Valikulised vähivastased haigused

Naha vähktõve tingimuste hulka kuuluvad tõelised vähivastased nahahaigused, mis varem või hiljem muutuvad vähktõveks. Nende hulka kuuluvad: xeroderma pigmentosum, Pageti tõbi, Boweni tõbi, Keiri tõbi. Teisest küljest on olemas kasvaja-eelseid kasvaja-eelseid haigusi, kus pahaloomulised kasvajad esinevad vaid vähesel määral juhtudest.

  1. Valikulised kasvajavastased nahahaigused laias tähenduses. Nende hulka kuuluvad: naha seniilne atroofia, krooniline cheilitis ja cheilosis, kroonilise kiirguse dermatiit ja kroonilise tõrva ning selle derivaatide, armide, krooniliste põletikuliste protsesside, healoomuliste kasvajate ja pigmenteeritud laigude põhjustatud krooniline dermatiit.
  2. Valikulised vähivastased haigused sõna kitsas tähenduses, mis viib invasiivse vähi tekkeni märkimisväärses osas juhtudest. Need on seniilne keratoom, naha sarv, keratoakantoom, leukoplakia.

Fakultatiivsete nahatöötlejate kategooria hõlmab suurt hulka patoloogilisi protsesse. Lõpetame mõned neist.

Naha sarv

Naha sarv on kujutatud silindrilise, koonilise või prismakujulise kõrgusena mitme sentimeetri ja mitme millimeetri vahel. Selle värvus on kollasest pruunini, konsistents on väga tihe, pind on tasane või mägine, alus on pehmem kui ülemine ja ümbritsetud veljega, mis on sageli roosa värvi, naha sarvede paiknemine on nägu, peanahk, kõrvad, torso, jäsemed ja suguelundid. Naistevastast haigust täheldatakse sagedamini naistel kui meestel ja 12% muutub see spinotsellulaarseks vähiks. Ravi on vähendatud naha sarvede ekstsisioonini alusega. Pikaajalised tulemused on head. Võite kasutada ka lühikese fookusega kiiritusravi (ühekordne annus 400–500 on rõõmus, koguannus on kuni 4000). Kuid kiiritusravi on vähem efektiivne kui kirurgiline ravi.

Seniilne keratoos

Seniilsed keratoosid on väikesed vormid, mis koosnevad paksu, korgistatud hallikas või pruuni kihi kihist. Tihedalt pakitud koorikute eemaldamisel jääb jämedaks pinnaks, mõnikord ilmuvad verepisarad. Tavaliselt täheldatakse pärast 50 aasta vanust, harvemini pärast 40 aastat. Asub kehal (rinnal ja seljal), otsaesisel, põskedel, templitel. Seniilne keratoos on ohtlik, sest see muutub sageli lamerakk-kartsinoomiks. Ravi võib olla kirurgiline (ekstsisioon või elektrokoagulatsioon) või kiiritusravi - lühikese fookusega radioteraapia (ühekordne annus 400–500 on rõõmus, koguarv kuni 2500).

Professionaalne dermatoos

Professionaalne dermatoos, millega kaasneb patoloogiline naha regenereerimine, on vähktõve nahahaiguste hulgas. Nende hulka kuuluvad röntgendermatiit, mis viimastel aastatel on seoses kliinilise läbivaatuse, uuesti läbivaatamise ja röntgenikiirguse vastase kaitse parandamise meetmetega haruldane. Siiski on ka teisi dermatiiti, näiteks kemikaalidega töötamine, söe ja pruunsöe tõrva destilleerimise tooted ja nende derivaadid (kreosoot, aniliin, toorparafiini destilleerimise saadused, petrooleum, tahm). Siiski pole kahtlust, et kahjulike ainetega töötavate inimeste õige profülaktikaga saab vältida nahavähi arengut.

Pigment xeroderma

Rohkem ähvardav on tõeline predraki, näiteks pigment xeroderma, mida esimest korda kirjeldas 1870 Kaposi. Ehkki see haigus on tähtsusetu kui vähktõve ja seda on kirjanduses sageli mainitud, on seda harva leitud. Viimase 15 aasta jooksul on Kiievi Onkoloogia Instituut täheldanud ainult 2 patsienti, kes põevad xeroderma pigmenti. See kasvajavastane nahahaigus on sagedamini lõunapoolsete riikide populatsioonis. Selle haiguse suhtes eelsoodumusega lastel on suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes, eriti kevadel ja suvel. Tavaliselt ilmuvad päikese erüteem ja konjunktiviit, mis kiiresti mööduvad. See juhtub mitte tihti ja nende esimesi märke tuleks vaadelda vanuseplaatide ilmumisena freckle'i kujul. Esiteks mõjutab keha avatud osi, universaalne pigment xeroderma ilmub äärmiselt harva.

Selle haiguse põhjus on endiselt ebaselge. Arvatakse, et need muutused nahal on põhjustatud kehas moodustunud valgustundlikust ainest. Haigus esineb peamiselt sama perekonna liikmetel. Selle haiguse diagnoosimine ei ole raske. Ravi koosneb kaitsest päikesekiirguse eest, valgust kaitsvate salvide kasutamisega. Pahaloomulise transformatsiooni korral tuleb rakendada tuumori kirurgilist eemaldamist. Melanoblastoomi juuresolekul on soovitatav lühikese fookusega kiiritusravi, millele järgneb elektro-dissektsioon. Kõik ennetavad meetmed on leevendavad.

Boweni tõbi

Boweni haigust kirjeldas autor esmakordselt 1912. aastal kui vähivastast dermatoosi. See vähktõve vähktõbi on haruldane, seda esineb mõlemal 20-aastastel ja vanematel soost. See võib areneda mis tahes nahaosas, kuid peamiselt keha nahal, suguelunditel, harvemini suuõõne limaskestal. Tõusvad naastud on enamikul juhtudel üksikud, kuid need ühendatakse üksteisega. Plaadid võivad olla läätsede, ketta, väikese mündi suuruse kujul. Nende pind on kaetud paljude koorikute ja kaaludega. Terve naha äärel puudub pidev skaalade perifeerne äär. Boweni tõbi põhjustab peaaegu alati vähki. Boweni haiguse tõttu kasvav vähk kasvab kiiresti ja moodustab metastaase. Haiguse etioloogia on ebaselge. Ravimit ei kasutata ja kiiritusravi ei anna alati positiivseid tulemusi. Kõige efektiivsem ravi on kirurgiline, eriti kuna patsiendid on vastuvõtus, kui pahaloomulised muutused on juba toimunud.

Keira tõbi

Keir-i haigus või Keir-erütroplaasia, mis on kursuse iseloom, ei erine eelmisest haigusest. Kahjustused on piiratud suurusega erksad punased sõlmed. Kui haavandi piirkonnas esineb haavandeid, võib arvata, et see on pahaloomulise kasvu algus, sest 100% patsientidest muutub haigus lame-lamerakuvaks. Lümfisõlmede metastaasid ilmuvad varakult. kirurgiline ravi.

Pageti tõbi

Paget'i haigus mõjutab kõige sagedamini rinna peripolaadi nahka. 20% juhtudest paiknevad kaelal, suguelunditel, tuharal, pubis, ninal ja muudel kohtadel. Kliiniliselt iseloomustab tugevalt piiratud ekseemne dermatiit. Sellel on erkpunane erosioon, millel on teraline läikiv pind, mõnikord märgatavalt kõrgenenud naha tasemest, alus on tihe. Nippel võib olla tagasi tõmmatud, kuid piirkondlikud lümfisõlmed ei laiene. Vahel kurdavad patsiendid sügelemise ja põletamise pärast. See areneb aeglaselt ja võib olla suur. Pärast 2-3 aastat ja mõnikord 20 aastat kestab kantseromatoosne infiltratsioon piirkondlike lümfisõlmede kahjustusega.

Enamikele vähktõve vähktõve haigustele, nagu üldse eel-vähktõve seisunditele, on iseloomulik nende järkjärguline areng ja aeglane progress. Stimuleeriv hetk eelravimi seisundi kiiremaks üleminekuks vähktõveks on selliste eelravimite haigusseisundite nagu armide, tüükade trauma (hõõrdumine, hõõrdumine). keloidid

Ohtliku pahaloomulise kasvaja hindamisel võivad kriteeriumid olla järgmised: kasvaja-eelse massi suurenemine ja suurus, konsistentsi muutus (pehme mass muutub tihedaks), muutus nende pinnal. Kareduse, erosiooni, pragude, tuberosite ilmumine on eelkriisi võimaliku ülemineku vähktõveks. Tuleb arvesse võtta ja protsessi kestust. Pikaajalisi haavandeid, pragusid ja erosiooni tuleks samuti pidada muutusteks, mis näitavad pahaloomulise kasvaja võimalust.

Naha vähi eelsoodumus ja haigused

Teema 4. Nahavähk, melanoom. Kilpnäärmevähk

Nahavähi epidemioloogia

Nahavähk moodustab Venemaal umbes 10% pahaloomuliste kasvajate üldisest esinemissagedusest. Nahavähi esinemissagedus on aja jooksul suurenenud - 1992. aastal oli vastav intensiivne näitaja 23,9 100 000 elaniku kohta, 2001. aastal 34,4 100 000 elaniku kohta. Kasv kümne aasta jooksul oli 44%, keskmine aastane kasvumäär oli 4,4% (Chissov, V.I. et al., 2003). Nahavähk mõjutab võrdselt mõlema soo inimesi ja esineb peamiselt vanemas eas. Venemaal 1992. aastal esmakordselt diagnoositud nahavähi diagnoosiga patsientide keskmine vanus oli 66,3 aastat, 2001. aastal --- 67,4 aastat. Inimesed, kellel on õiglane nahk, kes elavad lõunapoolsetes riikides ja piirkondades ning veedavad palju aega väljas, on sagedamini haige. Naha vähi esinemissagedus Venemaal oli 2001. aastal kõige kõrgem Lõuna-Föderaalpiirkonnas --- Adygea Vabariigis (69,6 per 100 000 elanikku), Astrakhan piirkonnas (58,6 100 000 elaniku kohta), Stavropoli krai (57,6 100 000 elaniku kohta) Nahavähi suremus on teiste pahaloomuliste kasvajate nosoloogiliste vormide hulgas kõige madalam. 1992. aastal oli naha neoplasmast pärit Venemaa elanikkonna intensiivne suremus 2,2 inimest 100 000 elaniku kohta ja 2001. aastal 3,1 inimese 100 000 elaniku kohta.

Nahavähi ennetavad tegurid

Nahavähi esinemist soodustavate tegurite hulgas peaksime kõigepealt märkima, et päikesekiirguse mõju nahale on pikaajaline ja intensiivne. Seda asjaolu võib seletada asjaoluga, et peaaegu 90% juhtudest paikneb nahavähk pea ja kaela avatud nahapiirkondades, mis on kõige intensiivsemalt kokku puutunud insolatsiooniga. Kantserogeensete keemiliste ühendite erinevate rühmade kohalik kokkupuude

Lämmastik (arseen, kütused ja määrdeained, tõrv), ioniseeriv kiirgus on ka nahavähki mõjutavad tegurid. Naha kasvajate riski suurendavaid tegureid võib seostada naha mehaaniliste ja termiliste vigastustega, mis põhjustavad armide tekkimist, mille vastu võib tekkida pahaloomuline protsess.

Naha vähi eelsoodumus ja haigused

Nahavähi ilmnemisele eelneb mitmesugune kasvaja-eelne haigus ja patoloogilised protsessid, mida nimetatakse vähivastaseks. Kohustuslik eeltase läbib peaaegu alati pahaloomulise transformatsiooni. Naha kohustuslik eeltase hõlmab järgmisi haigusi:

Fakultatiivsed lähteained võivad mõnikord muutuda vähktõveks teatud kahjulike tegurite, nii keha välis- kui ka sisekeskkonna koosmõjul. Fakultatiivne predrakami hõlmab:

Ile seniili (päikese-, aktiiniline) keratoos;

Ile seniilne (seborrheiline) keratoom;

♦ hilise kiirguse haavandid;

♦ nahakahjustused tuberkuloosis, süsteemne erütematoosluupus, süüfilis.

Vaatleme üksikasjalikumalt vähivastaste nahahaiguste üksikute vormide omadusi. Xeroderma pigmentosa on haigus, millel on autosoom-retsessiivne pärandi liik. Selle esimesed ilmingud on täheldatud varases lapsepõlves. Seda iseloomustab naha patoloogiline tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes. Haiguse ajal on 3 perioodi:

1) erüteem ja pigmentatsioon;

2) atroofia ja telangiektasia;

Avatud kehapiirkonnad, mis puutuvad kokku päikesevalgusega pigmenti xeroderma ajal, on kaetud frecklee ja punaste laigudega. Isegi lühiajaline kokkupuude päikesega põhjustab naha paistetust ja punetust, lisaks suurenevad erüteemilised täpid ja tumenevad. Näib naha libisemist ja atroofiat. Nahk võtab värvilise ilme

punaste ja pruunide laigude vaheldumine, Cicatricial muutused, atroofilised piirkonnad ja telangiectasias. Järgnevatel papilloomidel on fibroomid. 100% juhtudest on vähi, melanoomi või sarkoomi pigment xeroderma pahaloomuline kasv. Enamik patsiente sureb 15-20-aastaselt, Boweni tõbi. Vanemad mehed on sagedamini haiged. Kõik kehaosad on mõjutatud, kuid sagedamini torso. Manustatakse ühe heleda roosa või lilla värviga kuni 10 cm läbimõõduga tahvlina. Kasvaja servad on selged, kergelt tõusevad naha tasemest kõrgemale, pind on kaetud koorikute ja helvestega, mõnikord erodeerunud ja atrofiline. Haigust iseloomustab kahjustuse aeglane kasv. Boweni haigus taastub 100% -l juhtudest rottirakkude kartsinoomiks ja seda võib kombineerida siseorganite vähiga. Erytroplaasia Keira on Boweni tõve variant, mille lokaliseerumine on limaskestadel. Enamasti ei ole mehi ümber lõigatud. See on haruldane haigus. Makroskoopiliselt avaldub helepunase värvi naastud, millel on teravad ääred, veidi tõstetud servad. Lamekujuliste rakkude kartsinoomile liikudes muutuvad naastude piirid ebaühtlaseks, ilmub erosioon ja seejärel haav, mis on kaetud fibriinse kile või hemorraagiliste koorikutega. Paget'i tõbi paikneb kõige sagedamini piimanäärme nibus, harvemini suguelundite piirkonnas, perineumis, kaenlaalustes. Makroskoopiliselt on see punane või kirsikavärviline, ovaalne, selge tahvli piiri. Pleki pind on märjaks muutunud, koorikuga kaetud kohtades. Patsiendid tunnevad muret põletamise ja sügelemise pärast: kui rinnanäärmik on kahjustatud, on iseloomulik kahjustuse ühekülgne külg, nibu tagasitõmbumine ja verine verevarustus. See on eriline vähk. Vähirakud (Paget-rakud) asuvad higi või piimanäärmete epidermises ja kanalis. Nahas on täheldatud ainult kroonilise põletiku märke. Seniili (päikese-, aktiiniline) keratoos esineb sagedamini üle 50-aastastel meestel ja paikneb keha avatud piirkondades. Tundub, et kollektsiooniks on kollakaspruun, ümardatud, mitte üle 1 cm läbimõõduga kaalud. Kaalude eemaldamine on valus ja keeruline, kuna need on joodetud aluspinnale. Kaalude eemaldamisel eksponeeritakse erosive pind või atroofiline värv. Sügeluse, valu, infiltratsiooni, haavandumise ja verejooksu tekkimist kahjustuse piirkonnas tõendab pahaloomuline transformatsioon lamerakk-kartsinoomiga. Seniilne (seborrheiline) keratoom on epiteeli kasvaja, mida esineb sageli eakatel ja eakatel inimestel. Asub keha suletud piirkondades. Haavandid on mitmekordsed, kasvavad aeglaselt, läbides 1-2 cm läbimõõduga. Seniilne keratoom on tasane või räpane tahvel, ovaalne või ümmargune, selged piirid, pruun või hall-must. Tahvli pind on kaetud kergesti eemaldatavate rasvaste koorikutega, mis on väikese koorega, kuna see sisaldab sarvekystasid (ummistunud juuksefolliikulisse). Seniilse keratoomi pahaloomuline kasv esineb harva. Pahaloomulise kasvaja puhul on iseloomulik erosiooni ilmumine pinnale ja selle aluse tihendamine. Naha sarved loetakse seniilse keratoosi variandiks. Kõige sagedamini esinevad sagedased nahavigastused. See on tihe silindriline või koonusekujuline kujutis, mis on kõrgemal nahapinnast, kollakaspruun või hall, tihedalt keevitatud aluspinnale

nahka. Erinevalt aeglasest kasvust võib see ulatuda 4-5 cm kõrgusele. Pahaloomuliste kasvajate korral ilmneb naha sarvedel punetus, kõvastumine ja hellus.

Millised nahahaigused on vähivastased ja kuidas nad näevad?

Venemaa onkoloogilise haigestumise statistika järgi on meeste ja naiste naha pahaloomulised kasvajad järjest teise koha. Viimase kümne aasta jooksul on nende arv kasvanud umbes 30%. Naiste keskmine esinemissagedus on 13,7%, meeste hulgas umbes 9,9%.

Eelnevate nahahaiguste mõiste

Vaatamata sellele, et naha pahaloomuline protsess on visuaalse ligipääsetavusega, ei võimalda selle arengu lavastus ja varieeruvus, samuti suur hulk healoomulisi dermatoloogilisi patoloogiaid sageli vähkkasvaja kasvaja õigeaegset äratundmist.

Seoses ülalnimetatud asjaoluga on dermatoloogias ja onkoloogias tohutu tähtsus haiguse-eelsete haiguste või patoloogilise seisundi, st eeltõve varase diagnoosimise ja ravi probleemiga, mille taustal on pahaloomulise kasvaja areng suurem või väiksem tõenäosusastmega võimalik.

Vähktõveelsed nahahaigused on mitmekordsed või üksikud paapulid, sõlmed, ülekasvud, laigud, hüperkeratoosi keskpunktid või erinevate kuju, värvide ja suuruste ärritus jne. Need on healoomulised epiteelid ja patoloogilised seisundid, mis ei ole kasvajaga, kuid mis on võimelised muutuma pahaloomulisteks kasvajateks.

Pahaloomulise kasvaja põhjuseks võib olla:

  • mitmesugused mittespetsiifilised välised tegurid - sagedased või püsivad mehaanilised ärritused või vigastused, pikaajaline kokkupuude kemikaalidega (aniliinvärvid, nafta, kivisöe, arseeni, toksiliste kemikaalide derivaadid), kokkupuude temperatuuriteguritega (külmumine ja põletused), liigne päikesekiirgus, ioniseeriv kiirgus, ilmastikutingimused;
  • endogeensed faktorid (kehas endas) - endokriinsüsteemi häired, immuunsüsteemi häired ja mõned teised;
  • healoomulise patoloogia õigeaegse ravi puudumine;
  • vanus - keskealiste ja eakate inimeste seas toimub muutumine vähktõveks palju sagedamini.

Eelnäärmevähi patoloogiate diagnoosi ja ravi teostavad dermatoloogilise või onkoloogilise profiili spetsialistid.

Klassifikatsioon ja diagnoos

Naha vähktõve patoloogiate üldtunnustatud klassifikatsioon ei ole ikka veel arenenud, kuna puuduvad piisavalt selged teoreetilised ideed nende patoloogiliste seisundite kohta. Seetõttu jagunevad peamised tingimused tingimuslikult kahte rühma:

Kohustuslikud vähivastased haigused

Kohustuslikke patoloogilisi seisundeid iseloomustab pahaloomuliseks kasvajaks muundumise kõrge tõenäosus. Nende hulka kuuluvad:

  • pigment xeroderma;
  • huulte punase serva naha vähkkasvaja hüperkeratoos;
  • Boweni tõbi;
  • erütroplasia Keir;
  • Pageti tõbi.

Kolm viimast patoloogiat peetakse praegu nahavähi erivormiks (in situ vähk - in situ), mis on kohalik eelinvasiivne (intraepiteliaalne) pahaloomuline protsess, mis ei ulatu kaugemale nahast. Sellegipoolest nimetatakse neid traditsiooniliselt endoosse patoloogilise seisundina.

Pigment xeroderma

See on geneetiliselt määratud staadiumis haigus, mida iseloomustab liigne tundlikkus isegi vähese päikesekiirguse suhtes. Selle patoloogia esimesed sümptomid, mis kahjustavad näo ja käte nahka, tekivad lapse esimese kolme aasta jooksul.

Pärast lühikest viibimist päikesepaistelistes nahapiirkondades on nahapinnast kõrgemal asuvad väikesed erüteemilised laigud ja väikesed pigmendi kollakaspruunid laigud, mis meenutavad frecklesi. Nende arv kasvab järk-järgult, nahk nendes kohtades muutub kuivaks ja kihiliseks.

Hiljem arenevad nende asemel atroofilised muutused, ilmuvad telangiektasiaga piirkonnad ja sile läikiv pind. Hiljem tekivad sellel taustal haavandid ja lõhed, papillomatoossed ja tüügased kasvajad, mis muutuvad basaalrakuks või lamerakuliseks vähiks, melanoomiks või sarkoomiks.

Pahaloomulisus esineb 100% juhtudest. Pahaloomulistel kasvajatel on suur lagunemise ja metastaaside kalduvus. Enamik patsiente sureb enne 15-20 aasta vanust kasvaja protsessi üldistumise tõttu. Kuigi selle patoloogia geen esineb umbes 0,28% inimestest, on see päritud autosoomse retsessiivse meetodiga ja seetõttu areneb see haigus ainult ühes 250 tuhandest juhtumist.

Pigmenti xeroderma ravi viiakse läbi pärast histoloogilist uurimist. Ühekordse kasvamise korral koosneb see mitmekordse kasvuga elektro-ekstsisioonist, laserist või krüodestruktsioonist, mis viib läbi tihedat teravustamist.

Huulte punase serva naha vähkkasvaja hüperkeratoos

Erinevalt teistest kohustuslikest vähivastastest haigustest mõjutab see sageli noori ja keskealisi inimesi. Kõigi huulte vähktõve patoloogiate hulgas langeb 80% sellisest haiguse vormist. Polygonaalse kujuga ja suurusega 2–1,5 cm suurune kahjustus paikneb peamiselt alumises huule otsas punasel äärel.

Seda ümbritseb valkjas õhuke rull, mis paikneb suu ja nurga keskpunkti vahele, pehme ja valus palpatsiooni ajal. Selle pinna tase on enamikul patsientidest mõnevõrra alla huulte ümbritseva punase piiri, mistõttu näib, et kahjustus on uppunud. Pind on kaetud hallikaspruuni tihedalt asetsevate kaaludega.

Haridus eksisteerib tavaliselt mitu aastat healoomulises seisundis, kuid mõnikord muutub see pahaloomuliseks kasvajaks juba esimesel aastal ja isegi esimestel kuudel pärast selle ilmumist. Põhilised sümptomid, mis osaliselt aitavad kaasa hariduse pahaloomulise kasvaja diagnoosimisele, on:

  • pitseri tekkimine selle alusel;
  • erosiooni ilmumine selle pinnal;
  • keratiniseerimisprotsesside parandamine.

Ravi koosneb elektrolüüsist, laseri hävimisest või kirurgilisest ekstsisioonist terves koes, millele järgneb histoloogiline uuring. Edasise ravi küsimuse otsustamine sõltub viimase tulemustest.

Boweni tõbi

See esineb meestel ja naistel sama sagedusega üle 40 aasta. Ultraviolettkiired ja mõned mürgised ained (arseen, tõrv, tõrv) on tegurid, mis kutsuvad esile vähktõve seisundi arengut. Kõik nahapiirkonnad võivad olla mõjutatud, kuid sagedamini - suletud (pagasiruumid, suguelundid), harvem - näo ja kael.

Olenevalt kliinilistest ilmingutest esineb 4 haiguse vormi:

  • papulaarne kõõlus;
  • papulaarne koore;
  • atrofiline;
  • märg.

Üldjuhul avaldub haigus ühe või mitme plaadina vahemikus 1 mm kuni 10 cm, nad on kalduvad perifeersele kasvule ja neil on ovaalsed või ebakorrapärased kontuurid, veidi kõrgemad naha pinnast, selged või ähmased piirid, kollane-punane ja hiljem kollakaspruun värvimine. Iseloomustab atroofilise koe või armide olemasolu naastu keskosas.

Mõnikord on elemendid kaetud ebaühtlase koorikuga või kaaluga, mis meenutavad psoriaatilisi elemente. Kui need koorikud või kaalud eemaldatakse, võib sattuda siledate või tüügaste pindadega papillae. Paberite palpeerumist määrab paberi või papi tihedus.

Boweni haiguse kulg on pikk (aastad). Selle taustal areneb papillaarne (lameerirakkude tüüp) vähk.

Erythroplasia Keira

See on varasemate patoloogiate variant ja seda leidub ainult 40–70-aastastel meestel peenise peenise piirkonnas või harvemini eesnahal. Vanematel meestel on patoloogiat iseloomulik pahaloomulisem kursus.

Haigus avaldub ühe või mitme märgistatud piiridega naastu all. Elementidel on tõusnud servad ja korrapärased jooned, sile ja sametine punakas või helepunane värvus. Infektsiooni korral on võimalik purulentsed või väikesed valged plaastrid.

Boweni haiguse ja Keiri erütroplaasia ravi seisneb üksikute kahjustuste, mis on väikese suurusega, elektro-ekstsisioonil või kriüstruktsioonil. Muudel juhtudel on soovitatav kasutada tihedat teraapiat.

Pageti tõbi

See on erüteemi keskus, millega kaasneb lokaalne valu, sügelus, kihelus ja põletamine. Roosakas ja kergelt pigmenteeritud pinnal, mis sarnaneb ekseemi ilmumisele, ilmuvad epiteeli skaalad, haavandid ja erosioon.

Kahjustusel on selgelt määratletud piirid ja see on kalduvus järk-järgult aeglasele (mitmeaastasele) laienemisele ja levib naaberkoedesse. Lokaalsus on valdavalt tagaosas, aga 20% näo, pea, selja, reide ja tuharate, perineumi ja väliste suguelundite piirkonnas kaenla nahal.

Haigus esineb 50-60 aasta pärast, peamiselt naistel, kuid meestel on kursuse iseloom agressiivsem. Hoolimata selle aeglasest arengust toimub alati vähktõve patoloogia transformeerimine invasiivseks pahaloomuliseks kasvajaks. Ravi koosneb rinnanäärme (rinna) näärme radikaalsest resektsioonist või täielikust mastektoomist kombinatsioonis hormoonravi, kemo ja radioteraapiaga. Ravi suurus sõltub kahjustuse levikust ja viiakse läbi pärast histoloogilist uurimist.

Valikulised vähivastased haigused

Selle rühma haigusi ühendab vähktõve degeneratsiooni suhteliselt väike tõenäosus. Need hõlmavad peamiselt järgmist:

  • aktiinne või päikese-, seniilne (seniil) keratoos;
  • naha sarv;
  • keratoakantoom;

Aktiiniline keratoos

See areneb reeglina küpses ja vanas eas inimestel, kellel on avatud nahaga ausad nahad, mille päikesekiirgus on pikaajaline (vähemalt 10-20 aastat). Haiguse aluseks on epiteeli düsplastilised protsessid, mille tagajärjel on ta võimeline lagunema lamerakuline vähk.

Seniilne keratoos paikneb tavaliselt nina, põskede, kõrvade, peanaha, alumise huule ja käte piirkonnas muutunud (ebaühtlase pigmentatsiooni, hõrenemise) nahaga. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest eristatakse järgmisi kahjustuste etappe või tüüpe:

  1. Eritematoosne, mis on haiguse algus ja mida iseloomustab punakaspruunide naastude ja teravate piiridega piikide ilmumine. Elementide läbimõõt ei ületa esialgu mõningaid millimeetreid ja seejärel järk-järgult 1-2 cm-ni. Kohtadel ja naastudel võib olla ebaregulaarne, ovaalne või ümmargune kuju ja ebatasane ebaühtlane pind, mille taustal on telangiektasia "poolläbipaistev" ja verejooks pärast kerget kraapimist.
  2. Eelvähi seisundi keratotüüpiline staadium on kahjustuste edasiarendamine. Nad omandavad kollakaspruuni või hallikas-musta värvi, mis on tingitud kihistunud kihtide paksusest, kergesti eemaldatavast rasvakihtist. Põnev ümbritsetud kitsas põletikuline piir.
  3. Väljendatud hüperkeratoosielemendid ulatuvad märkimisväärselt ümbritseva naha pinnale ja võivad muutuda naha sarveks.

Seniilse keratoosi kujunemine on aeglane (mitme aasta jooksul), mille järel on pahaloomuline kasvajarakkude kartsinoomi vorm võimalik (20-25%). Pahaloomulise degeneratsiooni, sügeluse, põletikuliste sümptomite tugevnemise, aluse tihendamise ja kahjustuse paksuse suurenemise korral esineb erosiooni, kergesti veritseva pinna teke.

Üksikud suured fookused eemaldatakse kirurgiliselt, elektro-ekstsisiooni, krüodestruktsiooni või laserravi abil. Mitme kahjustuse ravi viiakse läbi fluorouratsiili salvi, tretinoiini, imikvimoodkreemiga.

Naha sarv

See on väljendunud hüperkeratoosiga epiteeli kasvaja ja seda peetakse praegu seniilse keratoosi variandiks. Haridus võib areneda armide, erütematoosse luupuse, samblike erüteematoosi ja teiste keratooside taustal, samuti väliselt muutumatute naha terviknäitajatega.

Naha sarv paikneb peamiselt pea, näo ja ka keha aladel, kus on pidev või sagedane hõõrdumine või rõhk. Harvadel juhtudel võib see esineda huulte punase serva piirkonnas.

Kliiniliselt on naha sarv silindriline, kooniline või hargnenud, mis koosneb tiheda valgete, määrdunud-hallikas, pruunikas-halli või kollakaspruuni värvi massist. See on tugevalt keevitatud aluse külge, kasvab üsna aeglaselt, ulatudes suurusega, enamasti 0,5-1 cm, kuid sageli 4-5 cm.

Pahaloomulisus ei sõltu haiguse kestusest ja on võimalik 12-15% juhtudest. Selle algusega kaasneb valulikkus, baasi kokkusurumine, kasvaja ümbritsevad põletikulised nähtused ja mõnikord keratiniseerumise järsk kiirenemine.

Ravi on ainult kirurgiline. Haridus eemaldatakse koos lähedaste tervislike kudedega.

Keratoakantoom

Tavaliselt on see üksik, harvem mitmekordne epidermaalne kasvaja, mida esineb eakatel inimestel (tavaliselt 60-65-aastastel). Seda iseloomustab kiire kasv, tsükliline kulg ja spontaanne regressioon. Ozlokachestvennost esineb harva (7%).

Keratoakantoomide teke tekitab pikaajalist ja intensiivset päikesekiirgust, dermatoosi põletikulisi vorme (seborrheic dermatiit, ekseem), kemikaalidega kokkupuudet, kroonilist nahavigastust. Haigus algab väikeste papulite ilmumisega, mille läbimõõt suureneb 3-4 nädalat 1,5-2 cm.

Eelnäärmevähi morfoloogiline alus on nn sarvekupp. Moodustunud vormil on hallikas-roosa värv, tihe tekstuur ja poolkerakujuline kuju. See tõuseb üle ümbritseva pinna, mis ei ole joodetud allolevasse koesse (liigutamise ajal liikuv). Mooduli "allapoole" keskosas on hallikas tihe hornymass, mida ümbritseb tsoon, mis tõuseb rulli kujul. "Horn kausi" ümber naha leevendamine on silutud.

Ühe keratoakantomi iseseisva pöördtõve puudumise korral on vajalik ravi krüodestruktsiooniga, laseri hävitamine või kirurgiline lõikamine, harvadel juhtudel kiiritusraviga. Mitmetes vormides manustatakse metotreksaati.

Kuigi vähktõve nahahaiguste esmane diagnoos põhineb ülalkirjeldatud kliinilisel pildil, mängib peamist rolli histoloogiline uuring. Praktikas tähendab mõiste „nahavastane patoloogia” tähendus, et see võimaldab isoleerida märkimisväärsel hulgal dermatoloogiliste patoloogiliste rühmadega inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda ja jälgida neid patsiente süstemaatiliselt põhjalikumate uuringutega. Meditsiinil põhineb pahaloomulise patoloogia vastu võitlemise strateegia hetkel eelravimite patoloogiliste vormide varajane avastamine ja ravi.

Naha eelväärik

Naha eeltüübi tüübid

Vähivastaste nahahaiguste, pigment xeroderma ja naha sarvede seas on absoluutne eelravim, keratoakantoomiga seoses arvatakse, et neil on esialgu kaks selle haiguse vormi - üks algusest peale on nahavähk kliiniliselt esinenud mitu kuud keratoakoomide varjus, teine ​​on healoomuline epiteelne kasvaja, millel on spontaanne resolutsioon. Healoomuliselt voolava keratoakantomi pahaloomulise kasvaja võimalikkuse küsimus jääb lahtiseks.

Paljud teadlased vaidlustavad vanemate inimeste - seniilse keratoosi - viite kõige levinumate patoloogiate eelsoodumusele. Mitte kõik teadlased ei nõustu sellega, et see haigus võib olla pahaloomuline, kuigi eraldi uuringute kohaselt varieerub pahaloomuliste kasvajate osakaal 25-st. Sama kehtib ka seniilse keratoomiga (seniilne tüük või seborrheiline keratoom), mis on histoloogiliselt mõnikord algusest peale lamerakk-kartsinoom ja muudel juhtudel on see healoomulise epidermaalse kasvaja struktuur.

Boweni tõbi (düskeratoos)

See on väga harvaesinev haigus, kuid see leiab endiselt meie elus. See võib tekkida nahal ja limaskestadel. Esineb kahekümne kuni kaheksakümne aasta vanuselt ja on sama levinud nii meestele kui naistele.

See on ühekordne või mitu pruuni-punast värvi, millel on ebakorrapärased jooned. Plaatide pind on pärast eemaldamist kaetud kaaluga ja koorikutega, millest on näha granuleerimine (s.o koe kasvuga kaetud).

Seal on tüükad ja ekseemilised haigused. Haigus kulgeb aastate jooksul aeglaselt, kuid lõpeb alati invasiivse (see tähendab idaneb külgnevatel nahakihtidel) vähiga. Ravi. Seda tüüpi kasvaja puhul kasutatakse kirurgilist tüüpi või elektrokirurgilist ravi. Kuid mõnel juhul on võimalik ka kiiritusravi. Pärast kasvaja eemaldamist ei esine kaheksakümmend protsenti retsidiivi juhtudest.

Pigment xeroderma

See kaasasündinud krooniline naha degeneratsioon järsult suurenenud tundlikkusega päikesevalgusele. Võib esineda lähisugulastel.

Seda avastatakse juba varases lapsepõlves, kusagil 2–4 aastat. Lapsel on sageli punased laigud naha katmata osadel (nägu, kael, käed). Nahk nendes piirkondades muutub kuivaks, kihiline. Näidake telangiektasiat (see tähendab laienenud väikeseid veresooni), atroofiat (naha hõrenemist) ja hüperkeratoosi (st naha paksenemist). Mõnikord on atroofilise naha taustal täheldatud mõrrad kasvajad. Prognoos on tavaliselt halb.

Seda tüüpi kasvaja on vähenenud, et kaitsta nahka päikesevalguse eest, kahjustades kahjustatud piirkondi ükskõiksete rasvhapetega.

Kartulikasvuliste ja xeroderma pahaloomuliste transformatsioonide korral on näidustatud kirurgiline, elektrokirurgiline, krüokirurgiline ja kiiritusravi.

Pageti tõbi

Kõige sagedamini mõjutab haigus piimanäärmete perifeeriat. Ligikaudu viiendikul juhtudel leidub kasvajaid teiste piirkondade nahal (välised suguelundid, tuharad, reied, pubis, perineum, selja, kael, nina, põsed).

Kahjustus on selgelt piiritletud, algul on ekseemitaoline välimus, seejärel naha erosioon, pindmised haavandid, mis on kaetud koorikutega. Ekseemilise kahjustuse tsoon laieneb järk-järgult. Haigusega kaasneb mõnikord sügelus ja põletamine. See areneb aeglaselt, kuid viib lõpuks vähki. Mõned onkoloogid leiavad, et Pageti tõbi on vähk.

Sellist tüüpi kasvaja puhul viiakse läbi ainult tuumori kirurgiline ekstsisioon, kuna muud tüüpi ravi ei pruugi olla sellist tüüpi kasvaja eemaldamiseks piisav.

Erythroplasia keila

See on väga haruldane.

Peenise pea on mõjutatud. Väga harva esineb suu limaskestal, kõri.

See avaldub järsult piiritletud ühe sõlme või helepunase värvi mitme koha väljanägemisega, sageli kooriva ja sametise pinnaga. Seejärel moodustuvad pindmised kasvud. Haigus kestab aastaid, kuid muutub alati vähiks.

Teostatakse elektrifitseerimine, elektrokoagulatsioon, krüo- või laser hävimine (kahjustatud naha hävitamine külma või laseriga).

Seniilne keratoos

Seniilne keratoos esineb eakatel, kõige sagedamini kaitsmata nahapiirkondades, nimelt: näol, käte seljapinnal ja keha nahal väga harva.

Manifitseeritud mitmekordsete või ühekordsete kollakaspruunide või kahvatute laigudena, millel on töötlemata tüütu pind, telangiectasias (st naha väikeste veresoonte laienemine). Suurused ulatuvad mõnest millimeetrist kuni ühe sentimeetri läbimõõduni. See erineb seniilistest tüükadest tasase välimuse, kergema värvuse, tugeva keratiniseerumise, suurte alade sulandumise puudumise poolest.

Kasutatakse kirurgilist, elektrokirurgilist ekstsisiooni või lühikese fookusega kiiritusravi.

Naha sarv

Naha sarv - tihe moodustumine, mis jõuab mõnel juhul viis sentimeetrit või rohkem. See areneb sagedamini seniilse keratoosi alusel, kuid see võib ilmneda ka ilma nähtava põhjuseta, sealhulgas ka lapsepõlves. Lokaalne näole, peanahale, käedele ja harvemini suguelunditele ja tuharale.

Ravi. Tehakse radikaalne kirurgiline ravi või elektrokirurgiline eemaldamine. Kui on olemas pahaloomulise kasvaja kahtlus, siis pahaloomulised kasvajad, toimub ravi samal viisil nagu nahavähi korral.

Keratoakantoom (pseudokartsinoomne, õline raud, horny, rasvane molluscum)

See on sagedasem eakatel inimestel, tavaliselt meestel.

Haiguse põhjuseks on märkimisväärne insolatsioon (see tähendab pikaajaline päike), vigastus, infektsioon, pikaajaline kokkupuude kütuste ja määrdeainetega, kivisöetõrv.

Eakatel on üksikuid kasvajaid, mis paiknevad näol, kätel, kõrvadel. Noortel võib esineda mitmeid keratookantomeid, mis paiknevad jäsemetes, taga, päraku.

Kliiniliselt on neil kiiresti kasvavate üksikjuhtude (so üksikute) poolkera või kerakujuliste sõlmede suurus, mille suurus on umbes ühe sentimeetri ja mille keskel on kraater-kujuline depressioon ja pehmed sarved. Kui kasvaja suurus on suurem, siis lagunemise tulemusena tekib haavand ja kasvaja muutub alustassikujuliseks. Haigus kulgeb aastaid, võib iseenesest taanduda, paranemine toimub atroofilise armi tekkimisega. Kuid kolmandikust patsientidest transformeeritakse keratoaktoomiks lamerakk-kartsinoomiks.

Teostatakse kirurgiline ravi, nimelt kasvaja täielik ekstsisioon (st täielik eemaldamine). Kuid kiiritusravi on samuti võimalik.

Naha eeltõve peamised seisundid

Naha eelsed haigused (eelvormid) on dermatoloogiliste patoloogiate rühm, mille vastu võivad tekkida pahaloomulised kasvajad.

Tingimuslikult jagatud kahte alarühma:

  • valikained (valikulise pahaloomulise kasvajaga) - Boweni tõbi, Pageti tõbi, Keir erütroplasia, xeroderma pigment;
  • kohustada (kõrge pahaloomulise kasvajaga) - keraoprecineosis, dermise kahjustus mitte-paranevate haavandite, fistulite, armide, troofiliste häiretega, mis tulenevad erinevate füüsikaliste ja keemiliste tegurite toimest.

Selline jagunemine on defineeritud, sest nende moodustamise protsessis võivad nad erineval määral muutuda naha vähiks.

Boweni tõbi (düskeratoos)

See patoloogia on haruldane. Lokaalne nahapiirkonnas ja keha limaskestades.

See mõjutab nii noori kui ka vanu inimesi sama sagedusega kui meestel ja naistel.

Seda kujutavad üksikud või arvukad pruunikas-punakas toonid, millel on ebaühtlased piirid. Nende pind on kaetud kaaluga ja koorikutega, mille eemaldamise järel granuleerimisplokk on visualiseeritud.

Patoloogilise protsessi tüügised ja ekseemilised tüübid on klassifitseeritud. Haigus on aeglane (mitu aastat), kuid see lõpeb alati invasiivse (lähedalasuvatesse kudedesse tungiva) vähi moodustumisega.

Terapeutiliste meetmetena kasutatakse operatiivset või elektrokirurgilist meetodit. Teatud teostustes kasutatakse siiski kiiritusravi. Pärast kasvaja ekstsisiooni 80% juhtudest ei täheldata seda uuesti.

Pigment xeroderma

Viitab kaasasündinud kroonilistele düstroofilistele protsessidele dermises, kus on tunduvalt suurenenud individuaalne tundlikkus päikesekiirte suhtes. Mõnikord täheldatakse lähisugulaste seas.

Täheldati ka varases eas (kaks kuni neli aastat). Lapsel tekib valdavalt avatud aladel punakate toonide täpid. Nahka nendes kohtades iseloomustab kuivus ja helbed. Seal on telangiektasia, atroofilised fookused ja hüperkeraatilised saidid. Mõningatel juhtudel määrati närbunud kasvajad atroofilisel nahal. Prostostilised näitavad pahaloomulisi kasvajaid.

Terapeutilised meetmed on peamiselt suunatud naha kaitsmisele lõhestavate kiirte eest ja kahjustatud alade töötlemist rasvapõhiste kreemidega.

Kasvude ja vähktõve transformatsiooni juures on ette nähtud elektro-, krüo-, lihtsa kirurgilise ja kiiritusraviga manipuleerimine.

Pageti tõbi

Predososkoskovye piimanäärmete tsoonid on peamiselt kahjustatud. 20% juhtudest paikneb see teiste piirkondade nahal (suguelundid, tuharad, reieluu-, selja- ja emakakaela piirkonnad, perineum, nägu põskedel ja ninas).

Kahju keskendumine on järsult piiratud. Esialgsetel etappidel on ekseemilaadne välimus, täiendavad erosioonid ja haavandid (pindmise iseloomuga), mis on kaetud koorikutega. Ekseemiline kahjustuskoht suurendab aeglaselt oma ala.

Haigus võib mõnel juhul kaasneda sügeluse ja põletamisega. Moodustatakse aeglaselt, kuid alati lõpeb pahaloomulise kasvajaga. Mõned onkoloogid peavad Pageti tõve vähktõveks.

Seda tüüpi kasvaja puhul kasutatakse ainult kirurgilist ekstsisiooni.

Erythroplasia keila

Seda täheldatakse väga harva. Peenise pea kahjustamine. Harvadel juhtudel moodustub see suu limaskestale, kõri.

Märgid on teravalt piiritletud üksikute sõlmede või arvukate skarlatise varjunditega, sageli skaleeritud, sametise tasapinnaga. Aja jooksul moodustuvad pealiskaudsed kasvud.

Patoloogiline protsess jätkub aastaid kohustusliku muutumisega vähktõveks.

Ravi käigus kasutatakse elektrokoagulatsiooni, krüo- või laser hävitamist.

Seniilne keratoos

Seda keratoosi vormi täheldatakse eakatel, peamiselt avatud nahapiirkondades: esipinnal, käte tagaosas, on see äärmiselt haruldane keha nahal.

Näidatud arvukate või ühe kollakaspruuni või kahvatute laigudega, millel on töötlemata tüütu lennuk, telangiectasias. Nende suurus varieerub mõne millimeetri piires - läbimõõduga sentimeeter. Seniilse tüükade eristav tunnus on lame olek, kergem varju, suurenenud keratiniseerumine, kalduvus konglomeraadile.

Ravina kasutatakse operatiivset, elektrokirurgilist ekstsisiooni või lühikese fookusega kiiritusravi.

Naha sarv

See viitab tihedatele vormidele, mis mõnikord ulatuvad üle 5 cm.

Samas tekib seniilse keratoosi taustal sageli isegi mingeid konkreetseid põhjuslikke tegureid, isegi lastel.

Lokaalsus on nägu, peanahk, ülemine jäsemed, harva suguelundite ja gluteaalsete piirkondade puhul.

teostatakse radikaalne kirurgiline ravi või elektrokirurgiline ekstsisioon. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tehakse sarnane nahavähk.

Keratoakantoom (pseudokartsinoomne, õline raud, horny, rasvane molluscum)

See mõjutab peamiselt vanureid, enamasti mehi.

Patoloogilise protsessi etioloogiliste tegurite hulgas on peamine roll ülemäärane insolatsioon, vigastus, nakkuslikud protsessid, pikaajaline ja pidev kontakt kütusega, kivisöetõrv.

Vanematel inimestel on isoleeritud neoplasmid, mis asuvad näol, kätel ja kõrvadel. Paljud kasvajad võivad mõjutada noori, kelle asukoht on jäsemetes, seljapiirkonnas, päraku ümber.

Kliinilist pilti esindavad kiiresti kasvavad üksildased poolkerakujulised või sfäärilised sõlmed, mille mõõtmed on umbes 1 cm, ja kraater-sarnane mulje keratiniseerimise keskosas ja pehmetes massides. Suure suurusega, hävimise tagajärjel tekivad haavandvormid, mis annavad talle roogade sarnase kuju.

Patoloogiline protsess on pikaajaline (mitu aastat), mõnikord on võimalik spontaanne regressioon. Regenereerimine toimub atrofilise armi moodustamisega. 30% -l juhtudest on ümberkujundamine lamerakk-kartsinoomiks ligikaudu kindlaks määratud.

Rakendatakse operatiivset ravi - kogu eemaldamine. Siiski on võimalik ka kiiritusravi.

Enneaegsed nahahaigused

Vähktõveelsed nahahaigused on rühm dermatoloogilisi haigusi, mille vastu võivad tekkida pahaloomulised kasvajad. Eeldatavalt jagatud kahte alarühma: valikuline (valikulise pahaloomulise kasvajaga) ja kohustuslik (pahaloomuliste kasvajate suure tõenäosusega). Need on ühekordsed või mitmed sõlmed, ülekasvu, hüperkeratoosi, papulite, vanuse laigude või erineva värvi, suuruse ja kujuga ärrituse fookuste keskpunktid. Diagnoos tehakse inspekteerimisandmete ja histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Ravi - kirurgiline eemaldamine, krüoteraapia, kemoteraapia, interferoonravi.

Enneaegsed nahahaigused

Vähktõveelsed nahahaigused on epiteelse päritolu healoomulised kasvajad ja mitte-kasvajaga naha patoloogilised seisundid, mis on võimelised transformeeruma pahaloomuliseks kasvajaks. Erinevate vähivastaste nahahaiguste pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus võib väga erineda. Pahaloomuliste kasvajate põhjuseks on mittespetsiifilised välised ärritused (mehaaniline hõõrdumine, insolatsioon, temperatuuri mõju), erinevad endogeensed tegurid ja õigeaegse ravi puudumine. Kesk- ja vanad inimesed kannatavad peamiselt. Samuti on kaasasündinud eelravimid, mis mõjutavad lapsi ja noorukeid. Diagnostikat ja ravi teostavad onkoloogia ja dermatoloogia valdkonna spetsialistid.

Eelnäärmevähi nahahaiguste klassifikatsioon

Eelnäärmevähi kahjustusi on kahte rühma: kohustuslik (pahaloomulise transformatsiooni suure tõenäosusega) ja vabatahtlik (suhteliselt väikese pahaloomulise kasvaja tõenäosusega). Tuleb märkida, et see jagunemine on üsna tingimuslik. On haigusi, mida mõned eksperdid viitavad kohustuslikule eelkäijale, ja teised vabatahtlikud. Kohustuslike vähktõve haiguste rühma kuuluvad Boweni tõbi, Paget'i tõbi ja Keiri erütroplaasia, mis tegelikult on nahavähi erivormid - nn in situ kasvajad, kohalikud pahaloomulised protsessid, mis ei ulatu üle naha. Lisaks on kohustusliku eelravimi pigmenteeritud xeroderma.

Fakultatiivsete vähivastaste nahahaiguste rühm hõlmab naha sarvet, seniilset keratoosi ja muid spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi nahakahjustusi. Naha sarve ja seniilse keratoosi pahaloomulise degeneratsiooni risk on umbes 10%. Arseeni hüperkeratoos, kroonilise kiirguse dermatiit, süüfilised ja tuberkuloossed nahakahjustused läbivad 6% juhtudest pahaloomulised kasvajad. 5–6% patsientidest on pahaloomulised osteomüeliidiga fistulid, pikaajalised troofilised haavandid ja ulatuslikud põletusjärgsed armid. Nahakahjustused süsteemses erütematoosse luupuses on pahaloomulised 2-4% juhtudest.

Kohustuslikud vähivastased haigused

Boweni tõbi on haruldane patoloogia, mida kirjeldati esmakordselt 1912. aastal. See esineb 20-80-aastaselt, diagnoositakse võrdselt ka meestel ja naistel. Ennustavad tegurid on inimese papilloomiviiruse infektsioon, kokkupuude teatavate toksiliste ainetega (tõrv, tõrva, arseen) ja ultraviolettkiirgus. Eelnäärmevähi nahahaigus võib areneda kõikjal kehal, põletiku ja suguelundite nahk kannatab sageli. Algfaasis on see ebaühtlase kontuuriga koht. Seejärel muundatakse plekk niiske sametise pinnaga vaskpunasteks tahvliteks.

Tahvli pinnal on hüper- ja hüpopigmentatsioonialasid. Mõnikord on pind kaetud kuivade ebaühtlastega, mistõttu võib kujunemine sarnaneda psoriaatilise naastuga. Kontuurid on hägused, kalduvus perifeersele kasvule. Plaadid võivad olla kas ühe- või mitmekordsed, üksteisega ühinevad. Tavaliselt on pikk rada, tahvel võib püsida mitu aastat. Töötlemata muundub eelpaneeriv naha haigus lamerakk-kartsinoomiks. Diagnoos põhineb histoloogilisel uurimisel. Ravi - kirurgiline eemaldamine ümbritsevatest tervislikest kudedest. Paljudel juhtudel kasutatakse elektrokoagulatsiooni, krüodestruktsiooni või laserkoagulatsiooni.

Erytroplaasia Keira on teatud tüüpi Boweni tõbi, mis mõjutab peenise nahka. Kannatavad inimesed vanuses 40-70 aastat. Eelnäärme nahahaigus on sile punakas tahvel, millel on niiske sametine pind. Aeg-ajalt või aastakümnetel kasvab perifeerias aeglaselt, tulemuseks on pahaloomuline degeneratsioon. Ravi - nagu Boweni tõbi teistes kohtades.

Paget'i tõbi on vähktõve nahahaigus, mis asub tavaliselt isola. 20% juhtudest paikneb kasvaja teistes piirkondades: näol, seljal, reiedel, tuharatel, perineumil või välistel suguelunditel. Mõned klassifikatsioonid on rinnavähi vorm (Pageti vähk). Seda diagnoositakse mõlema soo esindajatest vanuses 50-60 aastat. Meestel on see vähem levinud, kuid see on rohkem pahaloomuline. Esialgses etapis on eel-kasvaja nahahaigus ekseemitaoline kahjustus, millega kaasneb sügelus, kihelus, põletustunne ja valu.

Seejärel suureneb kahjustuse pind järk-järgult kasvaja pinnal helbed, erosioon ja haavandid. Näidatud nippel, võimalik tühjendamine. Eelnäärme nahahaigus areneb mitme aasta jooksul ja levib järk-järgult ümbritsevatesse kudedesse. Täheldatakse lokaalset infiltratiivset kasvu ja metastaase. Ravi - rindade või mastektoomia radikaalne resektsioon koos kemoteraapia, kiiritusravi ja hormoonraviga.

Xeroderma pigmentosa on harvaesinev pärilik vähktõve nahahaigus. Ilmselt suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes. Haigus toimub kolmes etapis. Esimene etapp toimub 2-3 aasta vanuses, tavaliselt suvel, insolatsiooni (isegi tähtsusetu) taustal. Laste vähktõve nahahaigusega keha avatud piirkondades ilmuvad punased laigud põletikunähudega. Seejärel ilmneb nende kohtade kohale ebaühtlase hüperpigmentatsiooni piirkonnad. Iga päikesekiirguse episoodi kaasneb uute põletikualade ilmumine ja suurenenud hüperpigmentatsioon.

Teise etapi sümptomid avastatakse mitu aastat pärast vähktõve nahahaiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Kahjustatud piirkondades moodustuvad telangiooni ja atroofia tsoonid. Ebaühtlase pigmentatsiooni, ämblikute ja atroofia fookuste tõttu muutub nahk kirevaks ning sellele ilmuvad pragud, haavandid, koorikud ja mõrrad kasvajad. Patoloogilised muutused kõhre kudes, mis avaldub nina deformatsioonis. Täheldatakse silma kahjustusi: keratokonjunktiviit, sarvkesta hägusus, silmalaugude inversioon ja põletik, fotofoobia ja lakrimatsioon.

Eelnäärmevähi kolmas haigus esineb puberteedi või postpubertaalse vanusega. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad tekivad naha kahjustatud piirkondades: angioomid, keratoomid, fibroomid, basaalrakulised kartsinoomid, lamerakk-kartsinoom, melanoomid. Eriti pahaloomulised kasvajad esinevad tüügaste kasvajate piirkonnas. Rohkem kui 60% patsientidest ei ela 15-aastaseks. Surma põhjus on kasvajate kohalik infiltratiivne kasv ja kauge metastaas.

1-2 etapis on selle eeltõve nahahaigusega patsientidel dermatoloogi järelkontroll. Suukaudsete ravimite kasutamisel, mis vähendavad naha tundlikkust ultraviolettkiirguse, vitamiinide, kortikosteroidide ja fotoprotektiivsete ainetega. Patoloogia korral suunatakse patsiendi silma silmaarstile ja kui neoplasm esineb, siis onkoloogile. Kasvajate ravimise taktika sõltub onkoloogilise protsessi liigist ja ulatusest.

Valikulised vähivastased haigused

Naha sarv on eelnimetaja, mis on saadud epidermise spinous kihi rakkudest. Ennustavad tegurid on vigastused ja pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega. Seda vähktõve haigust võib diagnoosida igas vanuses. Areneb muutumatul nahal või tüügaste, päikese keratoosi, epidermise nevuse, keratoakantomi, SLE ja naha tuberkuloosi taustal. Mõnikord esineb see pahaloomuliste kasvajate taustal: Kaposi sarkoomi, basaalrakulise kartsinoomi, harvemini granulaarsete kasvajate ja neeruvähi metastaasidega.

Vähivastane nahahaigus on loomade sarvele sarnane vorm. Sarve pikkus võib ulatuda mitmele sentimeetrile. Pikka aega. Aja jooksul suureneb sarv peaaegu kogu läbimõõdu muutmata. Harvadel juhtudel on täheldatud vähktõve vähihaiguse pahaloomulisi kasvajaid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lamerakk-kartsinoomiga, keratoakantoomiga ja seniilse keratoomiga. Lõplik diagnoos põhineb histoloogilisel uurimisel. Ravi - kirurgiline ekstsisioon, krüodestruktsioon või laseri hävitamine.

Seniilne keratoos (seniilne keratoom) on vähktõve nahahaigus, mis esineb peamiselt üle 50-aastastel patsientidel. Arengu põhjused on teadmata. Ennustavad tegurid on liigne insolatsioon, ilmastikukindel ja õhuke kuiv nahk. See on kollakaspruun korter, mille suurus on kuni 1-2 cm ja mis asuvad näo, käte, kaela ja dekolte piirkonnas. Välimuselt võivad naastud sarnaneda tüükadega. Selle vähktõve nahahaiguse kulg on pikk, tavaliselt asümptomaatiline, harvemini kaebavad väikesed sügelused. Pahaloomuline degeneratsioon on harva täheldatud. Pahaloomulise kasvaja algus võib tähendada põletikku, verejooksu, erosioonide ja haavandite teket. Algfaasis kasutatakse keratolüütilisi ja fotoprotektiivseid aineid. Ravi - kirurgiline eemaldamine, laseri hävitamine või krüodestruktsioon.

Päikeseline keratoos (aktiiniline keratoos) on vähivastase transformatsiooni vähese tõenäosusega vähktõve nahahaigus. Liigse insolatsiooni tõttu. Sagedamini kannatavad keskmisest ja vanadusest kerged naha siledad blondid. Naistel diagnoositakse see haigus harvemini kui meestel. See mõjutab avatud nahapiirkondi. Esialgu moodustub nahale kollakaspunane värvus. Mõne aja pärast on plekk kaetud tihedalt paigaldatavate kaaludega. Ravi - eemaldamine laseriga, krüodestruktsioon, tsütostaatilised salvid.

Töökeskkonna dermatiit on valikuvõimaluste vastaste iivastike haiguste rühm, mis tuleneb pikaajalisest kokkupuutest ioniseeriva kiirguse ja teatavate kemikaalidega. Kiirgusdermatiit võib tekkida tuumaelektrijaamade tuumaplahvatuste ja õnnetuste korral. Tänu kaitsevarustuse paranemisele avastatakse röntgen-dermatiiti harva. Naha kroonilised keemilised kahjustused võivad tekkida tahma, petrooleumi, analüüsi, kreosoodi ja muude pruunsöe ja kivisöetõrva destilleerimisel tekkivate ainete kokkupuutel.

Professionaalsete vähktõve haiguste ravi - ravimite, vitamiinide, mikrotsirkulatsiooni, geelide ja salvide parandamise vahendid. Pärast kokkupuutumist agressiivse agensiga kaotavad reeglina kõik keemilise dermatiidi ilmingud kiiresti. Hilise kiirguse korral on võimalik näidata hüperkeratoosi sümptomitega, krüodestruktsiooni või kahjustatud piirkondade kirurgilise eemaldamisega seotud dermatiiti, millele järgneb naha siirdamine. Keemiliste ja kiirgusvastaste nahahaigustega patsientidel soovitatakse vältida vigastusi ja piirata päikeses viibimise aega. Raske kiirguse dermatiidi korral on näidustatud pikaajaline jälgimine dermatoloogiga.


Artiklid Umbes Depilatsioon