastamist. See on tingitud väljendunud sümptomite puudumisest.

Mis on oht?

Suurim oht ​​subluxatsioonide tekkeks on see, et selgroolülide nihkumise tõttu surutakse veresooned välja ja see viib aju piirkondade isheemiaks. Kui venoosne väljavool on blokeeritud, võib tekkida intrakraniaalne rõhk, mis võib vallandada aju turse.

Teine oht on see, et lülisamba nihkumise piirkonnas möödub seljaaju, mis on vastutav mitte ainult jäsemete motoorse funktsiooni eest, vaid ka siseorganite toimimise eest. Lisaks asub selles osakonnas keskus, mis vastutab hingamise eest. Seljaaju nihkunud selgroo kinnitamisel halveneb vereringe.

Samuti on emakakaela lülisamba dislokatsiooni tagajärjed järgmised:

  • jäsemete tuimus;
  • käte ja jalgade nõrkus;
  • sõrmede tundlikkuse halvenemine;
  • peavalud;
  • unehäired

Soole, põie, neeru, paralüüsi, hingamisprobleemide rikkumine - need on tõsised põhjused, miks pöörduda arsti poole. Te ei tohiks eeldada, et rotatsiooniline subluxatsioon toimuks ilma meditsiinilise abita.

Mis puutub lastesse, siis kõik on keerulisem. Kuni laps on üks aasta vana, ei suuda subluxatsioon ennast tunda, kuid siis, kui laps hakkab kõndima, on tal vale kõndimine. Vanemad pöörduvad ortopeedi poole, kes diagnoosib lamejalat või skolioosi, mistõttu patoloogia jääb ravimata ja viib seejärel lapse seisundi halvenemiseni.

Esmaabi

Subluxatsioonide vähendamine peaks toimuma erioskustega spetsialisti poolt. Enesest lähtuv pöörlev subluxatsioon on keelatud, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Mis puudutab esmaabi emakakaela lülisamba eemaldamiseks, siis tuleb tagada kahjustatud liigese liikumatus. Selleks saate kasutada kõiki käepärast vahendeid. Seejärel peate ohvri viima haiglasse või helistama kiirabi.

Ravi põhimõtted

Kogenud spetsialist tagastab selgroolülid oma loomulikusse asendisse. Seda tehakse käsitsi vastavalt hoova põhimõttele. Samuti peetakse Glisson-silmusega venitamist üsna efektiivseks. Seade sisaldab turvavööde ja kinnituste komplekti, mis on kinnitatud patsiendi kaelale. Sellisel juhul on isik peatatud olekus.

Kui käivitud subluxatsioon põhjustas kaelalihaste liigse liigendamise ja liigendamise kapsli poolt, tuleb pöörleva subluxatsiooni C1 ravi alustada lihaste pingete leevendamisega.

Vityugovi meetod on samuti tõhus. Spetsialist viib läbi lokaalanesteesia, mille tagajärjel peatatakse valu sündroom ja leevendatakse lihaspingeid. Seega on võimalik selgroolülide iseseisev asendamine. Kui nihutatud elemendi asukoht ei taastu, lähtestatakse see käsitsi.

Ravimite puhul on ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid. Novocaini blokaad annab "Diprospanomi" poolt hea tulemuse. Et eemaldada lihastoonus, on soovitatav "Mydocalm", mis on tsentraalselt toimiva lihasrelaksant. Samuti on ette nähtud vereringet stimuleerivad nootroopsed ravimid. Närvisüsteemi toimimise parandamiseks on ette nähtud B-vitamiini sisaldavad ained, näiteks Milgamma ja Neurorubin.

Taastamine

Pärast lülisamba naasmist normaalsesse asendisse on kahjustatud kaela taastamiseks ja stabiliseerimiseks vaja mitmeid meetmeid. Sest see on näidatud Shantzi kaelarihmaga kahe kuu jooksul. Selline meede eemaldab koormuse emakakaela nurgast, samuti piirab kaela liikumist, mis on oluline korduva subluxatsiooni vältimiseks, sest pärast vigastust nõrgeneb sidemega seade. Pärast akuutse perioodi lõppu on näidatud massaaž, füsioteraapia, nõelravi, treeningteraapia. Need protseduurid aitavad luua vereringet, kõrvaldada turse, peatada valu ja vähendada oluliselt ka rehabilitatsiooniperioodi.

Mis on kraavi kaelarihm? Mis on selle seadme hind? Kuidas seda kasutada? Shantzi kaelarihm on väga efektiivne abinõu igas vanuses patsientidele. Selle seadme põhieesmärk on vähendada emakakaela piirkonna koormust, pakkudes kahjustatud ala soojust ja kerget massaaži. Trenchi kaelal on mitu sorti, mida peamiselt valmistamismaterjal (jäikus) eristab. Mis puudutab disaini, siis ei ole tootel olulisi erinevusi.

Selleks, et valida täiskasvanu või lapse jaoks sobiv kraavikael, on vaja ortopeedi abi. Valesti valitud toode võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Seadme õige suuruse võib valida ainult spetsialist, võttes arvesse mitte ainult patsiendi individuaalseid omadusi, vaid ka patoloogia kliinilist pilti. Kaelarihm peaks sobima oma kaela tihedalt, kuid mitte pehmesse koesse. Shantzi kaelarihma on vaja iga päev kanda, mõnel juhul on soovitatav seda isegi öösel ära võtta. Kõikide nüansside kohta peab kandma spetsialist. Shantzi krae hind on vahemikus 200 kuni 900 rubla.

Subluxatsiooni määramine

Praeguseks on subluxatsioon liidese seisund, milles liigenduspinnad üksteisest eemale jäävad, hoides kokkupuutepunkte. Subluksatsiooni iseloomustab kogu liigese normaalne talitlus. Subluxatsiooni diagnoosimine toimub objektiivsete meetodite abil - röntgen, kompuutertomograafia.

Praegu kasutatakse mõistet "subluxatsioon", et tähistada segaduse vältimiseks mittetäielikku dislokatsiooni. Liigese täielikku ümberpaiknemist iseloomustab liigendatud pindade nihutamine nende vaheliste kontaktpunktide puudumisel, millega kaasneb elundi toimimise tõsine häire.

Subluxatsioonide epidemioloogia ja patoloogia arengu põhjused

Subluxatsioonid ja dislokatsioonid on leitud igas vanuserühmas isegi vastsündinutel, kuid nende sagedus on erinev. Seega esineb lastel subluxatsioone üsna harva ja neil on täiskasvanutest erinevad kliinilised ilmingud. Täiskasvanutel esinevad sublimatsioonid arenevad sagedamini kui lastel.

Üldiselt sõltub subluxatsioonide ja dislokatsioonide arengu sagedus järgmistest parameetritest:
1. Sidemete, kõõluste ja liigeste koti seisund.
2. Kehaosa liigeste omaduste ja vajalike funktsioonide vastavus.

Eespool nimetatud tegurid on maksimaalselt rakendatavad täiskasvanutele, kellel on täielikult moodustunud luud, liigesed, sidemed ja kõõlused. Seetõttu on täiskasvanutele ja noorukitele kõige sagedasem subluxatsioonide lokaliseerimine õlg, küünarnukid ja klavikulaarsed liigesed, mis moodustavad kuni 85% juhtudest. Kõik teised liigesed allutatakse vaid 15% juhtudest.

Subluxatsiooni klassifikatsioon

Subluxatsiooni kohesed põhjused

Vaatleme subluxatsioonide tekkimise peamisi põhjuseid. Kaasasündinud patoloogia juures peetakse subluxatsiooni peamiseks põhjuseks emakasisene arengu mitmesuguseid häireid, mille korral tekib lame liigeseõõnsus ja liigse liigendi pea. Kaasasündinud subluxatsioon ja dislokatsioon arenevad peamiselt puusaliiges.

Omandatud subluxatsioonid ja dislokatsioonid tekivad siis, kui on kaks peamist riskitegurit:
1. Traumaatiline kokkupuude.
2. Luu- ja lihaskonna haigused.

Subluxatsioonide ja dislokatsioonide traumaatiline teke on tingitud normaalsete ja suurte koormuste toimimisest. Otse alamkuumutuspeale langeb, puhub, teravad tõmblused, pikaajaline riputamine jne. Selliste lihas- ja lihaskonna vaevuste haiguste käigus tekivad liigeste nihked ja subluxatsioonid nagu poliomüeliit, osteomüeliit ja mitmed teised.

Traumaatilisi subluxatsioone saab kombineerida ja isoleerida. Sageli kombineeritakse subluxatsioone ja dislokatsioone kapsli purunemisega, luumurdude, sidemete purunemise või neelamise, kõõluste ja lihaste rebendiga, samuti veresoonte ja närviharude kahjustamisega.

Üldjuhul on täiskasvanutel kalduvus areneda järgmistes liigendites: t

  • selgroogsed;
  • õlg;
  • küünarnukk;
  • puusa;
  • põlv;
  • interkalangeaalne;
  • maxillary.

Seega on maksimaalse liikumisvõimega liigesed ja suured liikumised erinevatel tasanditel kõige vastuvõtlikumad dislokatsioonile. Seetõttu on kõige sagedamini kahjustatud ülemise ja alumise otsa, sõrmede ja varvaste, pahkluude, selgroo ja lõualuu. Subluksatsioon häirib närvide ja veresoonte normaalset anatoomiat ja asukohta, kõige sagedamini pigistades neid ja katkestades normaalse vereringe ja innervatsiooni. Seetõttu võib liigeste pindade nihkumine viia eluohtliku olekuni, näiteks närvide ja veresoonte pigistamisel emakakaela libisemise tagajärjel.

Erineva lokaliseerumise subluxatsioonide sümptomid

Indeksid subluxatsioonide objektiivseks hindamiseks

Lisaks kliinilistele ilmingutele subluxatsiooni astme objektiivseks hindamiseks spetsiaalsete indeksite arvutamisel. Seega näitab Klisic'i indeks alla 90% subluxatsiooni olemasolu. See indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

K = L * 100 / S, kus
K - Klisic indeks;
L on luukese pea laius liigeste kotis;
S on luukoe kogu laius

Samuti kasutatakse sageli indeksit Dickens-Menelaus, mis võimaldab teil eristada progressiivset seisundit ja määrata subluxatsiooni prognoos. See indeks arvutatakse järgmiselt: liigese ruumi laius lahutatakse liigendipinna algusest kuni luu pea tipuni ja tulemus väljendatakse millimeetrites. Kliiniliselt väljendunud subluxatsioon registreeritakse Dickens-Menelaus indeksi väärtustes 2 kuni 6.

Kolmas indikaator subluxatsiooni määramiseks on migratsiooniindeks või Edsbergi indeks. Rände indeks arvutatakse järgmiselt:

E = L / S * 100, kus
E - migratsiooni indeks;
L on Ombredani joonest väljapoole ulatuva ala laius (liigesekapsliga kaetud luu pea);
S on kogu luupea laius.

Rände indeksi väärtus, mis on väiksem kui 90%, kinnitab subluxatsiooni olemasolu.

Need subjektiivsed tunded ja objektiivsed tunnused võimaldavad meil sublimatsiooni õigeaegselt kahtlustada ja võtta vajalikke meetmeid. Õigeaegne ja nõuetekohane esmaabi, koos ümberpaigutamise ja vajaliku toetava raviga, võib sublimatsiooni täielikult tervendada ja taastada kadunud funktsioonide ulatuse piiranguteta.

Subluxatsioonide ravimise kord ja põhimõtted

Mis tahes nihke ja subluxatsiooni õige ravi koosneb kolmest etapist:
1. Esmaabi.
2. Subluxatsiooni või dislokatsiooni vähendamine.
3. Toetada tegevusi, mis on suunatud rehabilitatsioonile pärast subluxatsiooni või dislokatsiooni.

See subluxatsiooni ravi järjestus viitab igasuguse erineva raskusastmega ja keerulise liigese vigastusele. Vaatleme üksikasjalikumalt iga subluksatsiooni arengu etappi.

Esmaabi tuleb anda vahetult pärast subluxatsiooni tekkimist, et minimeerida vigastuse mõju ja tagada arstile optimaalne subduktsioon. Esiteks, vigastatud liigend peab olema täielikult kinnitatud rehvi või tema käsutuses olevate vahendite abil: riided, sall, tekk ja sirge piklik ese (kepp, tihvt, tööriista käepide jne). Pärast liigendi immobiliseerimist on vaja kahjustatud alale kanda külma vedelikku. Külma kreemina võite kasutada külmkapis jääd plastikust kotis, jäävette kummist küttekehas või lihtsalt lapiga, mis on niisutatud külma veega. Ohvrit tuleb transportida spetsialiseeritud raviasutusse, et vähendada subluxatsiooni ja sellele järgnevat taastusravi.

Ainult kvalifitseeritud spetsialist, traumatoloog-ortopeedi või manuaalterapeut peaks parandama subluxatsiooni ja dislokatsiooni. Ärge püüdke probleemi ise lahendada, sest vale subluxatsiooni vähendamise meetod võib viia täieliku nihke, rintude purunemiseni või muu tõsisema laadi kahjustuseni. Asendamine peaks toimuma ainult siis, kui ei esine komplikatsioone - luumurde või luumurde, sidemete purunemist jne. Subluxatsiooni vähendamine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna periartikulaarse piirkonna turse ja hellus suureneb, manipuleerides. Mõnel juhul põhjustab subluxatsioon või dislokatsioon ümbritsevate kudede tungimist ja kogu keha piirkonna normaalse struktuuri ja toimimise katkemist. Sel juhul on subluxatsiooni või dislokatsiooni vähendamine raske ülesanne, eriti kui on vaja kirurgilist sekkumist. Pärast subluxatsiooni ja dislokatsiooni vähenemist on vaja rakendada meetmeid kahjustatud liigese struktuuri ja funktsioonide täielikuks taastamiseks.

Subluxatsiooni taastamise toetavad tegevused võivad olla erineva kestusega, mis sõltub kahju keerukusest.

Taastusravikompleks sisaldab järgmisi meetodeid:

  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • ravimid (vitamiinid, valuvaigistid, regenereerivad);
  • ravi.

Vähendatud subluxatsiooniga patsiendil tuleb vältida füüsilist pingutust ja liigese normaalse kasutamise taastamine peaks olema järkjärguline. Füsioteraapia peaks toimuma päeval ja pärast taastusravi lõppu, mis tugevdab lihaseid ja sidemeid, ennetades subluxatsiooni kordumist.

Need on erinevate lokaliseerumise ja keerukusega subloksatsioonide üldised sümptomid ja ravi põhimõtted. Vaatleme üksikasjalikumalt kõige sagedamini esinevaid liigeste subluxatsiooni sümptomeid ja tüsistusi.

Selgroolülid

Seljaaju peaks tagama samal ajal piisava tugevuse ja paindlikkuse. Seetõttu on selgroolülid isoleeritud subluxatsioonid või nihked suhteliselt haruldased - kõige sagedamini esinevad luumurrud. On mugav liigitada selgroolüli subluksatsioonid nende lokaliseerimise järgi, mille kohaselt isoleeritakse emakakaela, rindkere, lumbosakraalse ja coccyxi vigastused.

Selgroolülide vähenemise põhjused on liigse jõu mõju, mis ületab elundi kompenseerivad võimed.

Kõige sagedamini on selgroolülide allakukkumise peamised põhjused:

  • põrge;
  • langus;
  • kallutada või pöörata;
  • sobimatu kaalu tõstmine;
  • paravertebraalse piirkonna spastiline lihaste kokkutõmbumine.

Selgroolülide traumaatiline kahjustus (subluxatsioon) on seotud igapäevaelus tehtava füüsilise aktiivsusega või spordiga. Selgroolülid, mis on põhjustatud liigsest lihaspingest, mis tekitab kõrget ja pikaajalist survet teatud piirkonnale, võivad areneda mitmesuguste lihaste spasmeid põhjustavate patoloogiatega.

Selgroolülid võivad sageli jääda märkamatuks, sest need ei põhjusta oluliste deformatsioonide teket. Kõige sagedamini põhjustab ühe osakonna üleminekukohas asuva selgroolüli subluksatsioon silmakaela-emakakaela, emakakaela-rindkere, torakolumbari, lumbosakraalse, tõsise vigastuse ja häired selgroo normaalses toimimises. Nendel aladel põhjustab selgroolülitumine vereringehäirete ja närvipiirangute tekkimist, mida väljendavad valulikkus, degeneratiivsed protsessid ja spastiline lihaste kokkutõmbumine, suurendades luu fikseerimist vales asendis.

Kõigi selgroolüli sublukseerumisega kaasneb kliiniliste sümptomite teke, mis on jagatud spetsiifilisteks (seotud vigastatud selgroo omadustega) ja mittespetsiifilised (mis tahes lokaliseerimise seljaaju vigastused).

Selgroo subluxatsiooni mittespetsiifilised ja spetsiifilised sümptomid
erinevate osakondade vahel

Selgroolüli subluksatsiooni mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad selle seisundiga kaasnev valu sündroom ja lihaskrambid. Valu võib inimest häirida 5-20 päeva. Valu tekib vahetult pärast subluxatsiooni, väga järsku, kuni tugevale higistamisele, sagedase südamelöögi tekkele ja hingamise lõpetamisele. Mõnel juhul väheneb selline valulik tunne pisut ja tõmbub, kaasneb patoloogiaga ja suureneb pingega, painutatuna jne. Mõnikord läheb akuutne valu iseseisvalt välja ja tõmbamis- ja subakuutse tunnetuse tekkimine toimub ainult ühe päeva pärast reeglina pärast puhkust.

Emakakaela lülisambaid iseloomustab kaela valu, mis annab käele ja viib aju varustavate anumate pigistamiseni. Peamise verevarustuse rikkumine põhjustab peavalu, pearinglust, teadvuse pimendamist, tinnitust ja nägemishäireid (silma fookustamine, pildi hägusus).

Emakakaela-rindkere piirkonna selgroolüli subluksatsiooni mittespetsiifilised sümptomid arenevad veresoonte ja närvide pingutamise tulemusena, mis põhjustab ülemise jäseme normaalse toimimise häirimist. Võib-olla on tuimus, põlevad sõrmed ja terav nõrkustunne. Selgroolüli subluxatsioon viib ühepoolse lihaste spasmi, mis on tortikollise põhjuseks, kui inimese pea toetub kahjustuse küljele. Rinnanäärme nihkeoleku hetkega on kaasas terav ja väljendunud valu, mis paikneb interskalaarses piirkonnas, mis võib kiiritada rinnaku või kõhuga.

Nimmelüli nimmepõletamine kutsub esile lumbago või ishias, mis esineb väga pika aja jooksul. Nimmelüli nihkumine kahjustab sageli suurt reieluu selgroolüli, istmikunärvi ja alumist jäseme toitvaid anumaid. Närvijuhtivuse ja verevarustuse häired põhjustavad raskuste, tuimustunde ja jalgade "väänamise" tunnete teket. Samuti võib valu paikneda kubemes või kõhu all.

Emakakaela lülisamba tüübid

Suhteliselt kõrge esinemissageduse ja suure kliinilise tähtsuse tõttu on asjakohane pöörata tähelepanu emakakaela libisemisele. Sõltuvalt nihke domineerivast küljest on subluxatsioonid jagatud esi-, taga-, külg- ja vertikaalsuunas.

Järgmised emakakaela nurgad on kõige sagedasemad:

  • sümptom Cruveiller;
  • Kovaci subluxatsioon;
  • pöörlev subluxatsioon.

Sümptom Cruveiller

Podovyv Kovach

Kovacsi subluxatsiooni kirjeldas Ungari arst, kellele ta sai oma nime. Praegu kasutatakse termineid "Kovacs subluxation" ja "Kovac spondylolisthesis", et viidata samale patoloogilisele seisundile. Kovacsi subluxatsioon viitab selgroolülide nihkumise olukorrale, kui pea on painutatud, ja tagastatakse need õigesse asendisse sirgendamisel. Spondülolisthesis tekib kaasasündinud defekti juuresolekul - vibu lõhes või omandatud muutustes, mis põhjustavad selgroolülide normaalse anatoomia. Kovacsi subluxatsiooni provokatsioon toimub tugeva lihaskoormusega ja seda täheldatakse sageli käsitöölistel.

Kovaci subluxatsiooni sümptomid võivad olla väga erinevad ja nende hulka kuuluvad valu jalgades ja alaseljas, lihaskrambid, jalgade parees, lihaste raiskamine ja Achilleuse refleksi vähenemine. Üldiselt on Kovaci sublukseerimine sarnane intervertebraalse küünega ja röntgen aitab kaasa täpse diagnoosi loomisele.

Pöörlev subluxatsioon

Pöörleva subluxatsiooni sümptomid:

  • terav valu kaelas, mis areneb pea liigutamisel;
  • kruntimine liigeses;
  • pea füsioloogiliste liikumiste normaalse amplituudi piiramine;
  • tortikollis;
  • kaelalihaste spasm;
  • peavalu nagu kiiver või poolkiiver, pearinglus;
  • nägemisteravuse vähenemine (tähed, silmad).

Sümptomite raskus sõltub selgroo nihkumisastmest selle normaalse asendi suhtes ning aju läbivate anumate ja närvide pigistamisest. Vastsündinutel võib sünnijärgse trauma tagajärjel tekkida emakakaela lülisambaid. See võib põhjustada lapse arengu hilinemist. Täiskasvanu saab selle vigastuse langemisel, löömisel, treenimisel jne.

Emakakaela libisemise tagajärjed on väga olulised ja toovad kaasa järgmised patoloogilised muutused:

  • kahjustatud verevarustus ja selle reguleerimine mõnes ajuosas (väikeaju, visuaalne ajukoor, vestibulaarne aparaat, pagasiruum);
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • tserebrospinaalvedeliku tavalise vahetuse rikkumine.

Ülalmainitud patoloogiliste muutuste hulgas on reeglina juhtroll, mis viib sümptomite tunnusjooneni. Näiteks põhjustab aju arterite kokkusurumine pärastlõunal pearinglust, vererõhku ja peavalu. Häired tserebrospinaalvedeliku vereringes tekitavad iiveldust, oksendamist, rõhu langust ja peavalu hommikul.

Emakakaela libisemise tuvastamiseks on võimalik kasutada palpatsiooni ja röntgenuuringuid.

Rotatsiooni subluxatsiooni ravi
Sageli lähtestatakse rotatsiooni sublimatsioon spontaanselt. Enesesuunamise võimatuse korral rakendatakse laiendamismeetodit, mida viivad läbi käed või spetsiaalne seade - Glissoni silmus. Vajadusel viige läbi lokaalanesteesia. Pärast selgroo tagasipöördumist normaalsesse asendisse on vaja kaela kinnitada Schantzi kaelusega 2-4 nädalat.

Ülemine lõualuu subluxatsioon

Sageli ja oluliselt alandab elukvaliteeti, alumise lõualuu subluxatsiooni. See subluxatsioon mõjutab tavaliselt kesk- ja vanad naisi.

Lõualuu subluxatsiooni klassifikatsioon põhineb luu pea nihutamisel ja sisaldab järgmisi võimalusi:

Sõltuvalt moodustumise põhjusest on subluxatsioonid traumaatilised ja harilikud. Traumaatilised subluxatsioonid on tingitud tugevast mõjust - šokist, rõhust, langemisest jne. Tavapärased subluxatsioonid on seotud liigese nõrgenenud fikseerimisega normaalses asendis ja on tingitud erinevatest haigustest - näiteks epilepsia, podagra, reuma, dislokatsiooni ebaõige vähendamine. Kui isik on haigestunud polüartriidiga või on sugulased, kellel on lõualuu subluksatsioon, ütlevad nad, et esineb eelsoodumus. Liigese kulumine koos subluxatsioonide tekkimisega toimub ka pideva närimisega hamba ühel küljel.

Alumise lõualuu subluxatsioonide peamine sümptom on klõpsamine (suu avamine või sulgemine), mida teised ei saa kuulda, kuid ainult patsiendi või arsti kontrolli välise kuuldetoru kaudu. Klõps on jaotatud suu avamise erinevatel etappidel - alguses, laia avamise või sulgemisega. Alumise lõualuu subsideerimine põhjustab ka selle nihkumist tervel poolel ja siksakli liikumiste tekkimist küljelt küljele.

Alalõualuu subluxatsiooniga kaasneb valu, samas kui selle iseloom on igav, valus, kalduvus närida ja suu avada. Sageli tekivad ägeda valu, mis ulatub templisse, kõrva ja kaela.

Alamjoonelise liigese subluksatsiooni diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik uurimine. Tuleb märkida klõpsamise, liigeste perioodilise ummistumise olemasolu, lõualuu väänamine tervele küljele, turse ja punetus. Siis peate hoolikalt mõõtma liigeset suu avatud asendis, suletud ja lõualuu liikumise protsessis. Tunne võimaldab teil kindlaks teha kriiside, valu ja liigeste ebaühtlase liikumise olemasolu. Klõpsude detailid tehakse väikeste sõrmede sisestamisega väliskõrva ja tehes lõualuu mitu liigutust.

Lõualuu subluxatsiooni objektiivne diagnoosimine toimub röntgen- ja arvutitomograafia abil.

Lõualuu subluksatsiooni töötlemine toimub spetsiaalse seadme abil, mis takistab suu laialdast avanemist. Vajadusel tehke luu peade lõikamine järgneva lõualuu liikumise piiramise viisiga. Kasutati ka massaaži, võimlemis- ja füsioteraapiatehnoloogiaid - galvaniseerimist, elektroforeesi, mille eesmärk on tugevdada mandibulaarse liigese lihaste-sidemete kompleksi.

Õlaliigese subsideerimine

Ülajäsem, mis tuleneb selle aktiivsusest, sõltub ka subluxatsioonide moodustumisest. Õla allavool on jagatud ees, taga ja alumine.

Õla allavoolu põhjused jagunevad kahte kategooriasse:
1. Traumaatiline
2. Düstrofiline.

Subluxatsioonide traumaatiline olemus tuleneb liigese normaalset mahtu ületava jõu rakendamisest. Õlapinnal on anatoomilised omadused, mis tagavad suure liikuvuse. Lai amplituudi liikumine füsioloogilise normi äärel (õlgumine, käe pööramine) ja käes langemine toimib sageli õlaliigese alamjooksu põhjusena.

Õlaliigeste subluxatsioonide düstrofilised põhjused on tingitud erinevatest patoloogiatest. Nende hulgas: polüartriit, podagra, artroos, sidekoe laienevus jne. Need haigused põhjustavad liigese normaalse anatoomia häirimist, nõrgestades luu pea kinnitust kapslis. Sageli enne õla ümberpaiknemist viib lihaste-sidemete aparatuuri venitamine, mis ei taga liigese usaldusväärset fikseerimist, mis viib kroonilise subluxatsiooni tekkeni. Lihaskude-sidemete ülekoormamine toimub sportlastel, kes töötavad aktiivselt oma käed (ujujad, korvpallurid), mis muutub ka krooniliste subluxatsioonide põhjuseks.

Õla liigese subluxatsiooni sümptomaatika on väga subjektiivne ja isik tunneb seda kui luu pea avanemist või muljet, et anatoomiline moodustumine on paigas. Sageli kaasneb subluxatsiooniga tugev valu ja ülemise jäseme normaalse liikuvuse rikkumine.

Õlaliigese subluxatsiooni diagnoos põhineb sümptomite ja objektiivsete uuringute tuvastamisel. Subluksatsiooni visualiseeritakse röntgen, ultraheli ja arvutitomograafia abil.

Kui tunnete liigeses liigutades teravat valu, lõpetage kohe kehaline aktiivsus. Seejärel kinnitage käsi fikseeritud asendisse, kinnitatud rinnale. Kandke kahjustatud alale regulaarselt külma. Kahjustuste korral näita spetsialistile võimalikult kiiresti. Ärge lähtestage subluxe'i ise. Pärast vigastust on vaja piirata liikumist liiges 1-1,5 kuud.

Subluxatsioonide ravi on suunatud anesteesiale pillide või süstide abil, samuti liikumiste piiramisega ja õigete motoorsete stereotüüpide kujunemisega. Terapeutiline harjutus on suunatud lihasraami tugevdamisele, mis kinnitab liigese usaldusväärselt, takistades subluksatsioonide teket. Samuti tuleb regulaarselt kasutada massaaže.

Podvyvky patella

Põlveliiges on tohutu koormus ja sellel on suur liikumine, mis põhjustab subluksatsioonide tekkimise suhtes vastuvõtlikkust. Kõige sagedamini ei moodusta subluxatsioon põlveliiges ise, vaid on seotud patella või patellaga igapäevases nimes.

Patella subluxatsiooni põhjused on väga erinevad, kuid nende kogu komplekt võib jagada kolme rühma:
a. patellat hoides olevate sidemete liigne venitamine või purunemine;
b. reielihaste nõrkus;
c. alumiste jäsemete ebaregulaarne anatoomiline kuju.

Need põhjused toovad kaasa patella ebastabiilse positsiooni, mille tulemuseks on kergesti subluxatsioon ebaolulise füüsilise koormuse, vigastuste, kukkumiste, jalgade järsu painutamise jne tõttu. Sageli areneb subluxatsioon pärast konkreetse elundi või kirurgilise sekkumise traumeerimist, mis on viinud patella ebastabiilse ja ebastabiilse positsiooni kujunemiseni.

Patella subluxatsiooni sümptomitel võib olla erinev raskusaste ja raskusaste. Näiteks kaasneb patella pidev ebastabiilsuse tunne sageli tema subluxatsiooniga. Juhtivat rolli mängivad valu sündroom, mis tundub liikumiste tegemisel - näiteks jalgade painutamine või sirgendamine põlvedel. Põlveliigese liikumisega võib kaasneda valus lõhenemine ja klõpsud patella piirkonnas, mis on tingitud anatoomilise struktuuri normaalse libisemise katkemisest vastava reieluu sulcusega. Alumise jäseme täielikku laienemist põlveliigesega kaasneb ebaõnnestumise tunne.

Pika patella subluxatsiooni käigus tekib osteoartriit ja sünoviit, mis on põlve kohal oleva piirkonna tugev turse.

Patella subluxatsiooni diagnoos põhineb piirkonna uurimisel, funktsionaalsete testide läbiviimisel - paindumisega, jalgade pikendamisega vajaliku ala uurimisel. Kaalu tüübi ja liigi selgitamisel võetakse arvesse ka valu sündroomi. Röntgenikiirgus, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aitavad hinnata liigese muutusi.

Patellar subluxatsiooni ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Väga olulised on eriharjutused, mille eesmärk on lihaste ja sidemete tugevdamine, samuti õige põlveliigese painde-ekstensiivide liikumise tehnika väljatöötamine. Jalgade struktuuri anatoomiliste omaduste korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid - sidemeid, sidemeid jne. Füsioteraapia protseduurid aitavad taastada normaalset toitumist ning põlveliigese elundite ja kudede toimimist, kiirendades sellega ravi. Harvadel juhtudel on patella subluxatsiooni täielikuks ravimiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Seega võivad subluxatsioonid areneda erinevates liigestes ja põhjustada elukvaliteedi vähenemist. Väike vigastus võib põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi, mis toovad kaasa kannatusi ja aitavad kaasa psühho-emotsionaalse sfääri häiretele. Keha normaalse toimimise pikaajaline katkestamine viib inimese psühhotiseerumiseni ja neurotiseerumiseni, sukeldades teda püsiva stressi seisundisse, mis kahjustab üldist heaolu ja normaalset eluviisi. Seetõttu tuleks kõiki, väikseimaid ja ebaolulisi vigastusi kaaluda tõsiselt ja kasutada selleks, et õigeaegselt külastada arsti piisava ravi ja ennetamise eesmärgil.

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.


Artiklid Umbes Depilatsioon