Reumaatiline polümüalgia

Reumaatiline polümüalgia on põletikuline haigus, mis avaldub õlgade ja vaagnarihmade lihastes, mida võib sageli kaasneda palavik ja märkimisväärne kaalukaotus. Patoloogia täpne etioloogia pole veel teada. Üldise kliinilise pildi juurde võib lisada ajalise artriidi sümptomeid. Kõige rohkem kannatab 50–75-aastased inimesed. Naised kannatavad selle haiguse pärast palju sagedamini kui mehed.

Tegurid, mis võivad põhjustada haigust

Ei ole võimalik täpselt öelda, miks reumaatiline polümüalgia esineb. Kuid statistiliste andmete kohaselt tekib kõige tavalisem patoloogia selliste põhjuste tõttu:

  • viirusinfektsioon;
  • hüpotermia;
  • pikaajaline viibimine stressiolukorras;
  • ägedad hingamisteede infektsioonid.

Sümptomaatika

Reumaatilise polümüalgia puhul on iseloomulikud sümptomid:

  • liikumise jäikus;
  • valu küünarvarred, kael, selg, puusad;
  • depressioonis.

Nõrgestatud immuunsuse ja halva inimeste tervise taustal võivad esineda järgmised täiendavad sümptomid:

  • kõrgenenud temperatuur;
  • kaalu vähendamine;
  • isutus;
  • depressioon, unisus.

Väärib märkimist, et elu reumaatiline polümüalgia ei ole oht, kuid ravi võib olla pikk.

Liikumise nõrkust sel juhul ei põhjusta valu, vaid lihaste atroofia. Mõnel juhul ei saa patsient isegi ise riietuda ega pesta. Samuti väärib märkimist, et liigeste valu ei pruugi kohe ilmneda. Isegi mitmete sümptomite korral peaksite viivitamatult konsulteerima reumatoloogiga.

Diagnostika

Reumaatilise polümüalgia diagnoosimine on üsna lihtne, sest seda on peaaegu võimatu segada mõne teise haigusega, mis on tingitud ainult sümptomitest. Lisaks isiklikule eksamile määratakse patoloogia arengu põhjuste selgitamiseks mitu laboratoorset testi.

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks.

Selle haiguse korral on vereanalüüsis selgelt näha põletikulise protsessi indikaatorid (suurenenud ESR ja leukotsütoos). Analüüsis on ka näitajad lihaste struktuuri muutustest, mis viitab ka reumaatilisele polümüalgiale.

Võimalikud tüsistused

Haigus ise ei ole eluohtlik. Siiski, kui ravi ei alga kohe alguses, on võimalik komplikatsioone. Kõige sagedamini esinevad haigused:

  • osteoporoos;
  • ajalise arteri põletik (ajaline artriit);
  • diabeet;
  • nägemishäired (katarakt);
  • kõrgenenud kolesterooli tase.

Seetõttu on väga oluline, et algsed sümptomid pöörduksid kohe arsti poole ja alustaksid ravi.

Ravi

Reumaatiline polümüalgia ravi hõlmab üsna pikka - 6 kuud kuni 3 aastat. Kui alustate taastumise kulgu varajases staadiumis, siis saate liigesed taastada ja normaliseerida patsiendi üldseisund paari kuu jooksul.

Uimastiravi hõlmab kortikosteroidide väikeste annuste võtmist. Praegu on see kõige tõhusam ravimeetod. Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib määrata täiendavaid:

Reeglina, kui haigus avastatakse algstaadiumis, võib hormoonravi anda positiivse tulemuse kahe kuni kolme nädala jooksul pärast ravi algust. Sel juhul vähendatakse annust järk-järgult. Lisandina võib ette kirjutada mittesteroidsed ravimid - Voltaren, Metacin.

Rahva abinõude käsitlemine

Lisaks tavapärasele ravile võib alternatiivset meditsiini kasutada ka varases staadiumis. Ravi rahvahooldusvahenditega võimaldab liigesvalu ja nõrkust kiiresti leevendada. Siiski väärib märkimist, et ravi tavapärase meditsiini kaudu on arstiga kõige paremini kokku lepitud.

Folk õiguskaitsevahendeid ei saa ainult eemaldada üldised sümptomid, vaid ka oluliselt aeglustada haiguse. Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad:

  • kamferi tinktuurid;
  • maisi keetmine;
  • kadakate tinktuur;
  • heina vann;
  • tinktuur mulleinide ja viina alusel.

On oluline mõista, et traditsioonilise meditsiini ükskõik milline vahend ei ole reumaatilise polümüalgia kõigi sümptomite jaoks imerohi. See on tõhus ainult siis, kui seda kasutatakse koos raviga. Seega, enne kui hakkate keetmist ja tinktuure rakendama, tuleb konsulteerida arstiga. Veelgi enam, haiguse tunnuste väljaselgitamiseks ei ole veel diagnoos, mistõttu võite hakata ravima mitte haigust, mis on tegelikult olemas.

Prognoos

Reumaatilise polümüalgia õigeaegse avastamisega on ravi üsna tõhus. Seetõttu on enamikus kliinilistes olukordades prognoosid soodsad. Kuid isegi väike viivitus võib põhjustada tüsistusi.

Ravi edukus sõltub suuresti arsti nõuete täitmisest. Rehabilitatsiooni perioodil on vaja täielikult lõpetada suitsetamine ja alkoholi tarbimine. Ülekaalulisuse korral määratakse dieet ja mõõdukas treening.

Ennetamine

Kuna see on põletikuline protsess, piisab selle moodustumise vältimisest:

  • süüa õigesti;
  • teostada regulaarselt;
  • ärge laadige ennast ülemääraste koormustega;
  • hoia liigesed soojas;
  • põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

Oluline on - sümptomite korral mitte ravida ise ja pöörduda kohe arsti poole. Varases staadiumis ravitakse reumaatilist polümüalgia suhteliselt kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Reumaatiline polümüalgia

Reumaatiline polümüalgia on süsteemne põletikuline haigus, millel on ebaselge etioloogia, millega kaasneb jäikus ja valu esilekerkimine erinevates lihasrühmades. Need tunded on hommikul tugevamad ja vähenevad päeva jooksul. Reeglina paikneb valu õlgade, kaela, selgroo, tuharate ja reite lihastes. Käesolevas artiklis tutvustame teile selle haiguse väidetavaid põhjuseid, selle sümptomeid ja diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Varem oli see haigus seotud haruldaste patoloogiatega, kuid viimastel aastatel on statistiliste andmete kohaselt selle sagedus vahemikus 28–133 inimest 100 tuhande inimese kohta üle 50-aastaste. Tavaliselt hakkab reumaatiline polümüalgia ilmnema üle 50-aastastel inimestel ja maksimaalne esinemissagedus on 65-75 aastat. Noorematel inimestel on haigus väga haruldane.

Enamikul juhtudel esineb haigus füüsiliselt tugevatel inimestel, kellel ei ole tõsiseid somaatilisi häireid. Statistika järgi on reumaatiline polümüalgia naistel 2-3 korda sagedamini tuvastatud.

Põhjused

Reumaatilise polümüalgia tõelised etioloogilised tegurid pole teadlastele ja spetsialistidele veel teada. On soovitusi, et haigus võib olla pärilik. Lisaks sellele ei välistata haiguse tekkimise tõenäosust pärast viiruslikke või bakteriaalseid infektsioone. Haiguse tõenäoliste põhjuslike mõjurite otsingud ebaõnnestuvad. Eeldatakse, et need võivad olla adenoviirused, parvoviirus, gripiviirused ja Chlamydia pneumoniae.

Sümptomid

Haiguse esimesed ilmingud tekivad täieliku tervise taustal teravalt. Tavaliselt magab patsient täiesti terve, ja hommikul ei saa ta tavaliselt voodist välja tulla, sest ta tunneb liigeste jäikust ja tugevat valu õlavöö, kaela, tuharate ja reide lihastes. Lisaks on tal palavik ja üldise mürgistuse tunnused.

Tavaliselt esineb 1-2 esimese päeva jooksul sümptomite suurenemine, kuid mõnel juhul arenevad need järk-järgult. Alamjalgade valu ei ole tavaliselt reumaatilisele polümüalgiale iseloomulik ja need võivad esineda selles kehaosas ainult siis, kui esineb samaaegne arteriit, artriit või artroos.

Selle haiguse peamiseks sümptomiks on lihasvalu - müalgia. See on intensiivne ja omab lõikamis-, tõmbamis- või tõmbetähist ning ei sõltu ilmastikutingimustest ega kokkupuutest kuumusega või külmaga. Müalgia tundub pidevalt haige ja suureneb pärast pikka füüsilist passiivsust (näiteks hommikul pärast ärkamist). Samal ajal on täheldatud liigeste jäikust. Lihasvalu ei esine mitte ainult liikumiste ajal, vaid ilmneb ka staatilise pinge ajal. Seetõttu püüavad patsiendid sageli oma kehaasendit muuta.

Püsiv müalgia ja liigeste jäikus sunnib patsienti oluliselt piirama õlgade, emakakaela ja puusa liigeste liikumist. Tema jaoks on raske tõsta oma pead aldiasendisse, muuta oma asendit voodis, tõusta oma toolist, riietuda, kammida, kükitama ja trepist üles liigutada. Pideva mügiaga tõttu muutub patsiendi kõndimine hakkimiseks. Tal on raske voodist välja tulla. Selleks tuleb kõigepealt aeglaselt küljele pöörata, tõmmata jalad kõhule, alandada voodist ja istuda raskustes. Alles pärast seda saab patsient käte abil voodist välja tulla. Sageli tundub valu une ajal. Need tekivad keha ja rõhu tõsiduse tõttu ning põhjustavad unehäireid - see muutub vahelduvaks ja hommikul ei tunne patsient rahulikult.

Reumatilise polümüalgiaga patsientidel on lisaks müalgiale ja liigeste jäikusele arstile järgmised kaebused:

  • sagedane väsimus ja nõrkus;
  • isutus (kuni anoreksiani);
  • kaalulangus;
  • palavik või subfebrilaarne palavik;
  • öine higistamine;
  • depressioon

Töötlemata, 1-2 kuud pärast haiguse algust, on sümptomite raskusastmeks oma tipp. Myalgias võib muutuda nii agoniseerivaks, et nad viivad täieliku liikumatuseni. Lihaste sondeerimisel ei esine valu, lihaste atroofiat ega infiltraatide esinemist. Neis säilib lihasjõud.

Mõned kuud pärast esimeste reumaatilise polümüalgia ilmingute ilmnemist areneb artriit. Tavaliselt võivad müalgia tõttu nad pikka aega märkamatuks jääda, kuid hoolika uurimise järel muutuvad liigesed paistes ja valud suurenevad aktiivsete liikumiste ja palpatsiooniga. Artriit võib olla üksik või kahepoolne.

Reumaatilise polümüalgia kulgemiseks on järgmised võimalused:

  • klassikaline - haigus on kombineeritud artriidiga ja seda raskendab hiigelrakkude (ajaline) arteriit;
  • isoleeritud - haigus ei ole kombineeritud hiiglasliku raku arteriidiga ja artriidiga;
  • steroidist sõltumatu - haiguse sümptomid kõrvaldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega;
  • tormiline - haiguse sümptomeid ei kõrvaldata täielikult Prednisolooni standardannusega, kuid need muutuvad vähem väljendatuks;
  • "Mute" - haigus esineb ilma müalgiata ja see ilmneb ainult laboratoorsete parameetrite, depressiooni ja asteenia muutustega.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline patsiendi kaebuste tuvastamine reumatilise polümüalgia iseloomuliku lihasvalu kohta, kuid see ei saa olla ainus märk, sest see sümptom ilmneb ka paljudes teistes haigustes. Selle diagnoosi kinnitamiseks keskenduge järgmistele kriteeriumidele:

  1. Vanus üle 50.
  2. Müalgia esinemine kahes kolmest tsoonist: kaela, õlgade ja vaagna vöö.
  3. Müalgia sama lokaliseerimise ülekaal ülekaalus haiguse aktiivse faasi ajal.
  4. Müalgia kahepoolne lokaliseerimine.
  5. Suurenenud ESR rohkem kui 35 mm / h.
  6. Piiratud liikumiste avastamine õla- ja puusaliiges, kaelaosa.
  7. Kaebused palaviku, väsimuse, anoreksia, kehakaalu languse ja aneemia tunnuste tuvastamise kohta.
  8. Haiguse ilmingute kestus vähemalt 2 kuud.

Esimesed 5 eespool nimetatud diagnostikakriteeriumidest on põhilised ja ülejäänud on täiendavad.

Reumaatilise polümüalgia korral tuvastatakse vereanalüüsis järgmised kõrvalekalded:

  • ESRi püsiv suurenemine (kuni 50-70 mm / h);
  • C-reaktiivse valgu, alfa2- ja gammaglobuliinide, fibrinogeeni, interleukiin-6 suurenenud tasemed;
  • normokroomse aneemia tunnused (s.o krooniliste haiguste aneemia).

Reumaatilises polümüalgia korral ilmnevad liigeste röntgenkiirgused harva erosiooni, osteoartriidi ja ühisruumi laiuse vähenemise tõttu. Nende haigustega põletikuliste muutuste kindlakstegemiseks on võimalik kasutada liigese, PET või MRI ultraheli abil.

Reumaatilise polümüalgia kahtluse korral tehakse alati diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haigustega:

Ravi

Seni on reumaatilise polümüalgia ainus efektiivne ravi glükokortikosteroidid. Ainult laboratoorsete parameetrite mõõdukate rikkumiste korral on võimalik saavutada terapeutiline toime mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Prednisolooni kirjutatakse tavaliselt ette ja järgmisel päeval pärast selle võtmist paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt ja 2-4 nädala pärast on ta remissioonis. Prednisolooni standarddoos reumaatilisele polümüalgiale on 15 mg päevas. See jaguneb kolmeks annuseks (5 mg).

Prednisolooni manustamise õigeaegsus - see peaks algama kohe pärast diagnoosi - vähendab oluliselt reumaatilise polümüalgia komplikatsioonide tekkimise ohtu hiiglasliku raku arteriidina. Kui see komplikatsioon liitub, tuleb Prednisolone'i annust suurendada.

Lisaks glükortikosteroididele on reumaatilisele polümüalgiale ette nähtud ravimid, mis takistavad nende ravimite kasutamisest tingitud tüsistusi. See võib olla ravimid hüpertensiooni, diabeedi, osteoporoosi, katarakti, steroidide maohaavandite, hüpokaleemia jne raviks.

Pärast remissiooni saavutamist jäetakse Prednisolooni annus muutumatuks üks kuu. Seejärel hakkab see järk-järgult vähenema - 1–4 tabletiga iga 14 päeva tagant ja ESR taseme kontrolli all. Optimaalne prednisolooni säilitusannus on 5 mg päevas. Reumaatilise polümüalgia sümptomite ilmnemise korral suurendatakse annust esialgsele tasemele.

Reeglina kestab prednisolooni tarbimine umbes 8 kuud. Ja vajadusel võib see kesta umbes 2 aastat. Mõnedel eriti rasketel juhtudel võib Prednisolone'i kasutamise kestus olla umbes 3-10 aastat.

Viimastel aastatel on läbi viidud isoleeritud kliinilised uuringud prednisolooni ja etanertsepti (TNF-alfa retseptori blokaator) reumaatilise polümüalgia kombineeritud retsepti kohta. Nad näitavad, et see ravimite kombinatsioon on efektiivne ja võib vähendada glükokortikosteroidi annust.

Kui kaasneb reumaatilise polümüalgia, nagu hiiglasrakuline arteriit, komplikatsioon, manustatakse patsiendile kohe kõrgemat Prednisolooni annust (40... 60 mg päevas ja mõnikord 60-80 mg päevas). Selline meede võib takistada järgnevate tõsiste tüsistuste teket - siseorganite kahjustusi ja täieliku pimeduse tekkimist. Kõrge annus säilitatakse kuni remissiooni ilmumiseni ja ESR-i näitajate stabiliseerumiseni ning seejärel väheneb järk-järgult 1–2 tabletiga iga 14 päeva järel kuni 20 mg-ni koputamise kohta. Pärast seda vähendatakse annust iga 2 nädala järel 10 mg-ni päevas ja seejärel 1 mg päevas iga 4 nädala järel. Annuse vähendamise ajal jälgitakse patsienti regulaarselt ESRi suhtes ja jälgitakse sümptomite dünaamikat.

Hiiglaslike rakkude arteriidi ravimisel võib patsiendile manustada prednisolooni ja asatiopriini või metotreksaadi kombinatsiooni. See ravi taktika võimaldab vähendada glükokortikosteroidi annust. Lisaks sellele on aspiriin ette nähtud tserebrovaskulaarsete tüsistuste ja pimeduse riski vähendamiseks.

Hiigelrakkude arteriidi ravi kestus on individuaalne. Selle määrab selle sümptomite puudumine pärast prednisolooni kuue kuu manustamist annuses 2,5 mg päevas.

Prognoosid

Reumaatilise polümüalgia prognoosid vilguvad ravi alguse õigeaegsusest ja selle komplikatsiooni - hiiglasliku raku arteriidi arengust. Tüsistumata ravikuuri käigus on see haigus tavaliselt loomult healoomuline ega too kaasa jäsemete deformatsioone ega patsiendi puudeid. Pärast ravi algust vähenevad reumaatilise polümüalgia ilmingud järk-järgult ja taastumine algab, võimaldades naasta normaalsele eluviisile. Seda prognoosi täheldati 50-75% patsientidest. Haiguse keerulisel kulgul sõltub tulemus komplikatsioonide tõsidusest.

Milline arst võtab ühendust

Kui kaelas, õlgades, puusades ja tuharates esineb sageli lihasvalu, mis on hommikul tugevamad ja nõrgestavad päeva jooksul, peaksite konsulteerima reumatoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks uurib arst patsiendi kaebusi ja määrab mitmeid täiendavaid uuringuid: kliiniline, immunoloogiline ja biokeemiline vereanalüüs, liigeste ultraheli, MRI või PET.

Reumaatiline polümüalgia võib olla ohtlik haigus ja rasketel juhtudel võib see põhjustada patsiendi puude. Sellepärast peaks tema ravi algama õigeaegselt ja toimuma spetsialisti järelevalve all.

Channel One, Elena Malysheva programm „Live Healthy“, räägib reumatilisest polümüalgiast:

Polüüalgia sümptomid põhjustavad ravi kodus

Põletikuline protsess, mis põhjustab tugevat valu kaela, õlgade ja puusade lihastes, mida nimetatakse reumaatiliseks polümüalgiaks. Selle haiguse eripära on sümptomite kiire tekkimine. Polümüalgia on iseloomulik inimestele, kes on üle viiekümne aasta.

Polümüalgia: sümptomid

Reumaatilist polümüalgiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Haiguse esimene sümptom on äkiline valu õlgades.
  • Isik kaebab pidevalt kaela, alaselja, tuharate ja reide näriv valu.
  • Sageli esineb käsivartel valu tingimusi.
  • Pärast pikka une või reisi võib inimene esitada kaebuse lihaste jäikuse kohta.
  • Valulistel liigestel on liikumispiirangud.
  • Vähem levinud on randmete või põlvede jäikuse kaebused.

Tuleb märkida, et jäikus võib kaasneda üks järgmistest sümptomitest, mis omakorda ei ole spetsiifilised:

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Pidev väsimus
  • Krooniline halb enesetunne.
  • Pole isu.
  • Isiku kaal väheneb ilma erilise põhjuseta.
  • On depressioonis olek.

Kui nahk on väga valus, peate koheselt konsulteerima spetsialistiga. Mõnel juhul võib see isegi häirida head magamist.

Polümüalgia: põhjused

Täna ei suuda arstid selle haiguse peamist põhjust täielikult tuvastada. Valu on tingitud asjaolust, et rakud põletuvad. Sama protsess läbib valke, mis on vajalikud immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks.

Põletikuline protsess algab tavaliselt vigastuse või haiguse taustal. Kui erinevate reumaatiliste haiguste korralikku ravi ei teostata, siis viiakse hiljem läbi mõningaid häireid inimkeha toimimises.

Polümüalgia on haigus, mis on tingitud väliste tegurite ja inimese pärilikkuse kombinatsioonist:

  1. Geneetika. Kahjuks ei olnud tänapäeval võimalik lõplikult isoleerida geeni, mis vastutab organismi haiguse suhtes. Tuleb märkida, et see haigus on Põhja-Euroopa elanike seas üsna tavaline. Teadlased omistavad selle perekonna ajaloo olemasolule, mis kinnitab konkreetse geeni olemasolu selle haiguse tekke eest inimkehas.
  2. Väline mõju. See tegurite rühm tähendab keskkonna mõju. Nii väidavad teadlased, et polümalgia võib olla mõnede nakkushaiguste ülekandmise tulemus. On juhtumeid, mil esimene sümptom hakkas ilmuma kohe pärast teatud patogeenide ilmumist organismis. Reumaatiline polümüalgia avaldub planeedi populatsioonis spetsiifilistes tsüklites, mis langevad kokku hooajaliste viirushaigustega. Neid uuringuid ei ole veel täielikult kinnitatud - see on ainult teaduslik teooria, mille tõestuseks on paljud teadlased. Sageli esinevad viirushaigused võivad vallandada reumaatilise polümüalgia.

Hiigelrakkude arteriit on polümüalgia mõjutavate rakkude ja valkude põletiku allikas. Kui seda haigust täheldatakse arterites põletikuna, millega kaasnevad tõsised peavalud, nägemishäired ja mõned muud spetsiifilised sümptomid. Eriti arenenud juhtudel võib see haigus viia nägemise täieliku kadumiseni.

Teadlased arendavad teooriat, et reumaatiline polümüalgia ja arteriit on sama haiguse kaks nime. See hüpotees on kinnitusetapis. Tuleb märkida, et arteriit leiti 20 protsendil polümüalgiaga patsientidest. Sellisel juhul ulatub see kombinatsiooni variandis 60 protsenti.

Polümüalgia ravi

Kui see haigus on GCS nimetamine, millega peab kaasnema Prednisoloon. Tema annus tuleb fikseerida keskmisesse vahemikku. Vastuvõtt toimub kaks kuni neli korda päevas. Selle sageduse määrab arst sõltuvalt valu tugevusest. Peaksite kaaluma ka liikumise intensiivsust päeva jooksul.

Te peaksite pidevalt jälgima kehas leiduvat valgusisaldust. Prednisoloon, nõuetekohaselt arvutatud annusega, võib valu oluliselt vähendada ja võimaldab inimesel elada ka intensiivsemalt. Pärast patsiendi seisundi paranemist võib selle üle viia ühele ravimi annusele, mida manustatakse hommikul. Seejärel peate annust järk-järgult vähendama, seejärel teatud toetavat parameetrit. Isik peab selle numbri tegema veel mitu kuud. Terapeutilised meetmed võivad hõlmata ka Prednisolone'i võtmist, mis vaheldub väikestest kuni suure annuseni. Lisaks tuleks järk-järgult suurendada tarbimist. Arstid ütlevad, et selle ravimi võtmine on üsna pikk. Mõnel juhul ulatub ravikuur terve aasta jooksul.

Konsolideerimiseks peaks tulemuseks olema mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu indometatsiin, voltaren. Nende tarbimine peaks piirduma keskmise annusega.

Selle haiguse ravimise prognoos on üsna hea. Isik täielikult vabaneb sellest haigusest, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Ägenemisi võib täheldada ainult haiguse ebaõige või hilise tuvastamise korral. Selleks peaksite pidevalt suurendama Prednisolone'i annust, mida tuleks võtta ka mitu aastat. Tuleb märkida, et see meetod on ainult ennetamise vahend, millel puudub täielik mõju.

Reumaatiline polümüalgia

Mis on reumaatiline polümüalgia?

Nimetus "reumaatiline polümüalgia" tähendab lihtsalt reumaatilisi valu paljudes lihasrühmades. Reumatiline polümüalgia esineb peaaegu alati üle 50-aastastel inimestel. Naised kannatavad reumaatilise polümüalgia all veidi sagedamini kui mehed.

Millised on haiguse põhjused?

Põhjused ei ole praegu teada. Kui biopsia (uuring) valus lihased mikroskoobi all, pole reeglina lihaste struktuuris olulisi muutusi. Sageli esineb kerge liigeste põletik, kuid sellest ei piisa haiguse tõsiste sümptomite selgitamiseks.

Kaalulangus, palavik ja väsimus muutustega vereanalüüsides tähendab, et see on kogu keha haigus, mitte ainult lihased. Haiguse põhjuste põhjuseks peaks olema see, et see mõjutab ainult 50-aastaseid või vanemaid inimesi.

Tuleb märkida, et mõned haiguse juhtumid algasid pärast grippi. On võimalik, et viirus tekitab muutusi organismi kaitsemehhanismide toimimises.

Tõestatud geneetiline eelsoodumus selle haiguse vastu.

Sümptomid

Reumaatilise polümüalgia diagnoosimine on üsna raske. Reeglina avastatakse see haigus hilinenult. Patsiente diagnoositakse ekslikult mitu nädalat ja sageli ka aastaid, sest haiguse peamine ilming on valu sündroom.

Haigus areneb teravalt, täieliku tervise seas. Sageli saavad patsiendid nimetada päeva ja tunni, kui äkki ja ilma nähtava põhjuseta ilmuvad tugevad valud tõmblevate, lõikavate ja tõmbavate märkide lihastes. Patsient läheb magama "tervislikuks" ja hommikul ei saa lihasest tugeva valu ja jäikuse tõttu voodist välja tulla. Valu tõttu muutuvad liikumised piiratuks: patsientidel on raske tõusta, istuda, tõsta käsi, juhtida neid selja taga, on võimatu sattuda sõidukisse jne. Oluline on jälgida, kuidas patsient voodist tõuseb: kõigepealt, aeglaselt, valu vajumine, pöörab ta küljele, tõmbab jalad oma kõhule, alandab neid voodist, libiseb käed, istub raskustes ja tõuseb seejärel.

Muudel juhtudel on algus järkjärgulisem. Protsess võib alata kerge jäikusega ühes lihasrühmas (näiteks õlal) ja mõne nädala pärast kaasata selja, tuharate ja reide lihased. Ravimata jätmise korral võib sümptomite raskusaste kuu jooksul muutuda.

Lihasvalu ja jäikus on hommikul raskemad ja vähenevad päeva jooksul. Lisaks ilmub pärast iga liikumatuse perioodi jäikustunne.

Lisaks lihasvalu kaebustele on reumaatilise polümüalgiaga inimestel nõrkus ja väsimus, halb söögiisu, öine higistamine ja palavik, kehakaalu langus ja depressioon. Nende kaebustega algab haigus sageli ja mõnel juhul on need sümptomid palju tugevamad kui lihasvalu ja jäikus.

Reumatilise polümüalgia artriit ilmneb tavaliselt mitu kuud pärast lihasvalu algust. Paljudel juhtudel ei tähenda patsiendid, kes lihases valu imenduvad, täheldada artriiti ja liigeste muutusi tuvastatakse alles pärast tihedat uurimist: liigeste nähtav paistetus, tundlikkus palpatsiooni suhtes ja valu passiivsete liikumiste ajal. Protsess võib olla nii kahepoolne kui ka ühepoolne. Määrake artriidi väljakirjutamine võimatu. Rasketel juhtudel on puue võimalik.

Kuidas on reumaatiline polümüalgia seotud teiste haigustega?

Enamikul reumaatilise polümüalgiaga inimestel on ainult lihasvalu ja jäikusega seotud kaebusi, kuigi artriit võib tekkida.

Mõnedel reumaatilise polümüalgiaga inimestel (10%) on veresoonte haigusseisund, mida nimetatakse „ajaliseks arteriitiks” või “hiiglaslikuks arteriitiks”. Ajutine arteriit võib esineda samaaegselt reumaatilise polümüalgiaga, kuid see võib eelneda või (sagedamini) liituda palju hiljem.

Kuidas diagnoosida reumaatilist polümüalgia?

Kahjuks puudub konkreetne test, mis ütleb meile, et isik on haige või ei oma reumaatilist polümüalgia. Kui reumaatiline polümüalgia esineb äkki, on seda lihtne diagnoosida, sest selle sümptomid on väljendunud. On raskem diagnoosida, kui haigus paari kuu jooksul „upub”.

Paljud vanemad inimesed kogevad valu ja kannatavad mitmesugustel põhjustel ning arstil ja patsiendil on lihtne reumaatilise polümüalgia sümptomeid omistada vanadusele, ärevusele või reuma. Sümptomid, nagu nõrkus, palavik ja kaalulangus, võivad põhjustada teisi haigusi, nagu vähk või infektsioon, ja reumaatilise polümüalgia depressiooni võib segi ajada vaimsete haigustega.

Sümptomite täpne iseloomustamine on arsti jaoks väga oluline, et diagnoosida võimalikult vara.

Mida saate teha?

Kui teil või teie sugulastel on mõni ülaltoodud sümptomitest, pidage nõu arstiga.

Kuna õigeaegse ravi korral on haigusel soodne suund, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Siis unustatakse mõne aasta pärast haige inimene oma haigusest üldse ja elab jätkuvalt täis elu.

Mida saab arst teha?

Diagnoos tehakse välise uuringu alusel (vähemalt kahest kolmest piirkonnast - valu, kaela, õlgade ja vaagna vöö, millel on järgmised omadused: valu kaelas, õlaliigeses, keskel õlgadel, tuharad, reied, distaalsetes jäsemetes). küünarnuki- ja põlveliigese all) ei esine valu), vastavalt tavapärase vereanalüüsi tulemustele (erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, mõõdukas aneemia), biokeemiline vereanalüüs (põletiku ägeda faasi valkude uurimisel).

Arst määrab ravi, jälgib ravi tõhusust ja talutavust, et vajadusel viia läbi parandus. Ravi hõlmab tavaliselt hormone (kortikosteroidid), vajadusel mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja kemoteraapia ravimeid.

Gigoonse raku arteriidiga liitumisel teeb arst õigeaegselt diagnoosimise ja komplikatsioonide vältimiseks pingutab ravi.

Haiguse prognoos

Haigus on 2 faasi. Esimeses etapis väljendatakse kõiki kliinilisi ilminguid maksimaalselt, siis läbivad nad osaliselt ja haiguse teine ​​faas algab, kui üks haiguse suhteliselt kergetest sümptomitest püsib: kerge jäikus, kerge valu, mis on keskmiselt 2 aasta jooksul täielikult lahenenud.

Kui haiguse sümptomid taastuvad, jätkatakse ravi.

Reumaatiline polümüalgia, mis ei ole keeruline hiiglasliku raku arteriidi tekkega, on healoomuline, ei põhjusta jäsemete puudust ega deformatsiooni. Väheneb valu ja jäikus ning patsiendid taastuvad kiiresti ja naasevad normaalsele elule.

Reumaatiline polümüalgia - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja soovitused

See põletikuline haigus, mille puhul vaagna- ja õlarihma lihased on tundmatu etioloogiaga. Need paiknevad peamiselt õlgadel, kaelal, selgrool, puusadel ja tuharadel. Valu sündroomiga kaasneb palavik ja märkimisväärne kaalukaotus. Selline polümüalgia ei oma spetsiifilist diagnoosi. Ravi viiakse läbi ravimite abil. Nad suudavad haigusega toime tulla, sest reumaatilise tüüpi polümalgia kulg on healoomuline.

Mis on reumaatiline polümüalgia

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on patoloogia kood M35.3. Polümüalgia reumaatilist nimetatakse ka rhizomeliliseks pseudoartriidiks. Haigus on kliiniline sündroom, kus patsiendil on proksimaalse vaagna- ja õlarihma jäikus ja lihasvalu. Seda tüüpi polümüalgia diagnoositakse sagedamini naistel vanuses 50-75 aastat. Selle patoloogia üldistele sümptomitele võib lisada hiigelrakkude arteriidi märke, arterite põletikku, mis on tingitud hiiglaslike rakkude kogunemisest nendes.

Põhjused

Arstid ei ole ikka veel nimetanud reumaatilise tüüpi polümalgia täpset põhjust. Arvatavasti on riskitegur viirusinfektsioonid, kuna patsientidel on adenoviiruse ja respiratoorsete süntsüütiliste viiruste antikehade tiitrid kõrgemad. Võimalikud põhjused on ka:

  • infektsioonid parainfluensusviiruste poolt;
  • hüpotermia;
  • hiiglasliku raku ajaline arteriit (Hortoni tõbi);
  • ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • pärilikkus;
  • pikaajaline stress.

Sümptomid

Patoloogiat iseloomustab äge algus. Patsiendil tekib palavik või subfebrilaarne palavik, ilmnevad tõsise joobeseisundi sümptomid. Lisaks on puusade, õlarihma, reide, tuharate ja kaela ümber arvukalt müalgiaid. Nende intensiivsus on intensiivne, nende iseloom on lõikamine, tõmbamine või tõmbamine. Valu vaadeldakse pidevalt - see suureneb hommikul ja pärast pikka liikumise puudumist.

Müalgia esineb lihastes, millel on ainult staatiline stress. Selle tulemusena peab inimene pidevalt muutma keha asendit. Sümptomid ei sõltu ilmastikutingimustest ega kuumuse või külma tegurite mõjust. Lisaks valule on patsient mures järgmiste märkide pärast:

  • liigeste jäikus;
  • nõrkus, väsimus;
  • isutus;
  • higistamine öösel;
  • raskused liikumiste korral elementaarsetes tegevustes (voodis pööramine, pea tõusmine, trepist käimine);
  • lühike sagedaste sammudega seemnekäik;
  • kaalulangus, anoreksia;
  • depressioonis.

Võimalikud tüsistused

Reumaatilise tüübi polümalgia kõige tõsisem komplikatsioon on ajaline arteriit. Seda nimetatakse ka hiiglaseks rakuks ja ajaliseks. Selline arteriit on aordikaare põletik, mille korral mõjutatakse ajalist arterit ja teisi suuri kaela ja pealaevu. Põhjuseks on vaskulaarse vooderdise blokeerimine anomaalsete hiiglasrakkude kogunemise tõttu. Haigusega kaasneb turse ja hellus templis ja peanahas. Teised hiiglasliku raku arteriidi sümptomid:

  • pikaajaline või juhuslik temperatuur tõuseb 38-39 kraadini;
  • sagedased peavalud, isegi kui juuksed kammivad;
  • isu puudumine;
  • tuim valu lihastes või liigestes;
  • unehäired;
  • ebamugavustunne näol valu, kipitus, tuimus, põletustunne rääkimisel või söömisel.

Arteriidi ajalised ja parietaalsed arterid paksenevad, muutuvad punaseks ja muutuvad valulikuks. Põletik mõjutab silmi, põhjustab ähmast nägemist, "udu" silmade ees, ülemise silmalau ja diplomaatia (topeltnägemine) väljajätmine. Need sümptomid ilmnevad mitu kuud pärast ajalise arteriidi tekkimist. Sellise haiguse oht on suur risk osalise või täieliku pimeduse, insultide, südameatakkide tekkeks. Üldine prognoos on soodne, sest ajaline arteriidi suremus ei ületa teiste vanusega seotud haiguste keskmist.

Reumaatiline polümüalgia võib põhjustada liigeste põletikulisi haigusi: artriit, bursiit, sünoviit. Põletik samal ajal läbib patoloogia aluse ravi. Ravi ajal glükokortikoididega võib tekkida ka teisi reumaatilise polümeeriaga komplikatsioone. Selliste ravimite kahjuliku mõju ärahoidmiseks määravad arstid lisaks ravimitele järgmised võimalikud mõjud:

  • katarakt;
  • diabeet;
  • osteoporoos;
  • hüpertensioon;
  • steroidsed maohaavandid;
  • hüpokaleemia.

Diagnostika

Esialgse läbivaatuse käigus ilmneb arstist patsiendi kaebustes iseloomulik lihasvalu. Kuna reumaatilise tüübi polümüalgia kinnitamisel on need ka muudele haigustele omane, kasutatakse järgmisi kriteeriume:

  • vanus alates 50 aastat;
  • müalgia 2-3 tsoonis - kaela-, vaagna- ja õlarihmad;
  • erütrotsüütide sadestumiskiiruse (ESR) kiirenemine üle 35 mm / h;
  • müalgia kahepoolne olemus;
  • puusa- ja õlaliigeste piiratud liikuvus, emakakaela selg;
  • väsimus, palavik, anoreksia, aneemia tunnused;
  • sümptomite väljakirjutamine rohkem kui 2 kuud.

Esimesed viis kriteeriumit polümalgia diagnoosimisel on põhilised. Diagnoosi selgitamiseks määrab arst biokeemilise vereanalüüsi. See tuvastab järgmised kõrvalekalded:

  • aneemia tunnused;
  • ESRi püsiv suurenemine kuni 50-70 mm / h;
  • C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni, interleukiin-6 ja alfa2- ja gamma-globuliini taseme tõus.

Vereanalüüs aitab määrata teatud sümptomite põhjust. Uuringu käigus hinnatakse leukotsüütide, erütrotsüütide, hemoglobiini, trombotsüütide, hematokriti taset. Kui keha põletik suureneb, siis enamik neist näitajatest suurenevad. Teine meetod laboratoorseks diagnoosimiseks on vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks. On vaja määrata kindlaks põletiku ulatus organite ja liigeste kudedes. Selleks kasutatakse reumaatilist kompleksi järgmistest markeritest:

  • Antistreptolüsiin-O (ASLO). See on organismi kaitserakkude identifitseerimine streptokokk-antigeenidele. Aitab diferentseerida polümüalgia reumatoidartriidist.
  • Reumaatiline tegur Kui ilmneb reumatoidhaigused verevalgus, mille vastu immuunsüsteem tekitab antikehi. Katse koosneb antikehade määramisest oma antigeenidega.

Polümüalgia eristamiseks viiakse läbi instrumentaalseid uuringuid. Selles patoloogias ei näita röntgenikiirgus erosiooni, liigese ruumi laiuse vähenemist, osteoartroosi märke. Sünoviaalne biopsia näitab neutrofiilse leukotsütoosi. Võimalike põletikuliste muutuste ja nende lokaliseerimise tuvastamiseks määratakse täiendav MRI (magnetresonantstomograafia), ultraheli (ultraheli), PET (positronemissioontomograafia). Need meetodid aitavad eristada polümüalgia järgmistest patoloogiatest:

  • fibromüalgia;
  • reumatoidartriit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polümüosiit;
  • hüpotüreoidism;
  • depressioon;
  • osteoartriit.

Reumaatilise polümüalgia ravi

Kogu reumaatilise polümalgia ravi protsess enne püsiva remissiooni algust võtab kaua aega - kuus kuud kuni 3 aastat. Kui ravi alustati varases staadiumis, on võimalik haigusega toime tulla paari kuu jooksul. Valusad liigutused on võimalik kõrvaldada, kui tõstate tooli kõrgust või kasutate kammi pika käepidemega. Seega ei ole patsient sunnitud kordama ebameeldivaid tegevusi. Mootori aktiivsuse piiramine tervikuna ei ole vajalik.

Sellise polümüalgia ainus ravi on glükokortikoidid (kortikosteroidid). Need on ette nähtud väikestes annustes. Haiguse algstaadiumis annavad kortikosteroidid positiivse tulemuse 2-3 nädala pärast. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Lisaks määratakse patsient:

  • vitamiinravi kursus;
  • füsioteraapia;
  • eritoitumine.

Vähima seisundi halvenedes suureneb glükokortikoidide annus. Neid on võimalik harvadel juhtudel poole aasta jooksul tühistada. Steroidravi võimalike komplikatsioonide välistamiseks kasutage lisaks D3-vitamiini, haavandivastaseid ravimeid, kaltsiumipõhiseid ravimeid. Kohustuslik ravitingimus - elektrolüütide taseme regulaarne jälgimine veres.

Meditsiinilised meetodid

Ravimi põhiravi kursus on väikeste annustega kortikosteroidide kasutamine 0,5... 3 aastat. Selliste ravimite varajane tühistamine põhjustab haiguse ägenemist. Prednisolooni määratakse enamikule steroidiga patsientidele. See põhineb samal komponendil, millel on immunosupressiivne, allergiavastane ja põletikuvastane toime.

Reumaatiline polümüalgia

Reumaatiline polümüalgia on põletikuline haigus, mis mõjutab käte, õlgade, selja ja harvem vaagna ja jalgade lihaseid. Reumaatiline polümüalgia mõjutab peamiselt eakat inimest. Suurim esinemissagedus esineb 65-70-aastaselt, kuid esimesed haiguse tunnused võivad ilmneda 50. Naised on patsientide seas ülimuslikud. Reumaatilise polümüalgia arengu täpsed põhjused on teadmata, kuid teadlased viitavad sellele, et haiguse aluseks on infektsioonide (näiteks gripp) või tõsise stressi põhjustatud autoimmuunprotsess.

Reumatoidpolüalgiaga patsientide kahjustatud lihaste histoloogiline uurimine ei muutu. Kui uuritakse ülemise õlarihma liigestes võetud materjali, leitakse harva põletikulise protsessi märke. Kõik see räägib tõsiasjast, et esialgu ei mõjuta see vaatlusaluses patoloogias mitte lihaskiude, vaid midagi muud - arteriaalsed veresooned, sest reumaatilise polümüalgiaga kaasneb sageli ajaline (või ajaline) arteriit.

Sümptomid

Haigus areneb kahes stsenaariumis:

  • See on äge, kui üks päev ei saa patsiendist jäikuse ja valuliste lihaste tõttu voodist välja tulla.
  • Järk-järgult, kui liigeste valu ja jäikus pika aja jooksul suurenevad.

Reumaatilise polümüalgia peamiseks sümptomiks on lihasvalu. Ja kõige sagedamini mõjutab see ülemiste jäsemete, kaela ja õlgade lihaseid. Kuid alumine keha on patoloogilises protsessis palju harvem. Teine reumaatilise polümüalgia tunnus on kahjustuse sümmeetria - mõlemad käed või mõlemad õlad on alati haiget teinud. Reumaatilise polümalgia valu valu - lõikamine, tõmbamine, tõmblemine. Valu intensiivsus on otseselt seotud organismi põletiku aktiivsusega (määratud laboratoorsete testidega). Müalgia ja keha jäikus suurenevad tavaliselt hommikul. Kui patsient võtab endale endale mugava positsiooni, kaob kogu ebamugavustunne.

Lisaks valule kaebavad patsiendid arstidele, et neil on raske teha käsi ja peaga aktiivseid liikumisi. Kuid passiivsed liigutused ei ole praktiliselt purunenud - arst võib patsiendi jäseme jäsemete probleemideta painutada või lõdvendada. Valu ja jäikuse taustal ilmuvad aja jooksul teised haiguse sümptomid:

  • Üldine nõrkus.
  • Temperatuuri tõus.
  • Salendav
  • Vähenenud söögiisu.

Diagnostika

Praegu puuduvad meetodid kõnealuse haiguse täpseks diagnoosimiseks. Seetõttu teostavad arstid reumatoidpolüalgia sümptomitega patsientidel uuringuid, mis võimaldavad tuvastada põletikulist protsessi ja välistada teised reumatoloogilised haigused:

  • Täielik vereringe (eriti spetsialistid on huvitatud ESR-i ja leukotsüütide arvust).
  • Põletiku ägeda faasi ja reumaatiliste faktorite valkude testid.
  • Ultraheli ja liigeste radiograafia.
  • Doppleri uuring ajaliste arterite kohta.


Reumaatilise polümüalgia diagnoos tehakse patsiendile ainult siis, kui tal on järgmised diagnostilised kriteeriumid:

  • Vanus üle 50 aasta.
  • Lihasvalu esinemine vähemalt kahes kehapiirkonnas.
  • Valu sümmeetria.
  • Kõrge ESR.
  • Haigus kestab üle kahe kuu.

Ravi

Reumatoidpolüalgia puhul on peamiseks raviks hormoonravi. Ilma hormonaalsete preparaatideta ei ole võimalik normaalset motoorilist aktiivsust taastada ja valu vähendada. Tavaliselt määratakse pärast diagnoosimist patsientidele prednisooni preparaate keskmise annusena, lagundades need mitmeks annuseks (3-4 päeva). Annus valitakse alati individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kaalust ja patoloogilise protsessi aktiivsusest, mille määravad valu tugevus, immobiliseerimise aste, äge põletikulise faasi veri sisaldus veres ja ESR tase.

Aja jooksul kantakse patsient üle ühe ravimi annuse ja põletiku aktiivsuse vähenemisega hormonaalse toimeaine väiksema annuse. Selle tulemusena lülitub inimene prednisooni toetavale meetodile. Praktika näitab, et patsiendid peavad sellist ravi jätkama juba aastaid. Lisaks hormoonravile määratakse reumaatilise polümüalgiaga patsiendid:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Vitamiinid.
  • Glükokortikosteroidide kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatavad ravimid.
  • Füsioteraapia.
  • Füsioteraapia protseduurid.

Prognoos

Kui reumaatiline polümüalgia areneb ilma ajalise vaskuliitita ja patsient saab vajaliku ravi, loetakse eluea prognoos soodsaks. Juhul, kui mõjutatakse pealaevu, võib tekkida pimedus, kurtus, neuroloogilised häired ja isegi ootamatu surm. Kuid ajaline vaskuliit võib ravida. See nõuab suuremaid glükokortikoidide annuseid, mis on ette nähtud pikkade kursustega.

Rahva abinõude käsitlemine

Oluline: reumaatilise polümüalgia korral ei tohiks traditsiooniline meditsiin hormoonravi asendada. Rahva meetodite abil saab haiguse ilminguid vaid veidi vähendada. Eelkõige on kadakate tinktuur, noorte kase lehtede keetmise kompressid, kamparivaimuga hõõrumine, heina mädanenud vannid hästi toiminud lihasvalu vastu võitlemisel. Põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks soovitavad rahvaharjutajad kasutada mett ja teisi mesilaste tooteid.

Tegurid, mis võivad põhjustada haigust

Ei ole võimalik täpselt öelda, miks reumaatiline polümüalgia esineb. Kuid statistiliste andmete kohaselt tekib kõige tavalisem patoloogia selliste põhjuste tõttu:

  • viirusinfektsioon;
  • hüpotermia;
  • pikaajaline viibimine stressiolukorras;
  • ägedad hingamisteede infektsioonid.

Sümptomaatika

Reumaatilise polümüalgia puhul on iseloomulikud sümptomid:

  • liikumise jäikus;
  • valu küünarvarred, kael, selg, puusad;
  • depressioonis.

Nõrgestatud immuunsuse ja halva inimeste tervise taustal võivad esineda järgmised täiendavad sümptomid:

  • kõrgenenud temperatuur;
  • kaalu vähendamine;
  • isutus;
  • depressioon, unisus.

Väärib märkimist, et elu reumaatiline polümüalgia ei ole oht, kuid ravi võib olla pikk.

Liikumise nõrkust sel juhul ei põhjusta valu, vaid lihaste atroofia. Mõnel juhul ei saa patsient isegi ise riietuda ega pesta. Samuti väärib märkimist, et liigeste valu ei pruugi kohe ilmneda. Isegi mitmete sümptomite korral peaksite viivitamatult konsulteerima reumatoloogiga.

Diagnostika

Reumaatilise polümüalgia diagnoosimine on üsna lihtne, sest seda on peaaegu võimatu segada mõne teise haigusega, mis on tingitud ainult sümptomitest. Lisaks isiklikule eksamile määratakse patoloogia arengu põhjuste selgitamiseks mitu laboratoorset testi.

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks.

Selle haiguse korral on vereanalüüsis selgelt näha põletikulise protsessi indikaatorid (suurenenud ESR ja leukotsütoos). Analüüsis on ka näitajad lihaste struktuuri muutustest, mis viitab ka reumaatilisele polümüalgiale.

Võimalikud tüsistused

Haigus ise ei ole eluohtlik. Siiski, kui ravi ei alga kohe alguses, on võimalik komplikatsioone. Kõige sagedamini esinevad haigused:

  • osteoporoos;
  • ajalise arteri põletik (ajaline artriit);
  • diabeet;
  • nägemishäired (katarakt);
  • kõrgenenud kolesterooli tase.

Seetõttu on väga oluline, et algsed sümptomid pöörduksid kohe arsti poole ja alustaksid ravi.

Ravi

Reumaatiline polümüalgia ravi hõlmab üsna pikka - 6 kuud kuni 3 aastat. Kui alustate taastumise kulgu varajases staadiumis, siis saate liigesed taastada ja normaliseerida patsiendi üldseisund paari kuu jooksul.

Uimastiravi hõlmab kortikosteroidide väikeste annuste võtmist. Praegu on see kõige tõhusam ravimeetod. Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib määrata täiendavaid:

Reeglina, kui haigus avastatakse algstaadiumis, võib hormoonravi anda positiivse tulemuse kahe kuni kolme nädala jooksul pärast ravi algust. Sel juhul vähendatakse annust järk-järgult. Lisandina võib ette kirjutada mittesteroidsed ravimid - Voltaren, Metacin.

Rahva abinõude käsitlemine

Lisaks tavapärasele ravile võib alternatiivset meditsiini kasutada ka varases staadiumis. Ravi rahvahooldusvahenditega võimaldab liigesvalu ja nõrkust kiiresti leevendada. Siiski väärib märkimist, et ravi tavapärase meditsiini kaudu on arstiga kõige paremini kokku lepitud.

Folk õiguskaitsevahendeid ei saa ainult eemaldada üldised sümptomid, vaid ka oluliselt aeglustada haiguse. Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad:

  • kamferi tinktuurid;
  • maisi keetmine;
  • kadakate tinktuur;
  • heina vann;
  • tinktuur mulleinide ja viina alusel.

On oluline mõista, et traditsioonilise meditsiini ükskõik milline vahend ei ole reumaatilise polümüalgia kõigi sümptomite jaoks imerohi. See on tõhus ainult siis, kui seda kasutatakse koos raviga. Seega, enne kui hakkate keetmist ja tinktuure rakendama, tuleb konsulteerida arstiga. Veelgi enam, haiguse tunnuste väljaselgitamiseks ei ole veel diagnoos, mistõttu võite hakata ravima mitte haigust, mis on tegelikult olemas.

Prognoos

Reumaatilise polümüalgia õigeaegse avastamisega on ravi üsna tõhus. Seetõttu on enamikus kliinilistes olukordades prognoosid soodsad. Kuid isegi väike viivitus võib põhjustada tüsistusi.

Ravi edukus sõltub suuresti arsti nõuete täitmisest. Rehabilitatsiooni perioodil on vaja täielikult lõpetada suitsetamine ja alkoholi tarbimine. Ülekaalulisuse korral määratakse dieet ja mõõdukas treening.

Mis on reumaatiline polümüalgia

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on patoloogia kood M35.3. Polümüalgia reumaatilist nimetatakse ka rhizomeliliseks pseudoartriidiks. Haigus on kliiniline sündroom, kus patsiendil on proksimaalse vaagna- ja õlarihma jäikus ja lihasvalu. Seda tüüpi polümüalgia diagnoositakse sagedamini naistel vanuses 50-75 aastat. Selle patoloogia üldistele sümptomitele võib lisada hiigelrakkude arteriidi märke, arterite põletikku, mis on tingitud hiiglaslike rakkude kogunemisest nendes.

Põhjused

Arstid ei ole ikka veel nimetanud reumaatilise tüüpi polümalgia täpset põhjust. Arvatavasti on riskitegur viirusinfektsioonid, kuna patsientidel on adenoviiruse ja respiratoorsete süntsüütiliste viiruste antikehade tiitrid kõrgemad. Võimalikud põhjused on ka:

  • infektsioonid parainfluensusviiruste poolt;
  • hüpotermia;
  • hiiglasliku raku ajaline arteriit (Hortoni tõbi);
  • ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • pärilikkus;
  • pikaajaline stress.

Sümptomid

Patoloogiat iseloomustab äge algus. Patsiendil tekib palavik või subfebrilaarne palavik, ilmnevad tõsise joobeseisundi sümptomid. Lisaks on puusade, õlarihma, reide, tuharate ja kaela ümber arvukalt müalgiaid. Nende intensiivsus on intensiivne, nende iseloom on lõikamine, tõmbamine või tõmbamine. Valu vaadeldakse pidevalt - see suureneb hommikul ja pärast pikka liikumise puudumist.

Müalgia esineb lihastes, millel on ainult staatiline stress. Selle tulemusena peab inimene pidevalt muutma keha asendit. Sümptomid ei sõltu ilmastikutingimustest ega kuumuse või külma tegurite mõjust. Lisaks valule on patsient mures järgmiste märkide pärast:

  • liigeste jäikus;
  • nõrkus, väsimus;
  • isutus;
  • higistamine öösel;
  • raskused liikumiste korral elementaarsetes tegevustes (voodis pööramine, pea tõusmine, trepist käimine);
  • lühike sagedaste sammudega seemnekäik;
  • kaalulangus, anoreksia;
  • depressioonis.

Võimalikud tüsistused

Reumaatilise tüübi polümalgia kõige tõsisem komplikatsioon on ajaline arteriit. Seda nimetatakse ka hiiglaseks rakuks ja ajaliseks. Selline arteriit on aordikaare põletik, mille korral mõjutatakse ajalist arterit ja teisi suuri kaela ja pealaevu. Põhjuseks on vaskulaarse vooderdise blokeerimine anomaalsete hiiglasrakkude kogunemise tõttu. Haigusega kaasneb turse ja hellus templis ja peanahas. Teised hiiglasliku raku arteriidi sümptomid:

  • pikaajaline või juhuslik temperatuur tõuseb 38-39 kraadini;
  • sagedased peavalud, isegi kui juuksed kammivad;
  • isu puudumine;
  • tuim valu lihastes või liigestes;
  • unehäired;
  • ebamugavustunne näol valu, kipitus, tuimus, põletustunne rääkimisel või söömisel.

Arteriidi ajalised ja parietaalsed arterid paksenevad, muutuvad punaseks ja muutuvad valulikuks. Põletik mõjutab silmi, põhjustab ähmast nägemist, "udu" silmade ees, ülemise silmalau ja diplomaatia (topeltnägemine) väljajätmine. Need sümptomid ilmnevad mitu kuud pärast ajalise arteriidi tekkimist. Sellise haiguse oht on suur risk osalise või täieliku pimeduse, insultide, südameatakkide tekkeks. Üldine prognoos on soodne, sest ajaline arteriidi suremus ei ületa teiste vanusega seotud haiguste keskmist.

Reumaatiline polümüalgia võib põhjustada liigeste põletikulisi haigusi: artriit, bursiit, sünoviit. Põletik samal ajal läbib patoloogia aluse ravi. Ravi ajal glükokortikoididega võib tekkida ka teisi reumaatilise polümeeriaga komplikatsioone. Selliste ravimite kahjuliku mõju ärahoidmiseks määravad arstid lisaks ravimitele järgmised võimalikud mõjud:

  • katarakt;
  • diabeet;
  • osteoporoos;
  • hüpertensioon;
  • steroidsed maohaavandid;
  • hüpokaleemia.

Diagnostika

Esialgse läbivaatuse käigus ilmneb arstist patsiendi kaebustes iseloomulik lihasvalu. Kuna reumaatilise tüübi polümüalgia kinnitamisel on need ka muudele haigustele omane, kasutatakse järgmisi kriteeriume:

  • vanus alates 50 aastat;
  • müalgia 2-3 tsoonis - kaela-, vaagna- ja õlarihmad;
  • erütrotsüütide sadestumiskiiruse (ESR) kiirenemine üle 35 mm / h;
  • müalgia kahepoolne olemus;
  • puusa- ja õlaliigeste piiratud liikuvus, emakakaela selg;
  • väsimus, palavik, anoreksia, aneemia tunnused;
  • sümptomite väljakirjutamine rohkem kui 2 kuud.

Esimesed viis kriteeriumit polümalgia diagnoosimisel on põhilised. Diagnoosi selgitamiseks määrab arst biokeemilise vereanalüüsi. See tuvastab järgmised kõrvalekalded:

  • aneemia tunnused;
  • ESRi püsiv suurenemine kuni 50-70 mm / h;
  • C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni, interleukiin-6 ja alfa2- ja gamma-globuliini taseme tõus.

Vereanalüüs aitab määrata teatud sümptomite põhjust. Uuringu käigus hinnatakse leukotsüütide, erütrotsüütide, hemoglobiini, trombotsüütide, hematokriti taset. Kui keha põletik suureneb, siis enamik neist näitajatest suurenevad. Teine meetod laboratoorseks diagnoosimiseks on vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks. On vaja määrata kindlaks põletiku ulatus organite ja liigeste kudedes. Selleks kasutatakse reumaatilist kompleksi järgmistest markeritest:

  • Antistreptolüsiin-O (ASLO). See on organismi kaitserakkude identifitseerimine streptokokk-antigeenidele. Aitab diferentseerida polümüalgia reumatoidartriidist.
  • Reumaatiline tegur Kui ilmneb reumatoidhaigused verevalgus, mille vastu immuunsüsteem tekitab antikehi. Katse koosneb antikehade määramisest oma antigeenidega.

Polümüalgia eristamiseks viiakse läbi instrumentaalseid uuringuid. Selles patoloogias ei näita röntgenikiirgus erosiooni, liigese ruumi laiuse vähenemist, osteoartroosi märke. Sünoviaalne biopsia näitab neutrofiilse leukotsütoosi. Võimalike põletikuliste muutuste ja nende lokaliseerimise tuvastamiseks määratakse täiendav MRI (magnetresonantstomograafia), ultraheli (ultraheli), PET (positronemissioontomograafia). Need meetodid aitavad eristada polümüalgia järgmistest patoloogiatest:

  • fibromüalgia;
  • reumatoidartriit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polümüosiit;
  • hüpotüreoidism;
  • depressioon;
  • osteoartriit.

Reumaatilise polümüalgia ravi

Kogu reumaatilise polümalgia ravi protsess enne püsiva remissiooni algust võtab kaua aega - kuus kuud kuni 3 aastat. Kui ravi alustati varases staadiumis, on võimalik haigusega toime tulla paari kuu jooksul. Valusad liigutused on võimalik kõrvaldada, kui tõstate tooli kõrgust või kasutate kammi pika käepidemega. Seega ei ole patsient sunnitud kordama ebameeldivaid tegevusi. Mootori aktiivsuse piiramine tervikuna ei ole vajalik.

Sellise polümüalgia ainus ravi on glükokortikoidid (kortikosteroidid). Need on ette nähtud väikestes annustes. Haiguse algstaadiumis annavad kortikosteroidid positiivse tulemuse 2-3 nädala pärast. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Lisaks määratakse patsient:

  • vitamiinravi kursus;
  • füsioteraapia;
  • eritoitumine.

Vähima seisundi halvenedes suureneb glükokortikoidide annus. Neid on võimalik harvadel juhtudel poole aasta jooksul tühistada. Steroidravi võimalike komplikatsioonide välistamiseks kasutage lisaks D3-vitamiini, haavandivastaseid ravimeid, kaltsiumipõhiseid ravimeid. Kohustuslik ravitingimus - elektrolüütide taseme regulaarne jälgimine veres.

Meditsiinilised meetodid

Ravimi põhiravi kursus on väikeste annustega kortikosteroidide kasutamine 0,5... 3 aastat. Selliste ravimite varajane tühistamine põhjustab haiguse ägenemist. Prednisolooni määratakse enamikule steroidiga patsientidele. See põhineb samal komponendil, millel on immunosupressiivne, allergiavastane ja põletikuvastane toime.

Kasutatavate näidustuste loetelu Prednisoloon sisaldab paljusid patoloogiaid, sealhulgas allergilisi haigusi, reumaatilist palavikku, liigeste põletikuga seotud haigusi ja periartikulaarset kotti. Selle ravimi kasutamise skeem polümalgia puhul:

  • Algannus on 10-15 mg päevas, jagatuna 3 annusesse.
  • Kui 3 nädala jooksul ravi ei anna tulemusi, suurendatakse annust 5 mg.
  • Pärast kliinilise toime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult: kõigepealt 2,5 mg nädalas ja pärast 10 mg taseme saavutamist 1,25 mg nädalas. (selle perioodi jooksul jälgitakse pidevalt ESRi näitajaid).
  • Säilitusannus on 5 mg päevas.
  • Gigoonse raku arteriidiga liitumisel suurendatakse annust 40-60 või isegi 60-80 mg-ni päevas. (See aitab vältida pimeduse ja siseorganite kahjustumise teket.
  • Prednisolooni pikaajalise kasutamise korral on osteoporoosi ärahoidmiseks vaja lisaks biofosfonaate.
  • Hormoonravi taustal tuleb katarakti, maohaavandite ja hüpoglükeemia vältimiseks kasutada D3-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid ravimeid.

Prednisolooni vastunäidustused ja kõrvaltoimed on arvukad, seega tuleb neid täpsustada ravimi üksikasjalikes juhistes. Selle ravimi eeliseks on kõrge efektiivsus. Kui polümüalgiaga liitus hiiglasliku raku sarnane arteriit, siis kombineeritakse prednisolooni metotreksaadi, etanertsepti või asatiopriiniga. See ravirežiim aitab vähendada glükokortikoidi annust, kuid jätab selle samal tasemel.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Need on vähem efektiivsed, sest need ei aita põletikku kõrvaldada. Seetõttu on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine õigustatud ainult haiguse varajases staadiumis ja mõõdukalt väljendunud sümptomid. Seega kasutatakse lisaks hormoonravile või tugeva valusündroomiga ka järgmisi:

  • Indometatsiin;
  • Ketanov;
  • Ortofen.

Viimase ravimi eelis - on saadaval salvi, tablettide, lahuse ja geelina. Nende aluseks on aine diklofenak, millel on põletikuvastased omadused. Seetõttu kasutatakse Ortofeni lihas-skeleti süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste raviks. Sellise ravimi kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi on kõige parem uurida selle üksikasjalikes juhistes, kuna neid esindavad suured nimekirjad. Ortofeni annus, võttes arvesse vabastamise vormi, määratakse järgmiselt:

  • 25-25 mg tabletid 2-3 korda päevas;
  • 75 mg intramuskulaarselt - üksikannus;
  • 3 g salvi või geeli põletiku fookuses.

Dieet

Polümüalgiaga patsiendi toitumine peaks olema rikastatud kaltsiumiga. See on osteoporoosi tekke vältimise eeltingimus, mis võib olla Prednisolooni võtmise tagajärg. Kaltsium sisaldab järgmisi tooteid:

Tugeva keelu all on valge jahu, kondiitritooted ja maiustused. Piirata vajadust kasutada kartuleid, tomateid, baklazaane ja pipart. Selliseid tooteid ei soovitata kasutada:

  • kudema;
  • rasvane kala;
  • rasvakreem;
  • kanamunad;
  • või;
  • veiseliha;
  • sealiha

Rahva abinõude käsitlemine

Traditsioonilises meditsiinis on kogunenud märkimisväärseid kogemusi polümüalgia ravis, kuid selle meetodeid tuleks kasutada ainult kõrvaltoimetena. Suuremalt või vähemal määral vähendavad nad valu ja leevendavad seisundit. Mõned arstid isegi nõuavad rahvahooldusvahendeid. Kui spetsialist on andnud loa, on lubatud selliseid retsepte kasutada:

  • Keerake mõned lehed noore kase keeva veega nii, et need pehmeksid, seejärel haige valulikku kohta. Katke fooliumiga, isoleerige. Tehke selline kompresseerimine iga päev nädalas. Optimaalne aeg on enne magamaminekut.
  • Asetage 800 g senna puuvillast kotti, keedetakse 2 liitri vees. Vala puljong vannitoasse mõõdukalt kuuma veega. Võtke see 10-15 minuti jooksul.
  • Grind 10 tabletti Analgin, vala 300 ml alkoholi, 10 ml joodi ja kamperalkoholi. Saada tinktuur pimedas kohas 3 nädalat. pärast määratud ajavahemikku kasutage lihaspatsientide lihvimiseks koostist kuni 2-3 korda päevas.
  • Klaasil viina võtta 1 spl. l kadakamarjad. Segage koostisosad, lase neil keeta 10-14 päeva. Kasutage iga päev 1 tl. 2 korda päevas 2 kuu jooksul.

Prognoos

Peamine prognoos sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustati ja kas on tekkinud hiiglasrakkude arteriidi komplikatsioon. Kui seda patoloogiat patsiendil ei täheldata, on reumatoidpolüalgia heatahtlik, mistõttu on võimalik ravi ja taastusravi korral vältida jäsemete puudeid ja deformatsiooni. Sümptomid pärast ravi alustamist vähenevad järk-järgult. Haigus laheneb umbes 3 aastat. Patsient taastub ja võib naasta normaalsesse elustiili.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamise peamised meetodid ei ole arstide poolt välja töötatud. Sekundaarne annus sisaldab glükokortikoidide säilitusannuseid. See on vajalik polümalgia ägenemise ja tüsistuste vältimiseks. Üldjuhul soovitab arst patsientidel järgida järgmisi reegleid:

  • ärge koormake liigesid üle;
  • süüa tasakaalus;
  • õigeaegselt ravida põletikulisi haigusi;
  • juhtida aktiivset elustiili, mängida sporti;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • Ärge lubage hüpotermiat.

Artiklid Umbes Depilatsioon